王際軍+張淑玲+劉其勇+朱長(zhǎng)友

【摘要】目的 探究β受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年8月～2016年8月在我院接受治療的心力衰竭患者160例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組；給予對(duì)照組常規(guī)治療，研究組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行β受體阻滯劑治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后及隨訪觀察，研究組患者90.0%的治療總有效率高于對(duì)照組患者76.3%的治療總有效率；且研究組2.6%的病死率與10.0%的再住院率低于對(duì)照組11.1的病死率與23.8%的再住院率（P<0.05）。結(jié)論 β受體阻滯劑在心力衰竭治療中，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】β受體阻滯劑；心力衰竭；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

心力衰竭主要是源于患者心臟收縮與舒張功能出現(xiàn)障礙從而引起的心臟循環(huán)障礙，該病具有急性與慢性之分，是一種發(fā)病率較高、治療難度大和預(yù)后較差的疾病[1]。目前臨床對(duì)于該疾病的治療多采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物[2]。本院對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行了常規(guī)藥物治療與β受體阻滯劑治療的對(duì)照研究，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月在我院接受治療的心力衰竭患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組80例。對(duì)照組中，男49例，女31例，年齡31～72歲，平均（47.3±2.6）歲，NAHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)12例。研究組中，男47例，女33例，年齡34～74歲，平均（48.4±3.7）歲，NAHA分級(jí)：Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)28例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)11例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑以及強(qiáng)心劑等常規(guī)藥物治療。研究組：患者在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，施加β受體阻滯劑即美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，起始劑量為6.25 mg/次，2～3次/d，治療后根據(jù)患者病情變化情況，間隔數(shù)日至一周增加6.25～12.5 mg/次，2～3次/d，最大劑量可用至50～100 mg/次，2次/d，最大劑量不應(yīng)超過(guò)300～400 mg/d。兩組均持續(xù)住院治療8周，出院后仍按照上述方法繼續(xù)治療，并隨訪1年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后臨床癥狀與心功能變化情況，比較臨床治療效果，同時(shí)觀察治療8周后以及隨訪1年患者的病死率與再住院治療情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，心功能分級(jí)減少Ⅱ或以上；有效：患者治療后臨床癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)，心功能分級(jí)減少Ⅰ；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或有所加重，心功能分級(jí)無(wú)變化或提升?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，療效判定結(jié)果顯示：研究組患者總有效率為90.0%，對(duì)照組患者總有效率為76.3%；兩組比較，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療8周后觀察統(tǒng)計(jì)，研究組病死率為2.6%，對(duì)照組病死率為11.1%；隨訪1年，研究組患者中需要再住院治療的有8例（10.0%），對(duì)照組則有19例（23.8%），兩組比較，研究組病死率及再住院率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）1。

3 討 論

心力衰竭作為心血管疾病末期的最終表現(xiàn)形式，其是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。在本次實(shí)踐研究中發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑是一種治療心力衰竭的有效藥，其不但能夠降低茶酚胺濃度以改善患者左室順應(yīng)性，通過(guò)減少患者因過(guò)度心力衰竭激活的血管緊張素分泌以此實(shí)現(xiàn)降低患者心悸容量及負(fù)荷的目的；同時(shí)還能改善患者鈣的調(diào)節(jié)功能，抑制患者交感神經(jīng)過(guò)度興奮、減少心肌耗氧量、很大程度減少了腎上腺素給患者心肌細(xì)胞造成的毒性。而本次研究結(jié)果：研究組總有效率90.0%高于對(duì)照組的總有效率76.3%，并且研究組患者的病死率2.6%與再住院率10.0%也分別高于對(duì)照組患者的病死率11.1%與再住院率23.8%（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用β受體阻滯劑治療心力衰竭患者，不但能提高臨床治療效果，同時(shí)還有助于提高患者存活率，降低再次住院治療的概率，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周長(zhǎng)文，羅素新.β受體阻滯劑在慢性心力衰竭中的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，（17）：26-28.

[2] 李永萬(wàn).β受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)，2016，（2）：59-61.

本文編輯：劉帥帥