劉鳳

摘要：本文分析了做好醫(yī)療設(shè)備投資的可行性研究工作，以提高醫(yī)療設(shè)備配置的科學(xué)性、經(jīng)濟性的手段和方法，從開展大型儀器設(shè)備有效利用率的考核、考核設(shè)備投入回收速度等方面探討了落實設(shè)備經(jīng)濟管理制度，全面做好設(shè)備經(jīng)濟管理的途徑和方法。

關(guān)鍵詞：強化；醫(yī)療設(shè)備；經(jīng)濟管理

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）010-0-01

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備越來越先進，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的投資也不斷增加，醫(yī)院設(shè)備配置水平也不斷提高。但是先進的醫(yī)療設(shè)備如果不能充分發(fā)揮作用，則是一種極大的浪費。因此，加強對醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟管理是衛(wèi)生單位經(jīng)濟管理工作的重要環(huán)節(jié)。

一、做好醫(yī)療設(shè)備投資的可行性研究工作，提高醫(yī)療設(shè)備配置的科學(xué)性、經(jīng)濟性

醫(yī)院要在保證醫(yī)療設(shè)備使用功能的前提下，要盡量減少設(shè)備投資總額，加強對投資項目的可行性研究，選擇經(jīng)濟、實用的醫(yī)療設(shè)備。

1.在購買大型設(shè)備之前，應(yīng)有嚴格的可行性研究報告或預(yù)測資料。這關(guān)系到大型設(shè)備投入后是否有較好的效益問題。衛(wèi)生部制訂的“儀器設(shè)備管理辦法”第16條就有這方面的規(guī)定：“對貴重儀器設(shè)備的計劃必須加強論證，凡單價超過五萬元人民幣的儀器設(shè)備，報計劃時要有專題報告，凡單價超過十萬元人民幣的設(shè)備，要填寫統(tǒng)一的論證表。凡單價超過百萬元人民幣和部管儀器設(shè)備，除填寫論證表以外，還需附詳細的論證說明。”各地還要有更明細的規(guī)定。

2.醫(yī)療儀器設(shè)備購置前應(yīng)充分論證安裝和使用的各種條件。有的儀器設(shè)備雖然先進，但安裝場地沒有建好、試劑價格過高，使設(shè)備閑置時間過長。如某醫(yī)院購干式全自動生化分析，價格為294000元，由于安裝場地沒有建好和試劑價格過高，該機閑置時間達二年多，近30萬元的資金一年多沒有利用起來，實際上是經(jīng)濟上的損失和浪費。另外，在價格和功能一定的情況下，應(yīng)選擇使用壽命長的設(shè)備，使用壽命長，則更新周期也長，繼續(xù)投入就可以減少。

3.為了使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮應(yīng)有的作用，在購置和更新醫(yī)療設(shè)備時應(yīng)遵循經(jīng)濟原則、實用原則。

首先，在不影響設(shè)備功能的原則下，選擇品種應(yīng)優(yōu)先考慮以低價代高價，以國產(chǎn)代進口，以單用代多用，以常用代稀缺等降低投資額。在市場經(jīng)濟中，設(shè)備的購置數(shù)量往往可以和價格的優(yōu)惠聯(lián)系在一起；因此，應(yīng)該在編制采購計劃上下功夫，運用科學(xué)方法，對采購項目進行適當?shù)臍w類、集中，確定合適的批量訂購或集中采購，以期得到價格上的最佳優(yōu)惠。另外，對于設(shè)備的技術(shù)精度選擇，應(yīng)從實際需要出發(fā)，講求投資實效，不盲目追求高精尖設(shè)備；但一定要考慮近期的發(fā)展趨勢，設(shè)備要具有一定的先進性，能夠適用于近期或中期技術(shù)發(fā)展的需要。在考慮先進性的同時盡可能選擇日常能源消耗較少的設(shè)備。

