楊素云　劉鎮(zhèn)　古春花　黃麗華　彭智勇　徐連登　鄭獻(xiàn)敏　陳偉軍　彭俊杰+云維崢

【摘要】 目的：研究并探討慢性心力衰竭患者外周血清糖類抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）和N末端腦鈉肽前體（N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平與心功能之間的相關(guān)性。方法：選取本院在2013年1月-2016年12月收治的150例慢性心力衰竭患者為觀察組，按照心功能分級(jí)將患者分為心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)47例、Ⅲ級(jí)52例、Ⅳ級(jí)51例；另選取同期在本院門診接受體檢的健康者50例為對(duì)照組，觀察組患者與對(duì)照組體檢者均接受血液采集，測(cè)定其血清CA125水平、

NT-proBNP水平，通過(guò)心臟彩超測(cè)心功能指標(biāo)，比較兩組的檢測(cè)結(jié)果，并計(jì)算血清CA125與NT-proBNP、心功能之間的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平均高于對(duì)照組，LVEF、SV均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同心功能分級(jí)患者之間的血清CA125水平、NT-proBNP水平、心功能指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血清CA125與NT-proBNP呈正相關(guān)，與LVEF、SV呈負(fù)相關(guān)，即與心功能呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論：慢性心力衰竭患者的血清CA125水平與其NT-proBNP水平、心功能密切相關(guān)，可在一定程度上反映患者的病情進(jìn)展，為慢性心力衰竭患者的病情評(píng)估提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭； 心功能； 糖類抗原125； N末端腦鈉肽前體； 相關(guān)性

Correlational Study of CA125 and NT-proBNP Level and Cardiac Function in Patients with Chronic Heart Failure/YANG Su-yun，LIU Zhen，GU Chun-hua，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（15）：023-026

【Abstract】 Objective：To study and explore the correlation of serum carbohydrate antigen 125（CA125）and N terminal pro brain natriuretic peptide（N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）level and heart function in patients with chronic heart failure.Method：From January 2013 to December 2016，150 cases with chronic heart failure who treated in our hospital were selected as the observation group，according to the classification of cardiac function they were divided into cardiac function Ⅰ～Ⅱ grade（47 cases），Ⅲ grade（52 cases） and Ⅳgrade（51 cases）；50 healthy cases who received physical examination in our hospital were selected as control group，the cases in the observation group and the control group both were collected blood for determination of the serum CA125 level，NT-proBNP level，the determination of cardiac function index were examined by echocardiography，the heart function indexes were tested by heart color Doppler ultrasound，and the results of two groups were compared，the correlation between serum CA125 and NT-proBNP，cardiac function were calculated.Result：The CA125 level，NT-proBNP level of the observation group both were higher than those of the control group，the LVEF，SV of the observation group were all lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the CA125 level，NT-proBNP level，cardiac function indexes of different grades had statistic significant（P<0.05）；the serum CA125 level was positively correlated with the NT-proBNP，and was negatively correlated with the LVEF，SV，means negatively correlated with heart function.Conclusion：The serum CA125 level is closely related to NT-proBNP level and the cardiac function in patients with chronic heart failure，which can reflect the progress of the patients condition to some extent，provide reference for the diagnosis assessment of patients with chronic heart failure.

【Key words】 Chronic heart failure； Cardiac function； Carbohydrate antigen 125； N-terminal pro brain natriuretic peptide； Correlation

First-authors address：The Peoples Hospital in Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.15.007

慢性心力衰竭主要是指心臟疾病發(fā)展到終末階段的臨床表現(xiàn)，盡管在臨床上關(guān)于慢性心力衰竭的治療取得了重大的進(jìn)展，但慢性心力衰竭患者的死亡率仍居高不下，其5年死亡率高達(dá)75%，患者多死于心源性猝死，故臨床上應(yīng)對(duì)慢性心力衰竭予以早期診斷和治療[1-3]。有關(guān)研究報(bào)道指出，血清CA125的表達(dá)水平與慢性心力衰竭的病情存在一定的相關(guān)性，可對(duì)慢性心力衰竭的病情進(jìn)展、預(yù)后情況予以反映，可作為慢性心力衰竭的實(shí)驗(yàn)室非創(chuàng)傷性診斷指標(biāo)[4]。NT-proBNP是臨床上常用來(lái)反映心功能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，本研究為探討慢性心力衰竭患者外周血清糖類抗原125與NT-proBNP、心功能之間的相關(guān)性，對(duì)150例慢性心力衰竭患者和50例體檢健康者進(jìn)行血清CA125、NT-proBNP、心功能指標(biāo)測(cè)定，并分析其相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月-2016年12月收治的150例慢性心力衰竭患者為觀察組，其中男81例、女69例，年齡42～75歲，平均（58.74±13.28）歲，基礎(chǔ)疾病包括冠心病45例、擴(kuò)張型心肌病41例、風(fēng)濕性心臟病35例、高血壓性心臟病29例，按照紐約心臟病協(xié)會(huì)（New York Heart Association，NYHA）心功能分級(jí)將患者分為心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)47例、Ⅲ級(jí)52例、Ⅳ級(jí)51例。另選取同期在本院門診接受健康體檢的健康者50例作為對(duì)照組，其中男28例、女22例，年齡39～74歲，平均（57.13±14.89）歲，經(jīng)健康體檢均未檢出任何異常。兩組受檢者性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受檢者均知情同意并配合采集血液。

