郭素芬

安陽市中醫(yī)院心病二科，河南安陽 455000

高血壓是由遺傳、環(huán)境、年齡、生活習慣等多種因素引起的常見疾病。近年來，隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展，生活習慣不斷改變，老齡化日益加劇，高血壓的發(fā)病率不斷上升，嚴重危害人類身體健康，甚至威脅生命[1-2]。本研究對高血壓痰濁中阻證患者采用半夏白術(shù)天麻湯加減治療，并探討其臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年12月本院收治的高血壓患者70例，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組，其中男20例，女15例；年齡45～76歲，平均年齡(56.62±11.25)歲；病程5個月～19年，平均病程(9.43±2.35)年。對照組，其中男21例，女14例；年齡47～78歲，平均年齡(57.24±10.97)歲；病程6個月～20年，平均病程(9.76±2.27)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準根據(jù)《中國高血壓防治指南》[3]中標準，舒張壓≥90 mm Hg或收縮壓≥140 mm Hg;中醫(yī)診斷標準符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]中診斷標準，中醫(yī)辨證屬痰濁中阻證，臨床表現(xiàn)為頭重如蒙、頭昏、嘔吐痰涎、舌苔白膩、脈濡滑。

1.3 納入與排除標準

納入標準：符合上述高血壓診斷標準者；1周內(nèi)停用其他降壓、降脂藥物者；患者均自愿簽署知情同意書。排除標準：原發(fā)性糖尿病、腎病者；合并嚴重肝、腎功能異常者；精神異常、意識不清者；治療依從性較差者。

1.4 治療方法

對照組給予纈沙坦(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20103521)治療，80 mg/次，1次/d，口服。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯加減，方藥組成為半夏、天麻各20 g，白術(shù)15 g，茯苓、黃芪、芡實、桑蛸、覆盆子、鉤藤各20 g，陳皮15 g，甘草10 g，諸藥合用，以水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。2組均連續(xù)治療4周。

1.5 觀察指標與療效判定標準

比較2組臨床療效，觀察2組血壓、心率變化情況；查血、尿常規(guī)及肝、腎功能；記錄2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]評定臨床療效，顯效：臨床癥狀基本消失，各項指標恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，各項指標明顯改善；無效：臨床癥狀及各項指標均無改善，甚至加重?？傆行?[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效的比較

觀察組總有效率(94.29%)明顯較對照組(74.29%)高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效的比較(n=35，例，%)

與對照組比較△P<0.05

2.2 2組血壓、心率的變化

治療前，2組血壓、心率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組血壓、心率均較治療前明顯降低(P<0.05)，且觀察組降低程度均較對照組顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者血壓、心率的比較

與治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

2.3 2組不良反應(yīng)

2組治療前后查血、尿常規(guī)及肝、腎功能，結(jié)果顯示肝、腎功能未發(fā)生明顯異常。

3 討論

高血壓最主要的特點是體循環(huán)動脈壓升高，屬于臨床綜合征疾病，可發(fā)生心、腦血管、腎功能等的病理改變。高血壓早期可能無明顯病理改變，隨著病情不斷發(fā)展，最終會導(dǎo)致靶器官等嚴重受損[6]。本病需遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，延緩臟器受損，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

高血壓屬祖國醫(yī)學“眩暈”、“頭痛”范疇，主要由飲食不當、過度勞累、情志失調(diào)等原因?qū)е屡K器受損、肝腎陰虛、肝陽上亢、氣血失衡、氣虛血瘀，形成痰濁中阻之證?；颊咛底杞?jīng)絡(luò)、蒙蔽清竅、清陽不升，故而出現(xiàn)頭重、頭暈等癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，且血壓與心率的改善也優(yōu)于對照組，表明纈沙坦與半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合治療高血壓痰濁中阻證，療效顯著。半夏白術(shù)天麻湯具有化痰熄風、益氣活血、健脾祛濕的功效。方中半夏、天麻為君藥，半夏化痰燥濕、消痞散結(jié)、止嘔降逆；天麻平肝熄風、定驚止痙，兩者配伍，共奏化痰熄風之功。白術(shù)、茯苓為臣藥，滲濕利水、健脾益氣、保肝利膽，祛除生痰之源；黃芪保肝、利尿、降壓，還可提高免疫力；芡實滲濕利水、補脾固腎；桑蛸、覆盆子固精縮尿、補腎助陽、補肝益腎；陳皮、甘草補氣化痰、平喘益脾，甘草還可調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理中，半夏、天麻、白術(shù)配伍，可改善機體微循環(huán)、擴張血管，從而降低血壓；茯苓可有效調(diào)節(jié)血脂水平；黃芪能改善血液循環(huán)、擴張血管，還可保護腎小球基底膜；桑蛸可緩解動脈粥樣硬化；覆盆子可有效保護腎臟。諸藥合用，共同起到降低血壓的作用[7-9]。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯加減治療高血壓痰濁中阻證，效果顯著，能有效改善患者血壓，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 朱明，楊久云.加味半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合溫膽湯治療高血壓合并高脂血癥40例[J].河南中醫(yī)，2015，35(11)：2857-2859.

[2] 栗源，可燕，蔣嘉燁，等.三種對證不同高血壓證型的中藥復(fù)方對SHR影響的蛋白組學比較分析[J].中藥材，2014，37(5)：833-840.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39(7)：701-708.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社社，1994.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68-73.

[6] 沈秋生，金月華.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合西藥治療高血壓患者療效觀察及對腎功能和炎癥因子水平的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2015，17(6)：28-30.

[7] 劉曉利.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合西藥治療對原發(fā)性高血壓患者血清Hcy、CysC和UA水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(32)：3584-3586.

[8] 李芳，李霞.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合血府逐瘀湯佐治高血壓病的療效及對內(nèi)皮功能的影響[J].廣東醫(yī)學，2014，35(6)：936-937.

[9] 劉益成，張文高，吳賽，等.半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕壅盛型高血壓的研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(11)：1334-1336.