趙洪濤

【摘 要】 目的：觀察活血利水法在下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取33例下肢骨折術(shù)后患者作為實驗組，采用活血利水法對深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防；選取同期33例下肢骨折術(shù)后患者作為對照組，采用常規(guī)預(yù)防方法。對兩組深靜脈血栓預(yù)防效果進(jìn)行比較。結(jié)果：術(shù)后1d對兩組行超聲檢查，兩組患者患肢術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后7d、14d行超聲檢查，實驗組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：活血利水法能夠預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成，臨床效果明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 下肢骨折；深靜脈血栓形成；活血利水法

【中圖分類號】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2017）09-0093-02

Abstract：

Keywords：

下肢骨折屬于常見骨折類型，臨床主要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。下肢骨折術(shù)后，要對其深靜脈血栓的形成進(jìn)行有效預(yù)防，從而有效提高治療效果和患者術(shù)后生活質(zhì)量。為觀察活血利水法在預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的效果，筆者選取三門峽市中醫(yī)院2013年5月至2016年4月期間相關(guān)病例進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取三門峽市中醫(yī)院2013年5月至2016年4月下肢骨折術(shù)后患者66例，所有患者均滿足手術(shù)風(fēng)險度評分標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)隨機(jī)分組方法將本組患者分為實驗組和對照組各33例，對照組男性19例，女性14例，年齡23～69歲，平均年齡（45.01±2.32）歲；其中實驗組男性21例，女性12例，年齡23～68歲，平均年齡（45.21±2.26）歲；本研究所選病例均對臨床診療情況知情，并簽署治療同意書。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①臨床就診資料缺失者；②合并器質(zhì)性病變及全身性疾病者；③對相關(guān)治療方法無法耐受者；④具有明顯診療風(fēng)險者；⑤合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；⑥合并精神疾病及無法定監(jiān)護(hù)人者；⑦妊娠及哺乳期婦女；⑧合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病或存在凝血功能障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)預(yù)防方法進(jìn)行預(yù)防，術(shù)后常規(guī)注射低分子肝素（吉林華康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20010233；規(guī)格：1mL/5000IU），每天1次，每次注射劑量0.4mL，連續(xù)給藥2～4周。根據(jù)患者實際情況，對其臨床癥狀進(jìn)行對癥處理。

1.3.2 實驗組 采用活血利水法進(jìn)行預(yù)防，具體處方：土茯苓、丹參、澤瀉、金銀花各30g，防己20g，赤芍、桃仁、水蛭各15g，川芎12g，當(dāng)歸尾、三棱、莪術(shù)各10g。由中藥房進(jìn)行統(tǒng)一集中供應(yīng)，同時由煎藥室負(fù)責(zé)進(jìn)行統(tǒng)一煎煮（煎藥機(jī)由東華原醫(yī)療公司提供，型號為：YJ13-GL/YJ20-GL）患者每天服用1劑，分早晚2次服用。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組臨床預(yù)防效果進(jìn)行比較，分別于術(shù)后1d、術(shù)后7d、術(shù)后14d對患者行下肢超聲檢查，觀察兩組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計。計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1d對兩組行超聲檢查，兩組患肢術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后7d、14d行超聲檢查發(fā)現(xiàn)，實驗組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率分別為6.06%、0%，對照組術(shù)后7d、14d下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率分別為27.27%、15.157%。實驗組發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于臨床常見合并癥，多為骨折術(shù)后并發(fā)癥，對患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量均有不利的影響。常規(guī)療法常采用低分子肝素預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，其對凝血酶、凝血因子自身的功能不會產(chǎn)生較大影響，能夠發(fā)揮良好的抗凝作用[2]。雖然低分子肝素能夠取得一定療效，但是總體預(yù)防效果不佳，若使用劑量未做到因人而異，則易引發(fā)自發(fā)性出血癥狀，因此常需進(jìn)行血液監(jiān)護(hù)，不僅治療效果具有一定局限性，同時也增加臨床工作難度。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，深靜脈血栓多由血溢脈外引起，形成瘀血后，對患者下肢血運(yùn)造成影響，治療應(yīng)以活血化瘀、利水通絡(luò)為基礎(chǔ)[3]?；钛ㄖ型淋蜍?、澤瀉、防己等利水通絡(luò)，桃仁、水蛭、川芎、莪術(shù)、丹參、當(dāng)歸尾等化瘀行血，諸藥合用，能夠發(fā)揮活血化瘀、益氣利水之功效[4]。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1d對兩組術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；術(shù)后7d、14d實驗組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。陶樹貴[5]亦通過臨床對照實驗研究證實，中藥方劑能夠有效預(yù)防下肢骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成。

綜上所述，活血利水法在預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃炎.新骨科手術(shù)風(fēng)險度評分標(biāo)準(zhǔn)（ORAOS）研究[J].中國矯形外科雜志，2010，14（06）：464-467.

[2]周紅霞，王興元，楊善進(jìn)，等.低分子肝素聯(lián)合丹參預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓效果觀察[J].人民軍醫(yī)，2015，02（11）：1308-1309.

[3]楊亞勇，牟靜，金輝.紅花注射液預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床效果及其對患者血液流變學(xué)的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，36（12） ：64-66，69.

[4]謝洪端，鄭宇韜，張時亮，等.預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，18（01）：158-160.

[5]陶樹貴.益氣活血方在預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床療效[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，24（10）：33-34.

（收稿日期：2017-02-27 編輯：程鵬飛）