孫彥芳

[摘要] 目的 探討伊曲康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療糖尿病念珠菌性陰道炎的療效。方法 選取2015年6月—2016年6月期間，該院接受治療的40例糖尿病念珠菌性陰道炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同，將其分為對照組（n=20）和觀察組（n=20），對照組采用達(dá)克寧栓治療，觀察組采用伊曲康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療，觀察分析兩組患者的治療效果、臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（95.00%）優(yōu)于對照組患者的治療總有效率（70.00%），臨床癥狀改善情況好于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）低于對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（25.00%），兩組患者的治療效果、臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05）。 結(jié)論 采用伊曲康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療糖尿病念珠菌性陰道炎患者具有較大的意義，可有效的提高患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀，降低患者的藥物不良反應(yīng)，為該病患者的治療提供較為科學(xué)的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 伊曲康唑；達(dá)克寧栓；糖尿病念珠菌性陰道炎；臨床療效

[中圖分類號] R711.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0097-02

念珠菌性陰道炎是一種多發(fā)于育齡婦女的臨床疾病之一，主要是因?yàn)榘咨钪榫l(fā)生感染導(dǎo)致的，該病的主要臨床癥狀有外陰瘙癢、灼痛等，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)不同程度的坐臥不安、痛苦異常等，甚至有患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和性交痛等。臨床研究表明，大部分婦女至少會感染一次陰道念珠菌，對廣大女性的身體健康和生活質(zhì)量造成一定的影響。為此，選取2015年6月—2016年6月期間，該院接受治療的40例糖尿病念珠菌性陰道炎患者作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月期間，該院接受治療的40例糖尿病念珠菌性陰道炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同，將其分為對照組（n=20）和觀察組（n=20），納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合糖尿病念珠菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有肝腎疾病，心腦疾病的患者。對照組年齡范圍50～88歲，平均年齡（68.5±6.3）歲，病程范圍2～10個月，平均病程（5.2±1.8）個月；觀察組年齡范圍52～89歲，平均年齡（67.4±5.3）歲，病程范圍3～10個月，平均病程（5.4±1.8）個月。觀察組和對照組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在該次研究中可進(jìn)行較好的對比。

1.2 治療方法

觀察組采用伊曲康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療，伊曲康唑：飯后口服，200 mg/次，400 mg/d，給予患者連續(xù)服用2 d，之后用藥在患者的每個月經(jīng)第5天進(jìn)行服用，200 mg/d，連續(xù)服用3個月或者6個月，在用藥期間同時(shí)給予患者服用達(dá)克寧栓，置于患者的陰道后穹窿處，1次/d，連用7 d；對照組采用達(dá)克寧栓治療，用法和劑量同對照組[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察分析兩組患者的治療效果。療效分為，治愈：患者的臨床癥狀均消失，各項(xiàng)指標(biāo)均正常，對患者的陰道分泌物進(jìn)行真菌鏡檢以及培養(yǎng)后均呈現(xiàn)為陰性；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸趨于正常，對患者的陰道分泌物進(jìn)行真菌鏡檢以及培養(yǎng)后陰性較多；無效：各種病情無任何好轉(zhuǎn)，且加重，總有效率=治愈率+有效率。②觀察分析兩組患者的臨床癥狀改善情況。臨床癥狀主要包括白帶增多、陰道灼熱、陰道瘙癢和陰道壁紅腫等。③觀察分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。主要藥物不良反應(yīng)有，局部輕微灼痛，胃部不適和陰道灼熱感等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對，用[n（%）]表示兩組患者的治療效果，臨床癥狀改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生率并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析兩組患者的治療效果

經(jīng)過一段時(shí)間的干預(yù)治療，觀察組患者的臨床治療效果總有效率是95.00%，對照組患者的臨床治療效果總有效率是70.00%

2.2 觀察分析兩組患者的臨床癥狀改善情況

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，兩組患者的臨床癥狀均有所改善，見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀改善情況[n（%）]

2.3 觀察分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

臨床患者服用藥物后，均出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)，其中，對照組患者出現(xiàn)局部輕微灼痛1例，胃部不適2例，陰道灼熱感3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率是30.00%；觀察組患者出現(xiàn)局部輕微灼痛0例，胃部不適1例，陰道灼熱感0例，不良反應(yīng)總發(fā)生率是5.00%；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.360 0，P<0.05）。

