孫冕

【摘要】 目的 分析多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療晚期卵巢癌患者的臨床護理效果。方法 選取164例晚期卵巢癌患者作為研究對象， 所有患者均接受多西他賽聯(lián)合順鉑類藥物， 對患者的治療效果及護理情況進行分析。結果 治療后， 164例患者中顯效96例， 占58.54%；好轉52例， 占31.71%；無效16例， 占9.76%。結論 多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療晚期卵巢癌患者并給予綜合護理措施， 可明顯提高患者的治療效果， 明顯改善患者的生活質量， 臨床可積極應用。

【關鍵詞】 多西他賽；鉑類藥物；晚期卵巢癌；綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.081

卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤之一， 其病死率位于婦科腫瘤之首[1]。多西他賽（艾素、多烯紫杉醇）是一種新型的植物紫衫類廣譜抗腫瘤藥物， 是在紫杉醇基礎上經(jīng)結構改造而開發(fā)的第二代紫杉烷類半合成抗腫瘤藥物[2]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)， 這種藥物對非小細胞肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤均有較好的療效， 且耐受性好。研究表明， 多西他賽抗腫瘤效果優(yōu)于紫杉醇。作為治療卵巢癌最主要的手段， 多西他賽類藥物是化療的一種， 對于一些較小的腫瘤或殘存的癌細胞必須依靠化療才能被徹底治愈[3]。本次研究選取了本院臨床診斷為晚期卵巢癌且應用多西他賽聯(lián)合鉑類藥物進行化療的患者164例， 對患者的臨床護理過程及效果進行了如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年6月收治的164例晚期卵巢癌作為研究對象， 年齡52～70歲， 平均年齡（58.5±4.0）歲；病程6個月～2年。

1. 2 方法 所有患者均應用多西他賽聯(lián)合鉑類藥物化療， 并給予臨床綜合護理。具體護理措施如下。

1. 2. 1 心理護理 通過對患者及其家屬的悉心講解， 減輕患者的恐懼、焦慮情緒， 爭取家屬的配合， 協(xié)助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員具備強烈的責任心、同情心， 向患者及其家屬介紹卵巢癌的基本知識、化療方案以及可能出現(xiàn)的不良反應和預后。特別注意在介紹疾病知識的過程中與患者分享成功治愈卵巢癌的病例， 幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的希望， 減輕思想壓力。

1. 2. 2 治療中護理 護理人員充分了解化療藥物的特性， 并在醫(yī)生開具處方后仔細實施“三查七對”措施， 確保藥物準確無誤地發(fā)至患者， 同時確保靜脈通路暢通無誤。對多西他賽進行靜脈滴注時注意控制滴速。前10 min控制在15滴/min， 觀察15 min后， 再調至40滴/min， 5 h滴完。滴注過程中， 密切觀察局部血管， 防止出現(xiàn)皮膚壞死。患者在服藥期間進行利尿處理， 觀察尿量， 防止腎臟損害。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)超負荷反應， 立即停藥， 并予以處理。護理過程中應同時備齊搶救器械和藥品， 防止過敏反應等不良反應出現(xiàn)。

1. 2. 3 治療后護理 囑患者臥床休息， 并給予高蛋白、營養(yǎng)豐富易消化的食物， 保持病房內空氣清新， 并通過不斷與患者進行溝通交流， 讓患者保持心情愉悅， 同時減少患者家屬探視次數(shù)。由于多西他賽聯(lián)合鉑類藥物在治療過程中會產(chǎn)生不良反應。因此， 在治療后密切觀察患者血象及骨髓象檢查結果， 并關注有無黏膜下出血。

1. 2. 4 不良反應護理 ①胃腸道護理：為晚期卵巢癌患者補充抗氧化劑以及鋅、硒等微量元素， 以平衡患者的營養(yǎng)?？刂苹颊叩娘嬍骋郧宓⒁紫癁樵瓌t， 增強患者的免疫力和抗氧化能力， 提高機體抵抗力， 遵循少食多餐的原則， 注意食物的多樣化。②疼痛護理：藥物性疼痛表現(xiàn)在下腹部和全身肌肉關節(jié)疼痛， 一般常出現(xiàn)在靜脈滴注開始后的2～3 d， 持續(xù)4～6 d， 第6～7天疼痛消失。③腎毒性護理：鉑類藥物較易發(fā)生不良反應， 因此在聯(lián)合鉑類用藥時要同時利尿， 并隨時記錄24 h尿量、色， 適時補液， 防止尿量過少而形成尿酸結晶；定期復查肌酐、尿素氮， 監(jiān)測血清電解質， 促進毒物的腎排泄。

