田琳 王檀 李菁婧 孫永亮

針刺廉泉穴、旁廉泉治療中度OSAHS患者的臨床療效

田琳 王檀 李菁婧 孫永亮

目的 分析針刺廉泉穴、旁廉泉對(duì)中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的治療效果。方法 在我院2015年2月—2016年10月所收治的中度OSAHS患者中盲選60例作為研究對(duì)象。觀察組30例輔助使用針刺廉泉穴、旁廉泉治療，對(duì)照組30例應(yīng)用CPAP治療。對(duì)比兩組患者SaO2、中醫(yī)證候積分以及睡眠時(shí)間等差異性。結(jié)果 在本次治療中，觀察組患者SaO2、睡眠時(shí)間以及AHI等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 輔助使用針刺廉泉穴、旁廉泉治療OSAHS患者，能進(jìn)一步改善患者睡眠、呼吸情況。

中度OSAHS；廉泉穴、旁廉泉；臨床療效

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種常見(jiàn)的慢性睡眠呼吸障礙性疾病，長(zhǎng)期受疾病影響，將誘發(fā)患者出現(xiàn)高血壓、心絞痛等，部分嚴(yán)重者更可能出現(xiàn)心跳驟停的情況。據(jù)調(diào)查，目前該類(lèi)患者數(shù)量漲幅明顯[1]。近年來(lái)，行針刺廉泉穴、旁廉泉輔助治療的方案在臨床得到推廣，現(xiàn)對(duì)我院治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2015年2月—2016年10月收治的中度OSAHS患者中盲選60例，任選其中30例為觀察組，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)配合針刺廉泉穴、旁廉泉治療，對(duì)照組30例患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。對(duì)照組中，男性16例、女性14例，年齡為24～74歲，平均年齡為（43.58±1.88）。觀察組中，男性17例、女性13例，年齡為26～75歲，平均年齡為（48.25±1.77）。兩組患者經(jīng)臨床表征、性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選患者主要癥狀：打鼾伴呼吸暫停、憋醒，白天嗜睡，頭暈乏力。經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)，符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（參考《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》），且按AHI判定為中度。排除單純性鼾癥、上氣道阻力綜合征、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征患者，合并心腦血管、神經(jīng)肌肉、血液病等嚴(yán)重原發(fā)病。

1.2 方法

對(duì)照組：使用美國(guó)偉康公司Solo Plus CPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。起始?jí)? cmH2O，后逐漸增壓，使SaO2＞90%，治療至次日清晨患者覺(jué)醒。日1次，7天為1個(gè)療程，休息2天，繼續(xù)下一療程，共治療2個(gè)療程。

觀察組：日間行針刺廉泉穴、旁廉泉（廉泉穴旁開(kāi)1寸，左右各一）治療，取毫針，廉泉和旁廉泉向舌根方向斜刺13～25 mm，施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法， 出現(xiàn)酸脹等得氣感，留針30 min，連接電針儀，采用連續(xù)波，頗率120次/min，強(qiáng)度以患者能適應(yīng)為宜，每次30 min。夜間采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，方法、療程同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

比較兩組患者治療前后SaO2、中醫(yī)證候積分、睡眠時(shí)間以及AHI，綜合判定。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

參照2002年杭州會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，顯效：AHI小于5次/h，另SaO2＞90%以上，白天嗜睡癥狀明顯減輕；有效：AHI降低25%～49%，SaO2升高11%～19%，白天嗜睡癥狀減輕；無(wú)效：AHI與睡眠呼吸暫停時(shí)SaO2沒(méi)有明顯改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。觀察組總有效率93.33%（28/30），對(duì)照組總有效率為70.00%（21/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

OSAHS誘發(fā)因素復(fù)雜，除實(shí)質(zhì)占位性病變、解剖結(jié)構(gòu)異常等，患者咽喉部位出現(xiàn)病理性改變以及呼吸中樞神經(jīng)出現(xiàn)異常等是導(dǎo)致該癥的主要因素[4-6]。中醫(yī)對(duì)于該癥的研究歷史悠久，在《醫(yī)砭》《醫(yī)宗金鑒》等中醫(yī)著作中均有記載，長(zhǎng)期飲食無(wú)節(jié)、久病未愈或焦慮過(guò)度損傷脾胃，津液運(yùn)化失常，濕從內(nèi)生，痰濕交阻，氣機(jī)斡旋不暢，誘發(fā)該癥。治療中多需從調(diào)理肺脾胃角度出發(fā)。通過(guò)直接作用于穴位的方式，可起到對(duì)呼吸反射中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能改善的作用。廉泉穴處在任脈以及陰維脈的交匯部位，較為特殊，任脈為陰脈之海，在調(diào)節(jié)人體血液循環(huán)，養(yǎng)陰和營(yíng)方面效果顯著。此外該類(lèi)患者舌肌、咽喉肌等功能均存在一定程度下降，而廉泉穴、旁廉泉下存在有大量神經(jīng)，在針刺作用下，可使咽部擴(kuò)張肌功能改善，間接回復(fù)宮腔韌性，最終使得舌后氣道功能恢復(fù)[7-8]。

本次治療中，充分表明針刺廉泉穴、旁廉泉治療中度OSAHS具備顯著作用，對(duì)于改善患者睡眠質(zhì)量以及提升其生活質(zhì)量有積極意義。

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[8] 張慶梅，蘇俊紅等.高同型半胱氨酸血癥對(duì)無(wú)癥狀性腦梗死患者認(rèn)知功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2012，52（45）：52-54

Clinical Observation on Treating Moderate OSAHS With Acupuncture Point of Spring and Adjacent Spring

TIAN Lin WANG Tan LI Jingjing SUN Yongliang Department of Pulmonary Diseases, The Aff i liated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130021, China

Objective To analyze the therapeutic effect of acupuncture at point of depression and adjacent to the lower respiratory tract on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). Methods 60 cases of moderate OSAHS patients treated in our hospital from February 2015 to October 2016 were chosen as the subjects. The observation group (30 cases) was treated with acupuncture, point spring and side spring, the control group (30 cases) were treated with CPAP. Compared two groups of patientswith SaO2, TCM syndrome score and sleep time differences. Results In the treatment, the observation group, SaO2, sleep time and AHI and other indicators were better than the control group, the difference was statistically signif i cant (P < 0.05). Conclusion The acupuncture treatment of OSAHS patients with acupuncture point, spring point and side spring is helpful, can further improve the patient's sleep and breathing.

moderate OSAHS; inexpensive spring point and nearby inexpensive spring; clinical curative effect

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

組別血氧飽和度（%）睡眠時(shí)間（h）呼吸暫停/低通氣指數(shù)（次/h）中醫(yī)證候積分治療前 治療后治療前治療后治療前 治療后治療前 治療后觀察組（n=30）74.11±8.3692.47±7.2512.41±1.059.57±1.5725.14±11.5412.41±8.248.87±1.844.87±1.54對(duì)照組（n=30）73.84±7.8282.25±8.1213.04±1.447.54±1.0524.84±8.8715.58±9.418.96±1.777.58±1.85 t 0.129 25.142 31.844 05.886 80.234 77.582 10.124 36.025 7 P 0.891 10.000 00.070 30.000 00.758 20.000 00.537 40.000 0

R246.9

A

1674-9316（2017）10-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.058

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科，吉林 長(zhǎng)春 130021