陳曉燕

【摘要】 目的 分析骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果。方法 30例2014年9月～2015年9月進(jìn)行骨科無菌手術(shù)的患者作為對照組（給予常規(guī)護(hù)理）， 30例2015年10月～2016年10月進(jìn)行骨科無菌手術(shù)的患者作為研究組（給予圍手術(shù)期護(hù)理）， 對兩組患者的切口感染率及住院時(shí)間進(jìn)行對比觀察。結(jié)果 研究組手術(shù)切口感染率為6.7%， 明顯低于對照組的30.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組住院時(shí)間為（5.0±2.0）d， 明顯短于對照組的（20.9±5.6）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呤中g(shù)切口感染的因素主要為手術(shù)類型、有無參觀人員、手術(shù)部位、是否接臺手術(shù)、手術(shù)與護(hù)理操作是否規(guī)范。結(jié)論 骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素有多種， 在手術(shù)過程中需要嚴(yán)格的遵守相關(guān)的規(guī)定及流程， 采取有效的護(hù)理措施， 可降低手術(shù)切口感染率， 縮短患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間， 提高臨床治療有效率。

【關(guān)鍵詞】 骨科；手術(shù)切口感染；相關(guān)因素；手術(shù)室護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.090

在骨科疾病治療當(dāng)中， 手術(shù)治療是最主要的治療手段， 通常會采用無菌手術(shù)方式進(jìn)行。而在骨科手術(shù)后， 手術(shù)切口感染是臨床最為常見的并發(fā)癥現(xiàn)象， 對患者的切口愈合情況會產(chǎn)生影響， 影響患者的治療效果[1， 2]。本次就2014年9月～2015年9月及2015年10月～2016年10月在本院進(jìn)行骨科無菌手術(shù)治療的患者各30例為研究對象， 分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對骨科治療效果的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月在本院進(jìn)行骨科無菌手術(shù)的30例患者為對照組， 另選2015年10月～2016年10月進(jìn)行骨科無菌手術(shù)的30例患者為研究組。對照組患者中男16例， 女14例， 年齡19～60歲， 平均年齡（38.7±7.6）歲。

研究組患者中男17例， 女13例， 年齡18～61歲， 平均年齡（37.9±7.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理， 即手術(shù)前對患者的血壓、脈搏、心率、體溫等臨床體征進(jìn)行監(jiān)測；給予患者心理護(hù)理， 將相關(guān)的手術(shù)情況告知患者， 消除患者對手術(shù)的恐慌心理， 與患者進(jìn)行有效溝通， 減少患者的緊張與焦慮情緒， 獲得患者的配合；加強(qiáng)對患者的術(shù)后健康教育， 對術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉進(jìn)行加強(qiáng)。研究組患者給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前， 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上， 護(hù)理人員與醫(yī)生配合， 同時(shí)對患者的病情進(jìn)行評估， 對患者的生命體征與臨床癥狀進(jìn)行全面的了解， 為手術(shù)做好準(zhǔn)備。術(shù)前要加強(qiáng)對病房的巡視， 確定好身體體征。同時(shí)根據(jù)患者的病情， 選擇合適的方式， 在術(shù)前對患者皮膚進(jìn)行清理消毒。②術(shù)中， 在術(shù)前要做好相關(guān)手術(shù)器械的準(zhǔn)備， 嚴(yán)格按照相關(guān)的手術(shù)流程對手術(shù)器械等進(jìn)行清洗、消毒及滅菌處理。對手術(shù)器械設(shè)備進(jìn)行檢查。手術(shù)開始之前， 要對患者的皮膚進(jìn)行消毒， 對患者的手術(shù)切口周圍進(jìn)行消毒保護(hù)。護(hù)理人員要嚴(yán)格控制好參觀的工作人員， 并且要保證參觀人員與手術(shù)醫(yī)生的距離， 按照要求對患者做好相關(guān)的消毒防護(hù)工作， 避免手術(shù)切口感染。③術(shù)后， 在患者完成手術(shù)之后， 對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察， 并且做好患者病房的清潔消毒工作。指導(dǎo)患者按照正確的體位休息， 避免觸動傷口， 引發(fā)感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察經(jīng)過不同的護(hù)理方式， 患者手術(shù)切口感染率與住院時(shí)間， 分析切口感染相關(guān)因素。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 切口感染發(fā)生情況及住院時(shí)間 研究組手術(shù)切口感染率為6.7%， 明顯低于對照組的30.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組住院時(shí)間為（5.0±2.0）d， 明顯短于對照組的（20.9±5.6）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 切口感染相關(guān)因素 患者手術(shù)切口感染的因素主要為手術(shù)類型、有無參觀人員、手術(shù)部位、是否接臺手術(shù)、手術(shù)與護(hù)理操作是否規(guī)范。見表2。

