向壽培

醋酸潑尼松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的臨床效果觀察

向壽培

目的 探究醋酸潑尼松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的臨床效果觀察。方法 選取我院過(guò)往60例結(jié)核性滲出性胸膜炎患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分配為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組患者按照胸腔B超檢查情況抽取胸腔積液，并給予抗結(jié)核藥物口服治療，觀察組患者通過(guò)對(duì)照組的治療基礎(chǔ)，聯(lián)合醋酸潑尼松口服治療。記錄兩組療效，患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、全身中毒癥狀緩解時(shí)間和胸腔積液吸收時(shí)間。結(jié)果 治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的總有效率顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；觀察組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、全身中毒癥狀緩解時(shí)間和胸腔積液吸收時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論 相較于單純應(yīng)用抗結(jié)核藥物，采用醋酸潑尼松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性滲透性胸膜炎的效果更加顯著，顯著縮短體溫恢復(fù)時(shí)間、全身中毒癥狀緩解時(shí)間和胸腔積液吸收時(shí)間。

結(jié)核性滲出性胸膜炎；醋酸潑尼松；抗結(jié)核

結(jié)核性滲出性胸膜炎多發(fā)于青壯年，是臨床上常見(jiàn)的傳染病，胸痛、發(fā)熱、胸腔積液、胸悶、全身中毒癥狀等，是患者臨床癥狀的常見(jiàn)表現(xiàn)，當(dāng)胸腔內(nèi)積液量過(guò)多，會(huì)對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生直接的影響作用，會(huì)壓迫肺[1-3]。為了防止病情進(jìn)一步惡化，患者需及時(shí)就醫(yī)，藥物治療及抽液是臨床上多采用的治療方法，當(dāng)治療了采用的治療方法，當(dāng)治療3～4周后，一些患者體內(nèi)的積液仍然沒(méi)有完全的吸收，但是通常情況下患者的胸腔積液可完全吸收。醋酸潑尼松可以在短時(shí)間內(nèi)有效降低體溫，屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可加快胸腔積液的吸收速度，降低內(nèi)毒素對(duì)人體的傷害[4-6]。此次研究通過(guò)對(duì)結(jié)核性滲出性胸膜炎患者進(jìn)行醋酸潑尼松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療干預(yù)，將患者的生活質(zhì)量明顯提升，所得結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月—2015年7月我院接收治療的60例結(jié)核性滲出性胸膜炎患者作為研究對(duì)象，其中包括男40例，女20例，年齡為22～62歲。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例患者。觀察組中，男19例、女11例，年齡為24～62歲，雙側(cè)胸腔積液12例、單側(cè)胸腔積液18例；對(duì)照組中，男21例、女9例，年齡為22～60歲，雙側(cè)胸腔積液13例、單側(cè)胸腔積液17例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予抗結(jié)核藥物口服治療，利福平0.45 g，頓服；異煙肼0.3 g，頓服；吡嗪酰胺1.25～1.50 g頓服；乙胺丁醇0.75 g，頓服。還需按照作胸腔B超檢查情況，進(jìn)行胸腔積液抽液，留置胸腔閉式引流管，首次抽液不超過(guò)700 ml，每周2～3次，直到胸腔積液量不能再引出為止。

1.2.2 觀察組 給予對(duì)照組的治療護(hù)理基礎(chǔ)，聯(lián)合醋酸潑尼松口服治療，治療周期均為8周，初始劑量40 mg，癥狀緩解后開(kāi)始減量，每周減少5 mg。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：通過(guò)治療之后，胸腔積液未被吸收甚至增加，自覺(jué)癥狀未改善甚至更加嚴(yán)重，有廣泛粘連或增厚現(xiàn)象存在于胸膜 ；有效：胸腔積液減少，自覺(jué)癥狀減輕，胸膜有部分粘連或增厚現(xiàn)象；顯效：胸腔積液全部被吸收，自覺(jué)癥狀消失，胸膜未發(fā)生粘連或增厚現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件包，將患者的療效數(shù)據(jù)以例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，將胸腔積液吸收時(shí)間、全身中度癥狀緩解時(shí)間和體溫恢復(fù)時(shí)間等數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)為0.05，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后治療效果比較

