田瑞靈

18 633例間接血凝檢測(cè)血吸蟲病結(jié)果分析

田瑞靈

目的 探究新形勢(shì)下鐘祥市疫區(qū)村村民不同年齡階段血吸蟲病的感染情況。方法 對(duì)鐘祥市血防所實(shí)驗(yàn)室2016年7—8月18 633例血吸蟲病檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 該地區(qū)血吸蟲病依然存在，且人群有明顯的年齡特點(diǎn)，61～70歲年齡組，血清學(xué)陽(yáng)性率最高達(dá)6.0%，其次是51～60歲、41～50歲年齡組，分別為2.48%、1.03%。結(jié)論鐘祥市血吸蟲病發(fā)生以40歲以上人群較為多見，因此，當(dāng)?shù)匮啦块T仍需思考和調(diào)整預(yù)防理念和策略，以降低40歲以上人群的感染率。

血吸蟲??；感染率；臨床分析

血吸蟲病是危害人體健康的一種寄生蟲病，解放后，經(jīng)過幾十年的治理，特別是自2004年以來(lái)實(shí)施的以控制傳染源為主的血吸蟲病綜合防治新策略，加速了我國(guó)血吸蟲病控制過程[1]。近幾年，血吸蟲病的感染率已經(jīng)有明顯的下降.但血吸蟲病檢測(cè)的具體情況因各檢查點(diǎn)不同可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)果不一致。本文對(duì)2016年7—8月2個(gè)月中全市所有疫區(qū)村共抽血檢測(cè)18 633例的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，以為血吸蟲病的防治提供導(dǎo)向。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象

來(lái)自我市疫區(qū)村村民6～65歲人群18 633例，排除有交叉反應(yīng)性病變。

1.2 方法

嚴(yán)格按要求取靜脈血4 ml于專用試管中，用于血吸蟲病間接血凝檢測(cè)。嚴(yán)格按操作要求進(jìn)行測(cè)定。方法穩(wěn)定性和重復(fù)性良好[2]。

1.3 儀器

采用湖北省武漢璟泓萬(wàn)方堂醫(yī)藥科技股份有限公司生產(chǎn)的試劑測(cè)定血吸蟲抗體。結(jié)果判斷：滴度1∶10以上為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用 t檢驗(yàn)，并使用（）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將18 633人份按年齡分成五組：6～20歲組116例；20～30歲組269例；31～40歲組5 464例；41～50歲組6 478例；51～60歲組5 839例，60歲以上組467例。

對(duì)本地區(qū)各年齡段人群進(jìn)行血吸蟲病檢測(cè)可知，61～70歲年齡組，血清學(xué)陽(yáng)性率最高達(dá)6.00%，其次是51～60歲、41～50歲年齡組，血陽(yáng)百分比分別為2.48%、1.03%，6～20歲、21～30歲的血陽(yáng)百分比最低，均為0.00%；對(duì)本地區(qū)人群進(jìn)行血吸蟲病抗體滴度檢測(cè)可知，51～60歲年齡組的高滴度血陽(yáng)率最高2.48%，61～70歲，41～50歲年齡組，高滴度血陽(yáng)率分別是0.43%、0.23%，6～20歲、21～30歲、31～40歲年齡組的高滴度血陽(yáng)率最低，均為0.00%，具體情況見表1。

3 討論

血吸蟲病是危害人民身體健康最重要的寄生蟲病之一，是乙類傳染病，中國(guó)共有7個(gè)省份是血吸蟲病的流行區(qū)，包括安徽、江蘇、江西、四川、湖南、湖北、云南[3]。血吸蟲發(fā)育的不同階段，尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵均可對(duì)宿主引起不同的損害和復(fù)雜的免疫病理反應(yīng)。由于各期致病因子的不同，宿主受累的組織、器官和機(jī)體反應(yīng)性也有所不同，引起的病變和臨床表現(xiàn)亦具有相應(yīng)的特點(diǎn)和階段性，但都會(huì)給人體造成危害，甚至危及生命[4]。

