林艷+徐訓(xùn)貞+林雄平

【摘要】 目的 分析中醫(yī)體質(zhì)因素在幽門螺桿菌（Hp）感染防治中的作用。方法 1005例Hp感染者作為本次的研究對(duì)象， 對(duì)所有患者的中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行分析比較。結(jié)果 Hp感染患者體質(zhì)類型依次為痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、平和質(zhì)及特稟質(zhì)。其中痰濕質(zhì)最多為342例（34.03%）， 抗體陽性164例（47.95%）；其次為濕熱質(zhì)216例（21.49%）， 抗體陽性164例（47.95%）；氣虛質(zhì)140例（13.93%）， 抗體陽性67例（47.86%）；陽虛質(zhì)110例（10.95%）， 抗體陽性55例（50.00%）；氣郁質(zhì)90例（8.96%）， 抗體陽性44例（48.89%）；陰虛質(zhì)53例（5.27%）， 抗體陽性25例（47.17%）；瘀血質(zhì)31例（3.08%）， 抗體陽性16例（51.61%）；平和質(zhì)23例（2.29%）， 抗體陽性11例（47.83%）；特稟質(zhì)0例。病程<1年抗體陽性130例（26.75%）， 病程1～5年抗體陽性69例（14.20%）， 病程>5年陽性抗體77例（15.84%）， 病程>10年陽性抗體210例（43.21%）， 其中病程>10年與<1年的患者的抗體陽性率明顯高于其他病程的患者。結(jié)論 Hp感染者主要見于痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)， 分析Hp抗體陽性率與體質(zhì)類型無相關(guān)性， 抗體陽性率主要分布在病程<1年與>10年的患者中， 臨床上應(yīng)將該類患者作為中醫(yī)防治的重點(diǎn)人群。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌；中醫(yī)體質(zhì)；防治；感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.018

【Abstract】 Objective To analyze effect by constitution of traditional Chinese medicine in prevention and treatment of helicobacter pylori （Hp）. Methods A total of 1005 patients with Hp infection as study subjects were taken into analysis and comparison of their constitution of traditional Chinese medicine. Results Constitution of traditional Chinese medicine in patients with Hp infection included phlegm dampness constitution， damp heat constitution， qi insufficiency constitution， yang deficiency constitution， qi stagnation constitution， yin deficiency constitution， static blood constitution， peace constitution， and specific endowment constitution. Phlegm dampness constitution had the maximum number in patients as 342 cases （34.03%）， including 164 cases with positive antibody （47.95%）. There were 216 cases with damp heat constitution， including 164 cases with positive antibody （47.95%）. There were 140 cases with qi insufficiency constitution （13.93%）， including 67 cases with positive antibody （47.86%）. There were 110 cases with yang deficiency constitution， including 55 cases with positive antibody （50.00%）. There were 90 cases with qi stagnation constitution （8.96%）， including 44 cases with positive antibody （48.89%）. There were 53 cases with yin deficiency constitution （5.27%）， with 25 cases with positive antibody （47.17%）. There were 31 cases with static blood constitution （3.08%）， with 16 cases with positive antibody （51.61%）. There were 23 cases with peace constitution （2.29%）， with 11 cases with positive antibody （47.83%）. There was 0 case with specific endowment constitution. There were 130 cases with positive antibody in disease course <1 year （26.75%）， 69 cases with positive antibody in disease course as 1～5 years （14.20%）， 77 cases with positive antibody in disease course >5 years （15.84%）， 210 cases with positive antibody in disease course >10 years （43.21%）. Patients with disease course <1 year and >10 years had obviously higher positive antibody rate than the other patients. Conclusion Patients with Hp infection mainly had phlegm dampness constitution and damp heat constitution， and analysis showed no correlation between positive rate of Hp antibody and constitution. Positive antibody rate mainly distributes in patients with disease course <1 year and >10 years， who ought to be treated as the focus in prevention and treatment by traditional Chinese medicine.

【Key words】 Helicobacter pylori； Constitution of traditional Chinese medicine； Prevention and treatment； Infection

Hp主要見于亞健康人群中[1]， 是導(dǎo)致消化系疾病的一類重要因素[2]， 近年來， 許多臨床學(xué)者對(duì)Hp、中醫(yī)證型、相關(guān)感染因素的關(guān)系等進(jìn)行深入的分析研究， 其中中醫(yī)證型可在一定程度上反映出人群某一個(gè)階段的狀態(tài)。為此， 本次研究旨在分析中醫(yī)體質(zhì)因素在Hp感染防治中的作用， 詳情見下文。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年7月～2017年1月收治的1005例Hp感染者作為本次的研究對(duì)象， 男482例， 女523例， 年齡21～70歲， 平均年齡（53.64±5.45）歲， 病程3個(gè)月～28年， 平均病程（7.28±6.91）年。醫(yī)護(hù)人員與所有患者詳細(xì)講解本次實(shí)驗(yàn)的目的、方法、意義等， 獲得所有患者的知情同意納入本次實(shí)驗(yàn)；同時(shí)將患有其他嚴(yán)重疾病、慢性疾病、妊娠期婦女與哺乳期婦女排除。

1. 2 方法 依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)量表》對(duì)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查， 依據(jù)調(diào)查結(jié)果得出中醫(yī)體質(zhì)類型。

