陳子良+馮勁立

【摘要】 目的 研究分析長(zhǎng)期霧化吸入α-糜蛋白酶對(duì)中晚期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存質(zhì)量改善功效。方法 80例中晚期COPD患者， 采用隨機(jī)數(shù)法分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)吸入皮質(zhì)激素、家庭氧療以及支氣管解痙藥物治療， 觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用霧化吸入α-糜蛋白酶進(jìn)行治療。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者平均每年住院及使用抗生素時(shí)間、臨床癥狀改善指標(biāo)以及預(yù)后生存質(zhì)量。結(jié)果 觀(guān)察組患者肺部X線(xiàn)改善時(shí)間（6.08±4.21）d、哮鳴音消失時(shí)間（3.11±1.89）d以及喘憋消失時(shí)間（2.08±1.37）d均顯著短于對(duì)照組的（13.47±5.29）、（9.72±3.28）、（7.47±3.21）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者平均每年住院與使用抗生素時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者的預(yù)后生存質(zhì)量[自理能力（79.31±4.55）分、精神狀態(tài)（78.27±5.63）分以及睡眠質(zhì)量（79.28±5.01）分]均顯著優(yōu)于對(duì)照組[自理能力（51.06±4.61）分、精神狀態(tài)（39.13±4.31）分以及睡眠質(zhì)量（45.38±4.51）分]， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 霧化機(jī)與α-糜蛋白酶價(jià)格低廉， 長(zhǎng)期使用不會(huì)明顯增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在改善生存質(zhì)量的同時(shí)， 可以明顯減少患者的住院時(shí)間以及抗生素使用量， 為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用， 且副作用小， 對(duì)心血管幾乎沒(méi)有影響， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入；α-糜蛋白酶；中晚期慢性阻塞性肺疾病；生存質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.063

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease， COPD）是臨床中比較常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。該疾病治愈難度高， 預(yù)后質(zhì)量差， 且具有較高的致殘、致死率， 嚴(yán)重影響中老年患者健康安全。目前， α-糜蛋白酶霧化吸入方式是臨床治療COPD的首選， 能夠有效提高患者生存質(zhì)量 [2]。本研究就長(zhǎng)期霧化吸入α-糜蛋白酶對(duì)中晚期COPD患者生存質(zhì)量改善功效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年1月～2016年9月本院收治的中晚期COPD確診病例80例， 以隨機(jī)數(shù)法分成對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組40例。對(duì)照組中男20例， 女20例， 年齡57～95歲， 平均年齡（77.72±6.07）歲；觀(guān)察組中男21例， 女19例， 年齡55～97歲， 平均年齡（78.05±7.43）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)吸入皮質(zhì)激素、家庭氧療以及支氣管解痙藥物治療， 具體如下：①給予患者吸入布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）進(jìn)行治療， 200 μg/d， 每個(gè)療程為10 d；②同期給予患者噻托溴銨（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454）進(jìn)行治療， 1粒/次， 1次/d；③輔助吸氧進(jìn)行治療。觀(guān)察組在對(duì)照組治療措施基礎(chǔ)上每天加用霧化吸入α-糜蛋白酶方式進(jìn)行長(zhǎng)期治療， 具體如下：取8000 Uα-糜蛋白酶（甘肅天森藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H62020785）， 加生理鹽水進(jìn)行霧化吸入， 2次/d， 15 min/次， 每個(gè)療程為60 d。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者肺部X線(xiàn)改善時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、平均每年住院與使用抗生素時(shí)間以及預(yù)后生存質(zhì)量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肺部X線(xiàn)改善時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及喘憋消失時(shí)間比較 觀(guān)察組患者肺部X線(xiàn)改善時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及喘憋消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間比較 觀(guān)察組患者平均每年住院與使用抗生素時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者預(yù)后生存質(zhì)量比較 觀(guān)察組患者的預(yù)后生存質(zhì)量（自理能力、精神狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量）均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著社會(huì)工業(yè)化水平的不斷提高， 大氣空氣污染程度明顯加重， 慢性呼吸道疾病的發(fā)病率也隨之逐年上升。其中慢性阻塞性肺疾病就是慢性呼吸道疾病中最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型[3]。研究發(fā)現(xiàn)， 慢性阻塞性肺疾病是以持續(xù)性氣流受限為主要特征的一種呼吸道慢性疾病， 病程漫長(zhǎng)、治愈困難、病情反復(fù)以及致殘、致死率高， 會(huì)嚴(yán)重威脅中老年患者的生命安全[4]。與此同時(shí)， 慢性阻塞性肺疾病屬于多發(fā)病和常見(jiàn)病， 如果不能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理干預(yù)， 患者的肺循環(huán)阻力會(huì)慢慢加重， 增加心肺動(dòng)脈血管壓力， 從而會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肺源性心臟病、肺氣腫甚至呼吸衰竭等危重病癥， 危及生命[5]。傳統(tǒng)呼吸道臨床中主要是吸入糖皮質(zhì)激素、家庭氧療以及服用支氣管解痙藥物等方式進(jìn)行治療， 通過(guò)促進(jìn)中晚期COPD患者痰液的排出， 改善患者心肺功能， 預(yù)防和控制肺部感染， 以達(dá)到治療的效果和目的[6]。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 傳統(tǒng)療法具有比較良好的治療效果， 已經(jīng)得到非常廣泛的應(yīng)用。但是慢性阻塞性肺疾病屬于慢性疾病， 病程漫長(zhǎng)， 長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素于支氣管解痙藥物不僅會(huì)產(chǎn)生藥物耐藥性， 副作用大， 同時(shí)也會(huì)極大增加患者以及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。α-糜蛋白酶是一種蛋白分解作用酶， 能夠有效清除人體內(nèi)部壞死組織細(xì)胞與膿性分泌物， 分解肽鍵功能顯著， 有益于中晚期COPD患者痰液的順利排出， 提高療效[8]。與此同時(shí)， α-糜蛋白酶價(jià)格低廉， 能夠大幅減低患者的醫(yī)療費(fèi)用， 緩解經(jīng)濟(jì)壓力， 應(yīng)用效果更佳。

本研究結(jié)果顯示， 觀(guān)察組患者肺部X線(xiàn)改善時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及喘憋消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明長(zhǎng)期霧化吸入α-糜蛋白酶能夠有效縮短中晚期COPD患者的肺部X線(xiàn)改善時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及喘憋消失時(shí)間， 緩解COPD病癥的臨床癥狀， 有利促進(jìn)患者預(yù)后生存質(zhì)量；觀(guān)察組平均每年住院與使用抗生素時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明長(zhǎng)期霧化吸入α-糜蛋白酶可以顯著縮短中晚期COPD患者的住院時(shí)間以及使用抗生素時(shí)間， 降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；觀(guān)察組患者預(yù)后生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明長(zhǎng)期霧化吸入α-糜蛋白酶能夠顯著改善中晚期COPD患者的預(yù)后生存質(zhì)量。

綜上所述， 中晚期COPD患者長(zhǎng)期應(yīng)用霧化吸入α-糜蛋白酶方式治療能夠有效縮短患者肺部X線(xiàn)改善時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及喘憋消失時(shí)間， 在提高預(yù)后生存質(zhì)量的同時(shí)， 縮短每年住院與使用抗生素時(shí)間， 從而降低患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 治療功效十分顯著， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-02-22]