3 討論

骨科手術(shù)最常見的并發(fā)癥是手術(shù)切口感染， 手術(shù)切口感染會對患者術(shù)后恢復(fù)造成影響， 對患者帶來極大痛苦。若患者手術(shù)切口感染嚴(yán)重， 則會導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)率與死亡率等的增加， 對患者的生命安全造成威脅[3]。骨科無菌手術(shù)過程中， 因?yàn)槭中g(shù)類型的不同， 手術(shù)過程就會存在差異， 引發(fā)手術(shù)切口感染。另外， 手術(shù)患者病情程度、手術(shù)方法與手術(shù)準(zhǔn)備等因素都會對手術(shù)切口感染造成影響， 而針對以上影響因素采取措施進(jìn)行護(hù)理， 有助于臨床治療效果的提高。

本次研究顯示， 采用圍手術(shù)期護(hù)理的研究組患者的手術(shù)切口感染率為6.7%， 明顯低于對照組患者30.0%（P<0.05）， 由此可見， 在骨科手術(shù)治療中采用圍手術(shù)期護(hù)理可以降低手術(shù)切口感染率， 提高手術(shù)治療效果。另外， 研究組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明， 在骨科手術(shù)治療中采用圍手術(shù)期護(hù)理可以縮短住院時(shí)間， 減少住院費(fèi)用， 同時(shí)還能夠提高患者的治療效果， 降低了手術(shù)切口感染率， 促進(jìn)患者的預(yù)后及恢復(fù)， 提高臨床治療效果。

針對骨科手術(shù)過程中可能引發(fā)的感染因素， 采取相對應(yīng)的措施進(jìn)行護(hù)理， 從患者的心態(tài)進(jìn)行指導(dǎo)， 檢查好術(shù)前器械消毒， 將患者皮膚消毒到位， 密切觀察患者病情變化等， 都有利于患者的治療與恢復(fù)[4]。與患者進(jìn)行有效溝通， 可以消除患者的不良情緒， 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系， 提高手術(shù)治療效果。術(shù)前做好相應(yīng)的器械準(zhǔn)備， 對相關(guān)器械進(jìn)行消毒， 有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。嚴(yán)格根據(jù)手術(shù)相關(guān)要求對患者實(shí)施手術(shù)， 可以降低手術(shù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)性。圍手術(shù)期護(hù)理根據(jù)不同患者的不同病情、以及不同的心理狀態(tài)， 采取針對性的護(hù)理措施， 有利于降低手術(shù)切口感染的幾率， 有利于促進(jìn)患者的治療效果， 圍手術(shù)期的密切護(hù)理， 可以縮短患者的住院時(shí)間， 減輕患者負(fù)擔(dān)， 減少住院費(fèi)用， 同時(shí)提高患者的恢復(fù)效果。

綜上所述， 骨科無菌手術(shù)切口感染的相關(guān)因素有多種， 在手術(shù)過程中需要嚴(yán)格的遵守相關(guān)的規(guī)定及流程， 采取有效的護(hù)理措施， 可降低手術(shù)切口感染率， 縮短患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間， 提高臨床治療有效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秋英， 李建海. 骨科無菌手術(shù)感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對策. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（2）：93-95.

[2] 李寧. 手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)院內(nèi)感染的干預(yù)效果分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2014， 41（3）：590-592.

[3] 崔艷歆. 骨科手術(shù)室植入物感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（10）：119-120.

[4] 喬玲. 骨科無菌切口手術(shù)在手術(shù)室實(shí)施護(hù)理干預(yù)的因素分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（16）：3242-3243.

[收稿日期：2017-02-17]