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        時代在變,眼科領(lǐng)域也在變

        2017-06-15 19:32:39孫興懷
        大眾醫(yī)學(xué) 2017年6期
        關(guān)鍵詞:眼病黃斑眼科

        孫興懷

        眼科疾病譜在變化

        1.人口老齡化導(dǎo)致年齡相關(guān)性眼病高發(fā)

        當(dāng)前,我國人口老齡化進程加快。2016年,60歲以上老年人口已超過2.3億,占總?cè)丝诘?6.7%。上海市更甚,65歲以上戶籍人口的比例已經(jīng)超過18%。伴隨著人口老齡化,眼睛的問題也越來越突出。年齡大了,人眼會發(fā)生“老花”(醫(yī)學(xué)上稱之為老視),看近處或小字會比較困難,往往需要戴上老花鏡才能看清。老視常見于40歲以上中老年人,年紀(jì)越大,老視問題越突出。同時,一些常見的年齡相關(guān)性眼病也逐漸突顯出來,如年齡相關(guān)性白內(nèi)障、黃斑變性(AMD)等。前者是造成低視力和盲的第一位因素,屬于可逆性致盲眼?。缓笳吣壳耙殉蔀槔夏耆说闹饕旅ぱ鄄。也∽兪遣豢赡娴?。

        2.生活方式改變導(dǎo)致部分眼病年輕化

        現(xiàn)代社會的發(fā)展,在給人們帶來了豐富的物質(zhì)和精神生活的同時,也帶來了不少“現(xiàn)代病”。生活方式改變、工作壓力增加、人際關(guān)系緊張等因素,導(dǎo)致罹患心身疾病的人越來越多。在眼科疾病中,青光眼是典型的心身疾病。原先青光眼多與年齡相關(guān),40歲以上人群多見,但現(xiàn)在,青年人,甚至在校學(xué)生罹患青光眼的,也不少。同時,不健康的生活方式導(dǎo)致糖尿病等代謝性疾病的發(fā)病率明顯增加,糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率也呈明顯增加趨勢。這兩種眼病雖說是可控可治性的致盲眼病,但需要早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。多年來,青光眼一直占據(jù)著不可逆性致盲眼病的第一位。近年來,糖尿病性視網(wǎng)膜病變已“緊隨其后”。

        3. “讀屏?xí)r代”導(dǎo)致兩大眼病“居高不下”

        隨著信息時代的到來,手機、電腦等電子產(chǎn)品已經(jīng)成為現(xiàn)代人生活中不可或缺的組成部分。以眼疲勞、干澀、灼熱、異物感、視力不穩(wěn)定、暫時視物模糊、眼皮沉重、眼球脹痛甚至頭痛為主要表現(xiàn)的“視屏(頻)終端綜合征”越來越常見。干眼癥也是與“讀屏”相關(guān)的又一種更為普遍的眼病,還與室內(nèi)環(huán)境、空氣污染及人體內(nèi)分泌代謝等密切相關(guān)。這兩種現(xiàn)代眼病,不僅影響視覺功能,也影響身體健康和精神狀況,患者會出現(xiàn)頭昏腦脹、食欲不振、睡眠障礙、血壓升高、心情沮喪、急躁焦慮等癥狀。

        眼病診治技術(shù)也在變化

        現(xiàn)代科技快速發(fā)展也推動了眼科診治新技術(shù)、新手段和新產(chǎn)品的發(fā)展,給眼病患者帶來了福音。

        1.檢測技術(shù)的進步

        光學(xué)相干斷層掃描(OCT)技術(shù)為視網(wǎng)膜、視神經(jīng)疾病的早期診斷和鑒別診斷,以及治療后的隨訪評價提供了精準(zhǔn)評價。而頻域OCT技術(shù)的廣泛應(yīng)用,為精準(zhǔn)、快速地診斷青光眼、黃斑病變等視網(wǎng)膜、視神經(jīng)病變提供了可能。近年來,OCT血管造影技術(shù)(OCTA)的突破,帶來了無創(chuàng)視網(wǎng)膜、視神經(jīng)血循環(huán)功能檢測技術(shù),不僅觀察視網(wǎng)膜組織內(nèi)部,還能對治療效果進行定量評價。

        2.藥物治療

        抗血管新生藥物的問世,給年齡相關(guān)黃斑變性的治療帶來了革命性變化。醫(yī)生只需通過向玻璃體內(nèi)注射抗新生血管藥物,就可以控制疾病的進展。幾分鐘就完成的操作替代了原先需要豐富經(jīng)驗的眼科專家花費1~2個小時才能完成的手術(shù),不僅創(chuàng)傷和風(fēng)險大大降低,療效和安全性也大大提高。

        藥物治療方面的新突破,也表現(xiàn)在青光眼的降眼壓滴眼藥物上。前列腺素類衍生物(PGs)的研發(fā)成功、青光眼降眼壓固定復(fù)合制劑的問世,使眾多患者可以靠滴眼藥水來控制原本需要手術(shù)的青光眼。

        此外,針對干眼癥的各類人工淚液產(chǎn)品,也在很大程度上緩解了眼干不適和眼疲勞癥狀,同時也避免了抗生素滴眼液的濫用問題。

        3.手術(shù)治療

        白內(nèi)障的手術(shù)復(fù)明技術(shù)是最好的見證。超聲乳化白內(nèi)障吸出及人工晶體植入術(shù)已經(jīng)成為白內(nèi)障患者重見光明的主要手段,且該技術(shù)已在我國普及。目前,白內(nèi)障人工晶體手術(shù)只需10分鐘左右,做2~3毫米的小切口(無須縫針)就能高質(zhì)量完成,患者術(shù)后第二天就能看見。而微米級的黃斑前膜剝除手術(shù),也挽救了很多中心視力損害的患者。青光眼的激光治療(SLT)降低了長期藥物治療的不良反應(yīng),提高了治療的依從性;人工植入物引流裝置也給手術(shù)高風(fēng)險的青光眼和難治性青光眼患者帶來極大益處,明顯減少了青光眼性盲。成分角膜移植手術(shù)(前板層、深板層和內(nèi)皮)新技術(shù)不僅做到了精準(zhǔn)治療和手術(shù)的高成功率,還在一定程度上解決了角膜材料來源短缺問題,提高了供體材料的使用效率,可以挽救更多角膜病致盲患者。此外,飛秒激光手術(shù)進一步提高了近視患者術(shù)后的視覺質(zhì)量;而有晶體眼的人工晶體植入手術(shù),則滿足了部分不宜在角膜上進行屈光手術(shù)的高度近視患者的需求。

        社會的發(fā)展帶來了眼病譜的變化,科技的發(fā)展也帶來了更多更好的診治新技術(shù)。希望大家關(guān)注科學(xué)用眼、眼病預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的相關(guān)知識。擁有一雙明亮健康的眼睛,你的生活才能多姿多彩!

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