李迎晨　楊麗　潘麗　張艷麗　韓廣云

【中圖分類號】R256.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

雖然近幾年我國整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力得到了提升，可是卻給我們生活的環(huán)境造成了嚴(yán)重的損壞，人們的身體健康也因此受到了負(fù)面影響，各種慢性病發(fā)病機(jī)率呈上漲趨勢，其中比較明顯的就是呼吸系統(tǒng)疾病。呼吸系統(tǒng)疾病會伴隨著有咳嗽、咳痰等常見癥狀出現(xiàn)，引起了人們的高度重視，在醫(yī)院呼吸內(nèi)科咳嗽是最常見的臨床癥狀，引起咳嗽癥狀的原因較多，其所表現(xiàn)的癥狀也較多[2]。而對于慢性咳嗽早期應(yīng)用抗生素治療效果較差，經(jīng)久不愈，咳嗽癥狀加重，增加患者痛苦的同時也影響了患者正常工作和生活。本文主要對慢性咳嗽的臨床癥狀、發(fā)病原因進(jìn)行觀察分析，并進(jìn)行分類治療，觀察其臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院在2015年1月-2016年4月收治的在呼吸內(nèi)科接受治療的咳嗽患者110例作為本次的研究對象，包括男性患者52例，58例，年齡在15～70歲之間，平均咳嗽時間為（6.14±1.69）年。所有患者咳嗽的病程都在兩個月以上，沒有咳痰或痰量在6毫升以下，所生活和工作的環(huán)境沒有引發(fā)咳嗽的刺激因素；胸部X線片及CT掃描未發(fā)現(xiàn)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有嚴(yán)重的心、肝、腎、內(nèi)分泌或其他肺部疾病，一個月內(nèi)曾有呼吸道感染病史，三個月內(nèi)仍口服血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑（ACEI）類藥物，吸煙史或戒煙未超過兩年者。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查 對所有患者實(shí)施用力肺活量、第一秒用戶呼氣容積、呼氣流量峰值等進(jìn)行測量；評估氣道反應(yīng)性高低；進(jìn)行誘導(dǎo)痰試驗(yàn)，對患者最終的痰液進(jìn)行離心沉淀，計(jì)算細(xì)胞數(shù)量，同時對痰液進(jìn)行細(xì)胞分類；24小時食管PH值監(jiān)測。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對所有患者診斷時應(yīng)結(jié)合醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，首先患者患有慢性鼻炎或鼻竇炎、咽喉壁異物感、打噴嚏、鼻塞；咽后壁有黏液且發(fā)紅；X射線顯示鼻旁竇內(nèi)有液平面及黏膜增厚現(xiàn)象的都可診斷；其次，患者臨床表（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

現(xiàn)為干咳、無痰、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，無呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病，方可診斷；第三，患者進(jìn)行誘導(dǎo)痰試驗(yàn)中嗜酸性細(xì)胞比例超過2.5%，無明顯氣道高反應(yīng)性；第四，患者有惡心、胃灼熱、消化不良等癥狀，24小時食管pH值檢測顯示有反酸或有非酸性物質(zhì)反流，方可診斷。

1.2.3 治療方法 結(jié)合實(shí)際對不同癥狀的患者采取針對性治療，首先針對患有上氣道咳嗽綜合征的患者治療時，叮囑患者口服四周的氯雷他定片治療，每天一次，并同時服用適量二丙酸倍氯米松；對于患有咳嗽慢變性哮喘的患者治療時，給予患者霧化吸入治療，每天兩次，口服復(fù)方甲氧那明膠囊，每天三次；對非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎患者治療時采用布地奈德霧化吸入四周，每天兩次；胃食管反流性咳嗽患者治療：給予患者奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療，奧美拉唑每適量每天兩次，適量多潘立酮每每天一次，連續(xù)八周。治療期間定期監(jiān)測患者心臟、肝腎功能情況，每天觀察并記錄患者相關(guān)癥狀。

1.2.4 療效觀察指標(biāo) 參照相關(guān)療效評分表針對患者的各項(xiàng)臨床指證改善情況進(jìn)行評分，主要有咳嗽、咳痰、咽部發(fā)癢、喘息及反流癥狀等。分為四個等級，其中慢性咳嗽癥狀改善超出80%為控制、大于60%且小于80%的為顯效、小于60%且大于30%的為好轉(zhuǎn)、小于30%的為無效?？傆行?（控制例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，技術(shù)資料以%表示，采用檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 各項(xiàng)癥狀臨床治療效果對比結(jié)果 其他癥狀治療總有效率明顯高于喘息癥狀，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 慢性咳嗽病因分布情況 在所有患者中出現(xiàn)了52例上氣道咳嗽綜合征患者，所占比例47.27%，30例患者出現(xiàn)了咳嗽變應(yīng)性哮喘，所占比例27.27%，21例患者出現(xiàn)了非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎，占比例19.09%，13例患者出現(xiàn)了胃食管反流性咳嗽，占比例11.82%。根據(jù)不同的病因類型給予患者針對性治療，有效緩解了患者的臨床癥狀。

3.討論

咳嗽是一種十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，很多患者一旦發(fā)病需要很長的時間康復(fù)，這也使醫(yī)院臨床工作人員意識到了咳嗽疾病的重要性。慢性咳嗽在臨床上屬于主要癥狀，可是由于其不具備典型特點(diǎn)，診斷時比較困難。我國相關(guān)治療規(guī)定指出，治療時應(yīng)重視全身病史，合理選擇相關(guān)檢查，明確發(fā)病原因，給予相關(guān)治療。本研究結(jié)果顯示，對慢性咳嗽患者的各項(xiàng)相關(guān)癥狀的總有效率達(dá)95.0%左右。其原因主要為，給患者完善了部分相關(guān)檢查，基本確認(rèn)患者的咳嗽類型并給予對癥治療，取得了滿意效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣艷芳. 呼吸內(nèi)科慢性咳嗽癥狀的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（24）：219-220.