戴麗明

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.152

[摘要] 目的 探討和分析三聯(lián)療法聯(lián)合布拉酵母菌根除成人消化系統(tǒng)幽門螺桿菌感染的效果。方法 該研究方便選擇該院在2015年5月—2016年10月期間收治的88例消化系統(tǒng)幽門螺桿菌感染患者作為研究主體，依據(jù)住院順序均分為甲組和乙組，每組各44例患者，甲乙兩組患者均通過三聯(lián)療法進行治療，而甲組加用布拉酵母菌進行治療，比較甲乙兩組的幽門螺桿菌根除率、血清IL-8水平、血清IL-10水平以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 甲組患者幽門螺桿菌根除率（84.09%）高于乙組患者（63.64%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.768，P=0.029）。甲組患者的血清IL-8水平（84.69±9.27）ng/L少于乙組患者（105.64±10.42）ng/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.964，P=0.000）。甲組患者的血清IL-10水平（66.85±7.21）ng/L少于乙組患者（87.59±9.32）ng/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.675，P=0.000）。甲組患者不良反應發(fā)生率（11.36%）少于乙組患者（29.55%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.470，P=0.034）。結(jié)論 三聯(lián)療法聯(lián)合布拉酵母菌根除成人消化系統(tǒng)幽門螺桿菌感染的效果確切，患者幽門螺桿菌的清除率較高，明顯改善了患者的血清指標情況，并降低了不良反應發(fā)生的風險，值得推廣。

[關鍵詞] 三聯(lián)療法；布拉酵母菌；成人消化系統(tǒng)；幽門螺桿菌；臨床效果

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（b）-0152-03

Analysis of Infection Effect of Triple Therapy and Saccharomyces Boulardii Sachets in the Eradication of Helicobacter Pylori in the Adult Digestive System

DAI Li-ming

Digestive System Department， Jilin Public Security Frontier Corps Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To discuss and analyze the infection effect of triple therapy and saccharomyces boulardii sachets in the eradication of helicobacter pylori in the adult digestive system. Methods 88 cases of patients with helicobacter pylori in the adult digestive system admitted and treated in our hospital from May 2015 to October 2016 were convenient selected and divided into two groups with 44 cases in each according to the admission order， both groups were treated with triple therapy， and the group A added the saccharomyces boulardii sachets for treatment， and the eradication rate of helicobacter pylori， serum IL-8 level， serum IL-10 level and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The eradication rate in the group A was higher than that in the group B（84.09% vs 63.64%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.768， P=0.029）， and the serum IL-8 level in the group A was less than that in the group B[（84.69±9.27）ng/L vs （105.64±10.42）ng/L]， and the difference was statistically significant（t=9.964，P=0.000）， and the serum IL-10 level in the group A was less than that in the group B[（66.85±7.21）ng/L vs （87.59±9.32）ng/L]， and the difference was statistically significant（t=11.675，P=0.000）， and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the group B（11.36% vs 29.55%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.470，P=0.034）. Conclusion The effect of triple therapy and saccharomyces boulardii sachets in the eradication of helicobacter pylori in the adult digestive system is definite， and the eradication of helicobacter pylori is high， which can obviously improve the serum index of patients and reduce the occurrence risks of adverse reactions， and it is worth promotion.

[Key words] Triple therapy； Saccharomyces boulardii sachets； Digestive system in adults； Hlicobacter pylori； Cinical effect

在臨床上，幽門螺桿菌是人胃幽門常見的一種細菌病原體，其參與到消化性潰瘍、非潰瘍性消化不良以及慢性胃炎等的發(fā)病[1]。有研究表明：血清中的炎癥細胞因子IL-8以及IL-10均參到幽門螺桿菌致人體胃腸道反應中，且起到的作用很重要[2]。為了探討和分析三聯(lián)療法聯(lián)合布拉酵母菌根除成人消化系統(tǒng)幽門螺桿菌感染的效果，該研究方便選擇該院在2015年5月—2016年10月期間收治的88例消化系統(tǒng)幽門螺桿菌感染患者作為研究主體，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究方便選擇該院收治的88例消化系統(tǒng)幽門螺桿菌感染患者作為研究主體，依據(jù)住院順序均分為甲組和乙組，每組44例患者。在甲組患者中女性為21例，男性為23例；年齡在19～64歲之間，平均為（43.19±3.28）歲；9例患者為胃潰瘍，10例患者為十二指腸潰瘍，18例患者為慢性胃炎，7例患者為非潰瘍性消化不良。在乙組患者中女性為20例，男性為24例；年齡在20～65歲之間，平均為（43.38±3.34）歲；8例患者為胃潰瘍，9例患者為十二指腸潰瘍，19例患者為慢性胃炎，8例患者為非潰瘍性消化不良。甲乙兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

甲乙兩組患者均通過三聯(lián)療法進行治療：1000 mg的阿莫西林（國藥準字H20067450）、50 mg的奧美拉唑（國藥準字H20083763）以及500 mg的克拉霉素（批準文號：國藥準字H20040661），每天早晚各口服1次，7 d為一個療程，持續(xù)治療2個療程。甲組加用布拉酵母菌進行治療：口服250 mg的布拉酵母菌散劑（注冊證號：S20100086），每天早晚各1次，7 d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察并記錄甲乙兩組患者的幽門螺桿菌根除情況、血清IL-8以及血清IL-10指標水平以及不良反應情況（惡心、腹脹、腹瀉、上腹不適、味覺異常）。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析該組數(shù)據(jù)，血清IL-8以及血清IL-10水平用（x±s）表示，進行t檢驗，幽門螺桿菌根除率以及不良反應發(fā)生率用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 甲乙兩組患者幽門螺桿菌根除情況的對比

