李廣洲

【中圖分類號】R482.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

跟骨骨刺是中老年人常見病，其形成原因是跖腱膜長期牽拉跟骨骨而引起的慢性骨質(zhì)增生現(xiàn)象。在跟骨著力處形成的骨刺刺激周圍軟組織而引起疼痛，從而導(dǎo)致站立、行走困難。筆者對21例本病患者進行了按摩治療，取得了較好的療效，現(xiàn)介紹如下：

一、臨床資料：

1.患者信息：21例患者中，男13例，女8例，年齡最小患者42歲，最大患者73歲，病程最短一周，最長約半年。本組病例多數(shù)為經(jīng)常長距離步行者。

2.診斷依據(jù)：

（1）本組患者疼痛都為單側(cè)，在站立和行走時，足跟疼痛，早晨起床時尤為明顯，經(jīng)過短時間的活動行走后，疼痛方有減輕；

（2）患者平臥，查患者雙側(cè)足跟，醫(yī)者可在患側(cè)跟骨著力處摸到骨性突起，按壓時有過敏壓痛；

（3）檢查發(fā)現(xiàn)部分患者患部皮溫略高；

（4）檢查發(fā)現(xiàn)部分患者骨刺周圍的皮下組織出現(xiàn)結(jié)狀物；

（5）經(jīng)X線片檢查可顯示，患者跟骨著力處有骨質(zhì)增生。

3.治療方法：

（1）治療原則：疏經(jīng)通絡(luò)，消瘀散結(jié)，行氣活血，生髓健骨；

（2）主要手法：揉法、擦法、推法、滾法、撥法、敲法；輔助手法：拿法、搖法、抖法；

（3）取穴：太溪、昆侖、照海、涌泉、承山、大鐘、申脈、懸鐘；

（4）按摩部位：足部及小腿前后側(cè)；

（5）治療時間：每次按摩20分鐘左右；

（6）操作順序：令患者俯臥，踝部墊枕。

①醫(yī)者用掌從足掌向上推至腘窩，再以雙拇指揉，從足掌揉至足跟，操作數(shù)次，接著雙手手掌由下而上，捧揉小腿，患者放松后拿捏足部及小腿，取承山、懸鐘、昆侖、申脈、太溪等穴；

②醫(yī)者用雙掌在患者足底進行快速搓擦，施術(shù)重點部位在涌泉穴及患部，然后用小魚際，搓擦照海、太溪一帶，以發(fā)熱為度；

③醫(yī)者用食指中指的指背關(guān)節(jié)在患部作放散狀頂拔，然后以拳用力敲擊患部，以上兩種手法需交替進行，反復(fù)操作數(shù)次；

④最后滾足底及小腿，再以雙手握患者腳踝，屈膝90度并向上提起，使患者大腿前下部離開床面，并搖晃踝關(guān)節(jié)，抖動下肢，然后在膝關(guān)節(jié)保持屈曲的狀態(tài)下，用雙掌從患者踝部揉搓至腘窩，最后使膝關(guān)節(jié)伸直，以輕敲下肢放松結(jié)束治療。

二、臨床療效

1.基本治愈：上述癥狀完全消失，活動行走恢復(fù)正常的17例，占81%；

2.顯效：上述癥狀基本消失，但經(jīng)過長距離行走后仍偶感微痛的4例，占19%；

3.本組大多數(shù)患者經(jīng)1——2次療程后，癥狀即可消失，也有少數(shù)患者經(jīng)10余次治療后，也能取得較好療效。

三、討論

1、筆者認為，通過按摩治療本病，主要是通過按摩手法和穴位以加強局部組織的血液循環(huán)，從而促進下肢血液和淋巴液的回流，提高了對因骨刺刺激而形成的炎性產(chǎn)物的吸收。同時改善了患部的營養(yǎng)狀況，受損組織的修復(fù)得到了加快，也是由于在手法的作用力下，患者對患部軟組織對骨刺的適應(yīng)力逐漸提高了。

綜上所述，按摩治療本病，主要是針對骨刺形成后對周圍組織產(chǎn)生的刺激所形成的病理性產(chǎn)物的疏散和吸收，因此，運用疏通經(jīng)絡(luò)，行氣和血，消瘀散結(jié)，生髓健骨的治療原則，從而達到修復(fù)病損組織，消除癥狀的目的。

2、醫(yī)者通過推、揉、拿等手法，在足部及小腿進行向心型操作，促進了下肢血液和淋巴液的回流，也就起到了疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血的效果。

3、醫(yī)者通過搓擦涌泉、照海、太溪等穴，可以起到補腎健骨的作用，此法可迅速產(chǎn)生熱量并且滲透性強，具有較強的活血和溫通經(jīng)絡(luò)之功效；又因局部微循環(huán)得到改善，可增強病變組織的營養(yǎng)，從而加快受損組織的修復(fù)。

4、醫(yī)者在骨刺及周圍做頂拔和敲擊，可使病變部位的瘀結(jié)很快得以消散。

5、醫(yī)者通過搖、滾、揉、搓足、踝及小腿等部位，也使以上各部手法的功效得到了加強。