1. 2. 5 變態(tài)反應護理 多西他賽容易引起過敏反應， 較少劑量即可造成患者的變態(tài)反應。輕度過敏反應常表現(xiàn)為皮膚潮紅、蕁麻疹等；重度過敏反應表現(xiàn)為低血壓、呼吸困難、血管神經(jīng)水腫甚至休克等。變態(tài)反應的具體護理措施：①給藥前評估患者的身體狀況， 特別詢問患者是否為過敏體質。②準備搶救儀器和藥品。③靜脈滴注給藥時要速度適宜， 避免滴速過快， 同時密切觀察患者的身體情況變化， 根據(jù)實際情況控制滴速。④密切觀察患者的各項生命體征， 詢問是否出現(xiàn)不適癥狀。⑤針對骨髓抑制的護理， 護理過程中定期嚴密監(jiān)視患者血象、骨髓象的檢查結果， 如出現(xiàn)白細胞計數(shù)和血小板計數(shù)顯著降低的情況， 立即采取隔離措施， 進行保護性消毒， 預防性服用抗生素， 嚴格實施無菌操作， 包括所有物品滅菌處理后使用， 患者所住病房用紫外線照射消毒， 2次/d， 并注意開窗通風， 避免交叉感染。

1. 3 療效評定標準 療效評定標準參考文獻[4]， 分為顯效、好轉及無效， 總有效率=（顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。

2 結果

治療后， 164例患者中顯效96例， 占58.54%；好轉52例， 占31.71%；無效16例， 占9.76%。

3 討論

卵巢癌作為婦科的惡性腫瘤， 患者在早期甚至中期均無明顯的癥狀， 出現(xiàn)癥狀促使患者就診時已多為晚期， 嚴重威脅婦女的生命安全， 臨床病死率高[4]。鉑類藥物如順鉑是常用的基礎性化療藥物， 也是用于卵巢癌患者的常規(guī)治療方案， 因卵巢癌對化療敏感性強。有研究表明臨床上應用新一代多西他賽類藥物聯(lián)合基礎化療鉑類藥物是有效的治療組合， 對提高卵巢癌患者的生存率有明顯的效果[5]。但同時輔以有效的臨床綜合護理對策也是提高晚期卵巢癌患者生命質量的有效保障之一。在治療前后對患者實施綜合護理， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝卵巢癌的信心和樂觀、向上的積極情緒。已有研究表明， 綜合護理的實施對提高晚期卵巢癌的治療效果必不可少。本文研究結果顯示， 治療后， 164例患者中顯效96例， 占58.54%；好轉52例， 占31.71%；無效16例， 占9.76%。

綜上所述， 多西他賽聯(lián)合鉑類藥物治療晚期卵巢癌患者并給予綜合護理措施， 可明顯提高患者的治療效果， 明顯改善患者的生活質量， 臨床可積極應用。

參考文獻

[1] 付喜秀， 屈元姣. 紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的毒副反應觀察與護理. 護理實踐與研究， 2011， 8（5）： 63-64.

[2] 顧軍， 韓香， 張磊. 多西他塞用于卵巢癌治療臨床研究進展. 天津藥學， 2008， 20（5）：68-70.

[3] 包淑兒. 多西他塞聯(lián)合鉑類藥物治療卵巢癌的護理. 中國實用護理雜志， 2011， 27（4）：48.

[4] 沈麗芳. 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期卵巢癌的護理. 江西醫(yī)藥， 2008， 43（7）：762-763.

[5] 曹秋月， 王洪萍. 紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌的護理. 護士進修雜志2011， 26（20）：1914-1916.

[收稿日期：2017-02-28]