4.購買大型儀器設(shè)備要經(jīng)院務(wù)會集體討論，并按規(guī)定程序報批后，通過政府采購購買。購買大型儀器設(shè)備是否根據(jù)已批準的計劃執(zhí)行。執(zhí)行時是否簽訂有關(guān)經(jīng)濟合同，合同是否合理合法。技術(shù)資料是否完整。購入大型儀器設(shè)備是否經(jīng)過有關(guān)人員驗收、批準、及時登記總賬、資產(chǎn)明細賬。

二、落實設(shè)備經(jīng)濟管理制度，全面抓好設(shè)備的合理使用

設(shè)備的使用期在醫(yī)療設(shè)備物資運動全過程中所占的時間最長，少則3～5年，多則10年左右，因而設(shè)備使用期內(nèi)的管理工作也最重要，對大型儀器設(shè)備的使用，要符合“專管共用，協(xié)作共用”原則，明確管理責任。使儀器設(shè)備的功能是到全面開發(fā)和充分有效的利用。

1.實施部分搶救、實驗設(shè)備院內(nèi)專管共用，一機多用的暫行管理辦法，可以使設(shè)備的平均年使用率提高。由于專業(yè)化管理程度的提高，使設(shè)備的潛在功能得以開發(fā)和利用，節(jié)省了資金投入，又創(chuàng)造了新的效益。對使用率不高或閑置的設(shè)備進行調(diào)整，使設(shè)備分配定位趨向于合理化。

2.開展大型儀器設(shè)備有效利用率的考核。定期計算大型設(shè)備有效利用率，首先通過調(diào)查有關(guān)知情人，掌握每種大型設(shè)備進行某項檢查或治療一次所需時間，采取加權(quán)平均法，將年定額工作時間1836小時折算為年定額工作次數(shù)。其次是審核設(shè)備的實際使用次數(shù)，一般應(yīng)該和實際收費進行核對，然后按使用次數(shù)計算設(shè)備有效利用率。

年設(shè)備有效利用率=全年實際使用次數(shù)/全年定額使用次數(shù)×檢出陽性率或治療有效率

3.考核設(shè)備投入回收速度，目前醫(yī)院以貸款、合作經(jīng)營合同等形式，選購一些質(zhì)量好、見效快的設(shè)備，投入臨床使用，這緩解醫(yī)院資金緊張情況，促進了醫(yī)院發(fā)展。但也要注意設(shè)備投入回收速度，避免到期收不回投資。設(shè)備投入回收速度是從經(jīng)濟角度看投入回收情況，一般以年度凈收益來計算。在算出年度盈余額之后，將盈余額與設(shè)備投入相比較。

設(shè)備投入回收速度=年盈余額/（設(shè)備原值-預(yù)計殘值+清理費用）×100%

4.對設(shè)備質(zhì)量定期跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)偽劣產(chǎn)品或有質(zhì)量問題的設(shè)備，立刻與廠方聯(lián)系，進行認真處理，避免經(jīng)濟損失。同時要采取多種措施提高醫(yī)療設(shè)備完好率，有效地保障醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。

5.開展大型設(shè)備盈虧情況分析。為了了解大型設(shè)備經(jīng)濟收益情況，必須分析大型設(shè)備年盈虧情況或一定時期的盈虧情況。

首先應(yīng)計算設(shè)備收入，對違反國家收費標準的不合理收入應(yīng)該剔除，算出違紀額和收費準確率，而后推算合理收入。

收費準確率=（抽查金額-違規(guī)定收入）/抽查金額×100%

合理收入=全部收入×收費準確率

其次是支出，包括人員費、材料費、修理費、水電費、其他費、設(shè)備折舊費，參照國家成本管理辦法，從支出中剔除非成本性支出，如各種罰款、贊助、捐贈支出，醫(yī)療事故或糾紛賠償支出等。計算出合理支出。

第三，計算盈虧。設(shè)備盈虧=期內(nèi)合理收入-期內(nèi)合理支出

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的主要資產(chǎn)，是產(chǎn)生經(jīng)濟效益的主要來源，醫(yī)院對設(shè)備的投資比例，直接影響到社會、經(jīng)濟效益，設(shè)備管理做不好不但影響綜合效益，對醫(yī)院的發(fā)展也會起阻礙作用。因此提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟管理水平是當前的一項重要工作。

參考文獻：

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