血吸蟲病的感染本沒有明顯的性別、年齡之分，但本次調(diào)查的結(jié)果卻有年齡段的區(qū)別，這可能是因?yàn)椋海?）在以前因?yàn)閲?guó)情和農(nóng)業(yè)生活、生產(chǎn)方式的不同，使得兒童、成人、老人均有感染。現(xiàn)在隨著社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)，加上拖拉機(jī)、插秧機(jī)等農(nóng)機(jī)的大量使用，使農(nóng)民接觸疫水的可能性降低，感染血吸蟲病的風(fēng)險(xiǎn)亦降低[5-6]。（2）在該地區(qū)，每所疫區(qū)村中小學(xué)開展血吸蟲防治教育，讓孩子們完整地認(rèn)識(shí)了血吸蟲病的起因、表現(xiàn)與防治，加上電子產(chǎn)品和家庭經(jīng)濟(jì)狀況的改變也讓孩子不再或極少到田間地頭，溝邊河邊，使學(xué)生和年輕人的感染率明顯下降[7]。（3）環(huán)境的改變，新農(nóng)村建設(shè)，水泥渠道的普及、農(nóng)藥、化肥的使用也改變著釘螺的孳生地。

隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立以及流行病學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)人類學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)和文化因素在血吸蟲病流行中的作用逐漸被人們所認(rèn)識(shí)，并形成血吸蟲病的社會(huì)防治模式，以社會(huì)措施為主導(dǎo)的綜合防治策略被提出[8]，導(dǎo)致血吸蟲病的感染率大大降低 。但從本次調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，鐘祥市40歲以上人群仍有血吸蟲病發(fā)生，仍危害著人們生命健康，因此，當(dāng)?shù)匮啦块T應(yīng)思考和調(diào)整預(yù)防策略和理念，以持續(xù)控制、消滅血吸蟲病。

表1 血吸蟲病檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)

[1] 王小莉，王鵬. 以傳染源控制為主的血吸蟲病綜合防治策略長(zhǎng)期實(shí)施效果[J]. 中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2016，11（9）：829-832，824.

[2] 蘭煒明，謝峰，黎曉琴，等. 外源性干擾物對(duì)血吸蟲間接血凝試驗(yàn)結(jié)果的影響[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，5（5）：581-583.

[3] 許靜，李石柱，黃軼昕，等.中國(guó)血吸蟲病潛在流行區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J]. 中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志，2012，30（6）：428-433.

[4] 李玲，高榕. 血吸蟲病各期患者的臨床特點(diǎn)及相應(yīng)健康教育[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（6）：614-615.

[5] 姚士謀，張平宇，余成，等. 中國(guó)新型城鎮(zhèn)化理論與實(shí)踐問題[J].地理科學(xué)，2014，6（6）：641-647.

[6] 周曉農(nóng). 開展精準(zhǔn)防治 實(shí)現(xiàn)消除血吸蟲病的目標(biāo)[J]. 中國(guó)血吸蟲病防治雜志，2016（1）：1-4.

[7] 王衛(wèi)杰. 血吸蟲病防治工作的健康教育與健康促進(jìn)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（32）：6500.

[8] 黃志偉，鄧金庭. 以傳染源控制為主的血吸蟲病綜合防治措施的效果觀察[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（9）：1087-1089.

Analysis of 18 633 Cases of Schistosomiasis Detected by Indirect hemagglutination Assay

TIAN Ruiling Clinical Laboratory, Zhongxiang Institute of Schistosomiasis Control, Zhongxiang Hubei 431900, China

Objective To explore the infection of schistosomiasis in different age stages in Zhongxiang area under the new situation. Methods The results of 18 633 cases of schistosomiasis test were analyzed in our schistosomiasis control laboratory from July to August 2016. Results The area of schistosomiasis still exists,and the population has obvious age characteristics, above 61 to 70 age years old group , the sevoprevalence up to 6.0%, followed by 51 to 60 years old, 41 to 50 age group, respectively 2.48%, 1.03%. Conclusion Zhongxiang area schistosomiasis occurred in more than 40 years of age is more common, the local blood defense departments still need to think and adjust the concept of prevention and strategies.

schistosomiasis; infection rate; clinical analysis

R446

A

1674-9316（2017）10-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.068

鐘祥市血防所實(shí)驗(yàn)室，湖北 鐘祥 431900