3 討論

念珠菌陰道主要是指外陰或者陰道疾病是因?yàn)橐环N條件致病菌發(fā)生感染，大約有80%～90%是因?yàn)榘咨钪榫l(fā)的，剩余10%～20%是其他念珠菌和球擬酵母菌屬發(fā)生感染導(dǎo)致的?；颊哧幍纏H值為5.5時(shí)是白色念珠菌最適生長的時(shí)期。若患者的當(dāng)生殖道抵抗力不斷的降低，機(jī)體菌群發(fā)生失調(diào)，陰道上皮細(xì)胞糖原不斷的增多，念珠菌會發(fā)生迅速的繁殖，進(jìn)一步的使得患者發(fā)生炎癥，出現(xiàn)各種臨床癥狀，該疾病多見于：孕婦，接受雌激素治療以及糖尿病患者，長期采用皮質(zhì)類固醇激素、廣譜抗生素和免疫抑制劑的患者等。念珠菌大多存下于正常人的皮膚、粘膜、消化道或者其他臟器當(dāng)中，使得念珠菌可發(fā)生互相傳染，嚴(yán)重影響著廣大婦女的生活質(zhì)量和生命健康[2]。

臨床上對治療糖尿病念珠菌性陰道炎患者一般采用的是傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，一般情況下均是使用抗生素進(jìn)行對癥治療，但是，抗生素對患者具有較多的影響，長期使用抗生素了直接抑制致病菌的同時(shí)也嚴(yán)重破壞了患者陰道正常微生態(tài)，造成二重感染或者耐藥等，對治療反復(fù)性感染的糖尿病念珠菌性陰道炎患者治療效果較差[3]。

臨床上采用伊曲康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療糖尿病念珠菌性陰道炎患者具有較多的優(yōu)點(diǎn)，達(dá)克寧栓具有抗皮膚真菌、酵母菌活性等作用，可有效抑制患者的真菌麥角甾醇的生物的合成，改變患者細(xì)胞膜脂質(zhì)成分的組成，使得患者的真菌出現(xiàn)一系列的死亡[4]。將該藥放入患者的陰道后，使得患者陰道內(nèi)的活性成分不斷的釋放，因?yàn)闄C(jī)體對其吸收具有一定的限制，使得硝酸咪康唑仍然存在于患者的陰道內(nèi)，使得其作用時(shí)間長，臨床治療效果較好?？捎行Ь徑饣颊叩母黜?xiàng)臨床癥狀，例如真菌感染引起的外陰瘙癢癥狀，緩解作用非常的迅速。伊曲康唑是一種三唑環(huán)的合成唑類抗真菌藥物，三唑環(huán)的結(jié)構(gòu)會使得藥物對人細(xì)胞色的親和力不斷的降低，同時(shí)可使得真菌細(xì)胞色素保持較強(qiáng)的親和力[5]。親脂性非常強(qiáng)，在患者的陰道組織內(nèi)濃度不斷的升高，可恒定陰道組織和血漿中藥物濃度，使得藥效廣泛分布于患者的陰道黏膜各層，對念珠菌具有較好的殺菌作用。該藥物的口服吸收非常好，藥物效果非常直接，和達(dá)克寧栓聯(lián)合治療念珠菌外陰陰道炎具有較好的效果，該藥物的治療療程較短，給患者帶來的不良反應(yīng)較輕，患者痊愈后的復(fù)發(fā)率低，操作簡單方便，安全性較好，臨床上進(jìn)一步的推廣[6]。

綜上所述，該次研究中，觀察組患者采用伊曲康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療糖尿病念珠菌性陰道炎患者療效突出，可有效的提高患者的治療效果，進(jìn)一步的改善患者的各種臨床癥狀，降低患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，為該病患者的治療提供較為科學(xué)的臨床價(jià)值，值得臨床信賴和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李素萍.伊曲康唑與硝酸咪康唑聯(lián)合治療老年念珠菌性陰道炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6278-6279.

[2] 章華.不同治療方案對復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的效果比較[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（36）：30-32.

[3] 徐旭瓊，易瓊.雙唑泰栓聯(lián)合伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎54例臨床研究[J].中國性科學(xué)，2016，25（6）：62-64.

[4] 張軍.臭氧與伊曲康唑、硝酸咪康唑栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎療效觀察[J].中外醫(yī)療，2016，35（22）：115-116.

[5] 張燕，許艷玲，趙春梅，等.臭氧輔助伊曲康唑膠囊及達(dá)克寧栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（34）：96-97.

[6] 介改玫.口服伊曲康唑聯(lián)合陰道碘伏擦洗治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].國外醫(yī)藥：抗生素分冊，2015， 36（2）：89-90.

（收稿日期：2016-11-12）