1.2 方法 觀察組患者與對(duì)照組體檢者均接受血液采集，受檢者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集其肘靜脈血液5 mL作為檢測(cè)標(biāo)本測(cè)定其血清CA125水平、NT-proBNP水平，以3000 r/min的速度持續(xù)離心10 min，待上層清液分離后，取血清，測(cè)定CA125水平、NT-proBNP水平，其中，CA125測(cè)定方法為酶聯(lián)免疫吸附法，NT-proBNP測(cè)定方法為雙抗體夾心熒光免疫法；采用彩色多普勒超聲診斷儀測(cè)定其心功能指標(biāo)，主要包括左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV），患者采取平臥位，于胸骨左緣進(jìn)行掃查，測(cè)量并計(jì)算LVEF、SV。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察組與對(duì)照組以及觀察組不同心功能分級(jí)患者之間的CA125水平、NT-proBNP水平、LVEF、SV檢測(cè)結(jié)果，并計(jì)算血清CA125與NT-proBNP、心功能之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，r為正數(shù)即正相關(guān)，反之則為負(fù)相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 兩組各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平均高于對(duì)照組，LVEF、SV均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 不同心功能分級(jí)患者的檢測(cè)結(jié)果比較 不同心功能分級(jí)患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平、心功能指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 血清CA125與NT-proBNP水平、心功能之間的相關(guān)性分析 血清CA125與NT-proBNP呈正相關(guān)（P<0.05）；與LVEF、SV均呈負(fù)相關(guān)，即與心功能呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）

3 討論

慢性心力衰竭屬于臨床常見心臟疾病，主要可分為充血性心力衰竭、缺血性心力衰竭，其中，充血性心力衰竭主要是由于心臟結(jié)構(gòu)異常或功能性疾病導(dǎo)致心臟射血功能障礙、心室充盈而引發(fā)的心功能受損，缺血性心力衰竭則是由于冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌細(xì)胞長(zhǎng)期缺血而引起的心臟舒張或收縮功能受損[5-7]。慢性心力衰竭通常出現(xiàn)于心血管疾病的終末階段，其臨床癥狀以呼吸困難、肺水腫、下肢水腫、活動(dòng)受限為主，死亡率較高，其中，心源性猝死是導(dǎo)致慢性心力衰竭患者死亡的重要原因，因此，臨床上應(yīng)對(duì)慢性心力衰竭患者的心功能進(jìn)行正確評(píng)價(jià)，以便于制定科學(xué)的治療方案，預(yù)防其發(fā)生心源性猝死[8-9]。

目前，臨床上用于判斷慢性心力衰竭患者心功能的指標(biāo)主要包括N末端腦鈉肽前體（N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）等，其中，NT-proBNP是B型腦鈉肽的前提物質(zhì)，具有較長(zhǎng)的半衰期，在體外具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，被推薦作為心功能不全的標(biāo)志物，與BNP不同之處在于NT-proBNP不會(huì)受到患者年齡、體重、性別、腎功能等因素的干擾，可有效反映出患者機(jī)體內(nèi)新生成的BNP水平，對(duì)心功能損傷具有極高的敏感性[10-12]；而LVEF、SV均屬于血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，主要是通過(guò)心臟彩超對(duì)患者的心臟射血能力以及搏動(dòng)能力進(jìn)行判斷，被廣泛應(yīng)用于心功能評(píng)價(jià)中[13]。但臨床上有學(xué)者指出，不同類型的標(biāo)志物可在不同側(cè)面對(duì)心力衰竭病理改變予以反映，聯(lián)合多種標(biāo)志物進(jìn)行綜合判斷，更有助于患者的病情評(píng)估[14]。

近年來(lái)，臨床上關(guān)于CA125與心功能的相關(guān)研究報(bào)道逐漸增多，諸多研究報(bào)道指出，慢性心力衰竭患者的血清CA125水平會(huì)隨著其心功能受損的加重而逐漸增高，認(rèn)為CA125可作為慢性心力衰竭患者心功能評(píng)估的輔助指標(biāo)[15-16]。CA125最早是從上皮性卵巢癌中檢測(cè)出的糖蛋白，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，這種腫瘤標(biāo)記物不僅應(yīng)用于診斷卵巢癌，在其他惡性腫瘤中也可以檢出異常，在臨床上多被用于腫瘤早期診斷[17-18]。目前，臨床上關(guān)于慢性心力衰竭患者血清中CA125濃度增高的機(jī)制尚未明確，可能與心功能受損后心包膜間皮細(xì)胞增多而致CA125生成增多有關(guān)，關(guān)于這一點(diǎn)尚處于推測(cè)階段，并未有研究證實(shí)[19-20]。本研究發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平均高于體檢正常者，其LVEF、SV均明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且不同心功能分級(jí)患者的血清CA125水平、NT-proBNP水平、心功能指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn)，血清CA125與NT-proBNP呈正相關(guān)，與心功能呈負(fù)相關(guān)，證實(shí)了CA125與心功能之間的關(guān)聯(lián)。

綜上所述，慢性心力衰竭患者的血清CA125水平與其NT-proBNP水平、心功能密切相關(guān)，可在一定程度上反映患者的病情進(jìn)展，為慢性心力衰竭患者的病情評(píng)估提供借鑒。

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（收稿日期：2017-02-22） （本文編輯：張爽）