劉秀蘭+李娟

不少人會(huì)服用瀉藥進(jìn)行減肥。但是市面上的瀉藥有很多種，使用不同類(lèi)型的瀉藥要了解其特性，不能濫用。

“健康減肥藥，輕松減贅肉，快來(lái)給腸道洗洗澡吧！”相信對(duì)于這樣的廣告語(yǔ)，您已經(jīng)耳熟能詳了。最近，一網(wǎng)友服用某排毒養(yǎng)顏膠囊后一天跑十幾次廁所，感覺(jué)減肥排毒效果相當(dāng)好，然而持續(xù)服用一段時(shí)間，卻感覺(jué)身體被“掏空”。原來(lái)，減肥藥是大量添加國(guó)家禁止的輕瀉劑、緩瀉劑的重災(zāi)區(qū)。如排毒養(yǎng)顏膠囊主要成分是大黃和芒硝兩種瀉藥，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致對(duì)藥物的依賴(lài)，引起排便障礙，更嚴(yán)重的可能會(huì)讓您的腸道越洗越黑。所以，瀉藥萬(wàn)萬(wàn)不可隨意吃。

瀉藥有哪幾類(lèi)

1. 刺激性瀉藥：作用快，效力強(qiáng)，藥物或者其代謝的產(chǎn)物可強(qiáng)行增加腸蠕動(dòng)。臨床上用于非常頑固的便秘。代表藥如酚酞（果導(dǎo)片）、大黃、番瀉葉等。但此類(lèi)藥因刺激腸黏膜和腸壁神經(jīng)叢，可形成藥物依賴(lài)，且導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的風(fēng)險(xiǎn)很高，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

2. 容積性瀉藥：在腸中吸收大量水分而增加大便容量，起到導(dǎo)瀉作用，代表藥如硫酸鎂，但不適用于腸道運(yùn)動(dòng)遲緩者。

3. 滲透性緩瀉藥：為增加腸道水分、軟化大便的乳糖類(lèi)瀉藥，如乳果糖，不被人體吸收，通過(guò)細(xì)菌分解后釋放有機(jī)酸在結(jié)腸起作用，不僅緩解便秘，還可恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律，尤其適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘者。

4. 潤(rùn)滑性瀉藥：即大便軟化劑，主要功能是潤(rùn)滑腸壁，利于排出，如液體石蠟、開(kāi)塞露、多庫(kù)酯鈉等。但開(kāi)塞露只能治“標(biāo)”，可作為臨時(shí)緩解便秘痛苦的“應(yīng)急措施”，經(jīng)常使用會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，因此不宜長(zhǎng)期使用，尤其是孕婦和兒童。

5. 膨脹性瀉藥：有羧甲基纖維素、聚乙二醇等，后者通過(guò)聚乙二醇4000的氫鍵固定水分子，使水分保留在結(jié)腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，促進(jìn)排便的最終完成。

6. 腸動(dòng)力藥：通過(guò)加強(qiáng)腸肌張力來(lái)發(fā)揮作用，但常需要與其他藥聯(lián)合使用，如莫沙必利。

7. 便秘新藥：5-HT4受體激動(dòng)劑，如普卡必利，可激活腸道中間神經(jīng)元，增加腸道高振幅推進(jìn)性蠕動(dòng)，改善內(nèi)臟的敏感性。對(duì)便秘有確定療效，其副作用主要為腹痛、腹瀉，癥狀較輕，特別適宜于已經(jīng)用過(guò)滲透性瀉藥和腸用纖維素仍無(wú)效的患者。

濫用瀉藥危害多

腸道受不了瀉藥那么強(qiáng)烈的“刺激”。刺激性的瀉藥可刺激腸道蠕動(dòng)，服用者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)里急后重的表現(xiàn)，甚至還有可能造成痔瘡破裂和脫肛等情況。同時(shí)也會(huì)使人體產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物依賴(lài)性，長(zhǎng)期服用會(huì)損傷腸壁末梢神經(jīng)和肌肉組織，會(huì)由功能性病變發(fā)展為器質(zhì)性的便秘，導(dǎo)致后期便秘更嚴(yán)重。

另外，長(zhǎng)期大量服用瀉藥可能會(huì)致癌。國(guó)家食藥監(jiān)局提醒，大家在藥房買(mǎi)到的大多屬刺激性瀉藥，含有蒽醌的化合物。若是患者長(zhǎng)期使用了含有這種化合物的瀉藥，就會(huì)引起大量色素在腸黏膜里的沉積，令患者的腸表面變成黑色，這被稱(chēng)為結(jié)腸黑變病，會(huì)增加結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)“因”治療才有效

俗話(huà)說(shuō)，你不知道的因，便是你解不了的果。無(wú)論是為了治療便秘，還是為了減肥，都需要充分了解你所服用的藥物，知己知彼，方能獲得滿(mǎn)意結(jié)局。

首先，要合理選擇瀉藥，避免舒爽之下帶來(lái)的便秘后果。中國(guó)慢性便秘診治指南（2013年）指出，我國(guó)成人慢性便秘患病率為4%～6%，并隨年齡增長(zhǎng)而升高，60歲以上人群慢性便秘患病率可高達(dá)22%。容積性和滲透性瀉藥安全性、藥物依賴(lài)性等相對(duì)較好，適合輕、中度便秘者使用。針對(duì)特殊情況，應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，合理選用瀉藥。

其次，瀉藥減肥“水”得很，減的是你細(xì)胞里的水份。使用瀉藥或含瀉藥的減肥劑，排泄出的只是細(xì)胞和組織間隙中的水分，減輕體重的速度快，但是肥胖是體內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多所致。一旦停用瀉藥，體重會(huì)迅速反彈。另外頻繁的腹瀉大量脫水，會(huì)導(dǎo)致水和電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)酸中毒及營(yíng)養(yǎng)不良，甚至損壞肝臟。

要想安全服用瀉藥，需注意以下幾點(diǎn)：

1. 治療便秘，尤其是習(xí)慣性便秘，要根據(jù)不同情況選擇不同類(lèi)型的瀉藥。在改善癥狀后首先應(yīng)從飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣等方面進(jìn)行調(diào)節(jié)。

2. 選擇瀉藥減肥的人應(yīng)首先了解自己肥胖的原因，并建立“早吃好、午吃飽、晚吃少”的飲食習(xí)慣，配合適量運(yùn)動(dòng)，合理選用，才能雙贏。

3. 一般瀉藥口服后6小時(shí)～8小時(shí)發(fā)生作用，故應(yīng)合理安排服藥時(shí)間，可睡前服用，這樣次晨或早餐后排便，更符合生理規(guī)律。