在甲組的44例患者中，有37例患者幽門螺桿菌根除，幽門螺桿菌的根除率為84.09%。在乙組的44例患者中，有28例患者幽門螺桿菌根除，幽門螺桿菌的根除率為63.64%。甲組患者幽門螺桿菌根除率高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.768，P=0.029<0.05）。

2.2 甲乙兩組患者血清IL-8以及血清IL-10指標水平的對比

如表1所示，甲組患者的血清IL-8水平少于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.964，P=0.000）。甲組患者的血清IL-10水平少于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.675，P=0.000）。

2.3 甲乙兩組患者不良反應情況的對比

如表2所示，甲組患者不良反應發(fā)生率少于乙組患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.470，P=0.034）。

3 討論

近年來，幽門螺桿菌感染率在逐年上升，已超過50%，相比于發(fā)達國家，感染率較高。幽門螺桿菌出現(xiàn)感染與胃腸道炎癥反應損傷程度有直接聯(lián)系，在炎癥反應中，IL-8、IL-10等炎性細胞因子均存在[3]。目前臨床治療幽門螺桿菌感染疾病中，最為常用的就是三聯(lián)療法，但是因抗生素的應用，導致幽門螺桿菌對抗生素有較強的耐藥性，降低了三聯(lián)療法的治療效果，同時，抗生素也會造成胃腸道菌群出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，致使患者服藥后有較多不良反應出現(xiàn)，延長治療時間，增加治療難度[4]。布拉酵母菌屬于單細胞真菌的一種，能夠促進消化以及吸收，同時人體腸粘膜免疫球蛋白也會增加，對幽門螺桿菌以及大腸桿菌的治療有顯著效果[5-7]。在該組研究中，甲組患者的幽門螺桿菌清除率高于乙組患者，可見布拉酵母菌對胃腸上皮細胞間緊密連接的肌球蛋白輕鏈斷裂有顯著降低左右，人體胃粘膜得完整性也會得以保留，具有非免疫屏障效果。研究結(jié)果為：甲組患者幽門螺桿菌根除率（84.09%）、血清IL-8水平（84.69±9.27）ng/L、血清IL-10水平（66.85±7.21）ng/L、不良反應發(fā)生率（11.36%）均優(yōu)于乙組患者[（63.64%）、（105.64±10.42）ng/L、（87.59±9.32）ng/L、（29.55%）]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同趙傳勇等[8]的研究結(jié)果：觀察組Hp根除率（83.33%）高于對照組（62.96%），觀察組血清IL-8水平（84.67±9.32）ng/L、血清IL-10水平（66.73±7.14）ng/L少于對照組（106.79±10.31）ng/L、（86.43±9.21）ng/L，觀察組不良發(fā)應發(fā)生率（29.63%）少于對照組（94.43%）（P<0.05）一致，由此可見，布拉酵母菌能夠借助對活化蛋白酶的抑制作用，降低IL-8及IL-10的分泌率、還能降低使用抗生素后不良反應發(fā)生的風險。

綜上所述，三聯(lián)療法聯(lián)合布拉酵母菌根除成人消化系統(tǒng)幽門螺桿菌感染的效果確切，患者幽門螺桿菌的清除率較高，明顯改善了患者的血清指標情況，并降低了不良反應發(fā)生的風險，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 張勇，李錦霞.布拉酵母菌對三聯(lián)療法治療兒童幽門螺桿菌感染的影響[J].臨床兒科雜志，2012，30（10）：928-931.

[2] Anne，Winter.Abandoned in Brussels， delivered in Paris： long-distance transports of unwanted children in the eighteenth century[J]. Journal of family history， 2010，35（3）：232-248.

[3] 林艷，崔月，曹勇，等.布拉酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法對根除幽門螺桿菌的臨床療效[J].中國醫(yī)師進修雜志，2013，36（34）：10-12.

[4] 朱路平，肖飛.布拉酵母菌聯(lián)合標準三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌消化性潰瘍55例效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（23）：25-27.

[5] 何晨熙，劉改芳，朱新影，等.布拉酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效研究[J].中國微生態(tài)學雜志，2014，26（3）：306-309.

[6] 徐志明，付慧琴.布拉氏酵母菌聯(lián)合三聯(lián)療法對中老年幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者胃泌素和血漿胃動素的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（11）：668-671.

[7] Denise Cuthbert，Ceridwen Spark，Kate Murphy."That was then， but this is now"： historical perspectives on intercountry adoption and domestic child adoption in Australian public policy[J].Journal of historical sociology， 2010，23（3）：427-452.

[8] 趙傳勇，何佩.三聯(lián)療法聯(lián)合布拉酵母菌根除成人消化系統(tǒng)幽門螺桿菌感染效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（34）：36-37.

（收稿日期：2017-01-12）