1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) Hp診斷標(biāo)準(zhǔn)可依據(jù)Hp尿素酶抗體陽性或者C13呼氣試驗(yàn)陽性進(jìn)行判斷[3]。

2 結(jié)果

2. 1 中醫(yī)體質(zhì)類型與Hp感染及抗體情況 Hp感染患者體質(zhì)類型依次為痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、平和質(zhì)及特稟質(zhì)。其中痰濕質(zhì)最多為342例（34.03%）， 抗體陽性164例（47.95%）；其次為濕熱質(zhì)216例（21.49%）， 抗體陽性164例（47.95%）；氣虛質(zhì)140例（13.93%）， 抗體陽性67例（47.86%）；陽虛質(zhì)110例（10.95%）， 抗體陽性55例（50.00%）；氣郁質(zhì)90例（8.96%）， 抗體陽性44例（48.89%）；陰虛質(zhì)53例（5.27%）， 抗體陽性25例（47.17%）；瘀血質(zhì)31例（3.08%）， 抗體陽性16例（51.61%）；平和質(zhì)23例（2.29%）， 抗體陽性11例（47.83%）；特稟質(zhì)0例。見表1。

2. 2 抗體陽性與病程的關(guān)聯(lián)性 病程<1年抗體陽性130例（26.75%）， 病程1～5年抗體陽性69例（14.20%）， 病程>5年陽性抗體77例（15.84%）， 病程>10年陽性抗體210例（43.21%）， 其中病程>10年與<1年的患者的抗體陽性率明顯高于其他病程的患者。見表2。

3 討論

目前臨床上對(duì)Hp的研究給予高度的關(guān)注， 該類菌株的耐藥性與復(fù)發(fā)性是其關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容， 具有十分強(qiáng)烈的耐藥性， 依據(jù)《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》中的根除方案仍然以聯(lián)合用藥作為宗旨， 目前臨床上依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)法對(duì)Hp進(jìn)行根除率達(dá)到80%左右， 其中1年復(fù)發(fā)率達(dá)到13%左右[4]。證候是疾病發(fā)生發(fā)展過程中對(duì)疾病某個(gè)階段病因病機(jī)本質(zhì)的有效反映， 也是機(jī)體作為整體對(duì)于致病因素作出反應(yīng)的一類功能狀態(tài)， 中醫(yī)證候所體現(xiàn)的功能狀態(tài)與致病因素的性質(zhì)、強(qiáng)弱等具有一定的關(guān)聯(lián)， 同時(shí)也與患者個(gè)體體質(zhì)因素相關(guān)， 可對(duì)征候的轉(zhuǎn)歸、疾病治療、預(yù)后產(chǎn)生重要的影響。

本次研究主要分析中醫(yī)體質(zhì)因素在Hp感染防治中的作用， 從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說入手， 依據(jù)不同的中醫(yī)體質(zhì)類型對(duì)HP感染者進(jìn)行體質(zhì)分析， 結(jié)果顯示， 九種中醫(yī)體質(zhì)類型中， Hp感染主要見于痰濕質(zhì)與濕熱質(zhì)， 占據(jù)百分比分別為34.03%與21.49%， 分析其中的原因可能是由于痰濕質(zhì)與濕熱質(zhì)宿主因素導(dǎo)致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論證明， 分析Hp根除失敗的原因包括宿主基因、胃部不同疾病、口腔Hp感染、宿主免疫狀態(tài)、患者依從性等[5， 6]， 上述宿主因素很難通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)方式在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行查明， 且需要較高的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用、檢查方式較為繁瑣等， 因此， 需利用中藥對(duì)上述中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行有效調(diào)治， 可幫助患者獲得有效的臨床治療效果， 并使得Hp根除率得到有效的提高， 減少疾病復(fù)發(fā)率等， 且中藥價(jià)格較為經(jīng)濟(jì)， 值得在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用[7]。

所有Hp感染者中486例為Hp抗體陽性人群， 分析不同中醫(yī)體質(zhì)Hp感染者的病程可知， 病程>10年的Hp陽性率最高， 其次為病程<1年的人群。分析感染Hp的菌株可知， 可將其分為兩種類型， 包括毒力菌株與非毒力菌株， 兩種菌株均可在Hp致病中起到十分重要的作用， 且對(duì)于Hp根除治療具有十分重要的影響， 而后者長(zhǎng)期無明顯的臨床癥狀。進(jìn)而可得知， 本次研究中病程較長(zhǎng)的Hp抗體陽性者感染毒力菌株的可能性相對(duì)較大， 可在病變?cè)缙诔霈F(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀， 具有較長(zhǎng)的癥狀持續(xù)時(shí)間；對(duì)于病程較短的Hp抗體陽性者感染非獨(dú)立菌株的可能性相對(duì)較高， 因此， 患病后出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間較晚或者臨床癥狀較輕微。目前臨床上許多基層醫(yī)院未及時(shí)開設(shè)關(guān)于Hp抗體譜檢測(cè)工作， 對(duì)于病程較為漫長(zhǎng)的痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)患者應(yīng)將其視為觀察的重點(diǎn)對(duì)象， 做好疾病的中醫(yī)防治工作。

綜上所述， Hp感染者主要見于痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)， 分析Hp抗體陽性率與體質(zhì)類型無相關(guān)性， 抗體陽性率主要分布在病程<1年與>10年的患者中， 臨床上應(yīng)將該類患者作為中醫(yī)防治的重點(diǎn)人群。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-02-16]