與對(duì)照組比，觀察組的顯效和總有效人數(shù)較多（P＜0.05），無(wú)效人數(shù)較少（P＜0.05），參見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組比，觀察組的胸腔積液吸收時(shí)間、全身中毒癥狀緩解時(shí)間和體溫恢復(fù)時(shí)間均減少（P＜0.05），參見(jiàn)表2。

3 討論

選擇2014年7月—2015年7月我院接收治療的60例結(jié)核性滲出性胸膜炎患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例患者。對(duì)照組的患者按照胸腔B超檢查情況抽取胸腔積液，并給予抗結(jié)核藥物口服治療，觀察組患者通過(guò)對(duì)照組的治療護(hù)理基礎(chǔ)，聯(lián)合醋酸潑尼松口服治療。評(píng)價(jià)療效，針對(duì)患者臨床癥狀改善情況。如體溫恢復(fù)時(shí)間、全身中毒癥狀緩解時(shí)間和胸腔積液吸收時(shí)間進(jìn)行記錄和觀察。通過(guò)治療，相較于對(duì)照組，觀察組患者的總有效率顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；且觀察組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、全身中毒癥狀緩解時(shí)間、胸腔積液吸收時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道類似[7-10]。

綜上所述，相較于單純應(yīng)用抗結(jié)核藥物對(duì)結(jié)核性滲透性胸膜炎進(jìn)行的治療，采用醋酸潑尼松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療效果更加顯著，可以顯著的縮短體溫恢復(fù)時(shí)間、全身中毒癥狀緩解時(shí)間、胸腔積液吸收時(shí)間，快速改善患者的臨床癥狀，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 鐘浩海，陳麗麗，鄧帆，等. 醋酸潑尼松聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的療效評(píng)價(jià)[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（32）：4048-4049.

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表1 對(duì)比兩組患者治療效果（n）

表2 對(duì)比兩組患者癥狀改善時(shí)間（）

表2 對(duì)比兩組患者癥狀改善時(shí)間（）

組別例數(shù)胸腔積液吸收時(shí)間（d）全身中毒癥狀緩解時(shí)間（d）體溫恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組30 30 tP 11.0±3.9 18.9±3.1 8.685 0.000 7.0±1.9 14.2±1.5 16.291 0.000 3.5±0.2 5.2±0.3 25.825 0.000

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The Clinical Effect of Prednisone Acetate Combined With Antituberculosis Drugs in Treatment of Tuberculous Exudative Pleurisy

XIANG Shoupei The First Department of Internal Medicine, People's Hospital in Pingtang County, Pingtang Guizhou 558300, China

Objective To study the clinical effect of prednisone acetate combined with antituberculosis drugs in treatment of tuberculous exudative pleurisy. Methods 60 cases tuberculous exudative pleurisy patients were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group took the pleural effusion according to the pleural ultrasonic examination, and gave antituberculosis drugs, the observation group underwent prednisone acetate based on the control group. The curative effect, the recovery time of body temperature, the relief time of systemic toxic symptoms and the absorption time of pleural effusion were recorded and compared. Results Compared with the control group, the total effective rate of observation group had signif i cantly increased (P < 0.05). The body temperature recovery time, the total body poisoning symptom relief time and the pleural effusion absorption time had decreased in the observation group, compared with the control group (P < 0.05). Conclusion Prednisone acetate combined with antituberculosis drugs can be used in treatment of tuberculous exudative pleurisy by shortening the body temperature recovery time, the total body poisoning symptom relief time and the pleural effusion absorption time.

tuberculous exudative pleurisy; prednisone acetate; antituberculosis drug

R521.7

A

1674-9316（2017）10-0086-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.047

貴州省平塘縣人民醫(yī)院內(nèi)科一病區(qū)，貴州 平塘 558300