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        一貫煎加減治療經(jīng)行乳房脹痛35例臨床觀察

        2017-06-10 16:43:00劉志超回春
        關(guān)鍵詞:一貫煎臨床觀察

        劉志超++回春

        【摘要】目的 觀察一貫煎加減治療經(jīng)行乳房脹痛的效果。方法 選取2014年7月~2015年9月我院婦科門診收治的經(jīng)行乳房脹痛患者35例為研究對(duì)象,經(jīng)四診合參、中醫(yī)辨證分析后,采用古代名方一貫煎為基本方進(jìn)行加減治療,共治療3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果 本組共納入35例患者,治愈22例(占62.86%),好轉(zhuǎn)10例(占28.57%),無(wú)效3例(占8.57%),總有效率為91.43%。結(jié)論 一貫煎加減治療經(jīng)行乳房脹痛效果顯著,故值得在臨床中推廣。

        【關(guān)鍵詞】經(jīng)行乳房脹痛;一貫煎;臨床觀察

        【中圖分類號(hào)】R271.115 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.28..02

        經(jīng)行乳房脹痛是婦科的常見病,指經(jīng)行前后、或正值經(jīng)期出現(xiàn)乳房作脹,或乳頭脹癢疼痛,甚至不能觸衣者[1]。其屬于中醫(yī)學(xué)“月經(jīng)前后諸證”范疇,即西醫(yī)“經(jīng)前期綜合癥”。近年來(lái)該病的發(fā)生有低齡化趨勢(shì),并常合并有其他月經(jīng)失調(diào)及經(jīng)期綜合癥表現(xiàn),患者往往因長(zhǎng)期的乳房脹痛而引起焦慮、緊張、煩躁等不良情緒,進(jìn)一步引起內(nèi)分泌功能紊亂,嚴(yán)重影響著日常工作和學(xué)習(xí)。筆者以一貫煎為主進(jìn)行治療,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年7月~2015年9月我院婦科門診收治的經(jīng)行乳房脹痛患者35例為研究對(duì)象。年齡16~40歲,平均年齡28.1歲,未婚者15例,已婚者20例,有性生活史者28例。病程3~9個(gè)月。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        中醫(yī)診斷及辨證依據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]中經(jīng)前乳房脹痛標(biāo)準(zhǔn),排除乳腺腫瘤等病變。癥見:經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)乳房脹痛,或乳頭脹癢疼痛,甚則痛不可觸衣,經(jīng)來(lái)后逐漸消失,伴或不伴有月經(jīng)不調(diào)及其他月經(jīng)前后諸證。特點(diǎn):伴隨月經(jīng)呈周期性發(fā)作,持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。

        1.3 治療方法

        1.3.1 基本方法

        給予一貫煎為主方,根據(jù)四診合參,按照經(jīng)前、經(jīng)期及經(jīng)后分別遣方用藥。

        1.3.1.1 經(jīng)前

        方藥組成:生地黃,枸杞子,當(dāng)歸,川楝子,川芎,陳皮,香附,柴胡。

        1.3.1.2 經(jīng)期

        方藥組成:生地黃,麥門冬,當(dāng)歸,川楝子,赤芍,桃仁,紅花,懷牛膝。

        1.3.1.3 經(jīng)后

        方藥組成:熟地黃、沙參,枸杞子,麥門冬,當(dāng)歸,川楝子,女貞子,墨旱蓮,白芍,阿膠。

        1.3.2 隨證加減

        乳房疼痛甚者重用川楝子,加乳香、沒(méi)藥;乳脹硬而觸之有塊者加橘核、夏枯草、路路通;郁而不舒、時(shí)作噯氣、胸脅滿脹者加郁金、百合、合歡皮;心煩易怒口苦者加牡丹皮、梔子;少腹痛甚者加延胡索、臺(tái)烏藥、五靈脂;兩目干澀、五心煩熱者加石斛、鱉甲、黃柏;腹脹、食少納呆者加木香、雞內(nèi)金、焦三仙;經(jīng)血量少者重用當(dāng)歸,加雞血藤、枳殼;經(jīng)后腰膝酸軟、耳鳴、外陰干澀、帶下量少者加知母、黃精、龜板。

        1.3.3 服用方法

        水煎服,1劑/d,分早、中、晚3次口服。經(jīng)前:經(jīng)前10天開始服用,月經(jīng)期停止。經(jīng)期:經(jīng)血來(lái)潮開始服藥至經(jīng)血停止。經(jīng)后:經(jīng)血停止開始服藥,連用2周。一般連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

        治愈:經(jīng)行乳痛癥狀完全消失,3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)無(wú)發(fā)作;好轉(zhuǎn):治療后乳痛癥狀明顯改善或基本消失,3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)有發(fā)作;無(wú)效:經(jīng)治療3個(gè)月經(jīng)周期后經(jīng)行乳痛未見好轉(zhuǎn)。

        2 結(jié) 果

        35例患者,治愈22例(占62.86%),好轉(zhuǎn)10例(占28.57%),無(wú)效3例(占8.57%),總有效率為91.43%。

        3 討 論

        “一貫煎”首見于《續(xù)名醫(yī)類案·心胃痛門》,乃清代魏之琇先生所創(chuàng)。原是為肝腎陰傷,津液枯涸,血燥氣滯所變生諸證而設(shè)。筆者從醫(yī)以來(lái),臨床診病,觀之婦女病證,每多緣于內(nèi)傷肝腎脾,故遇相類病者,常以此方為基礎(chǔ)進(jìn)行化裁,常常收獲佳效。筆者認(rèn)為經(jīng)行乳房脹痛者,多因肝郁氣滯、肝胃不和,或因肝腎陰虛、血海枯澀所致。故在治療時(shí)選擇一貫煎為主方,取其“滋水涵木”之意,可滋養(yǎng)肝腎,調(diào)補(bǔ)沖任,從而獲得良好效果。一貫煎中生地、枸杞子為主藥,北沙參、麥冬補(bǔ)肺胃之陰,當(dāng)歸養(yǎng)血活血、調(diào)肝,川楝子疏肝解郁。筆者根據(jù)月經(jīng)周期氣血不同變化而隨癥化裁,治療肝腎陰虛、肝氣郁滯、肝胃不和之經(jīng)行乳房脹痛,其效絕妙。經(jīng)前期氣血急注沖任,易致肝氣逆亂,故以原方去滋陰生津之沙參、麥冬以疏肝養(yǎng)肝并舉,并增疏肝之柴胡,理氣行滯之陳皮、香附,以氣行血之川芎,使肝之逆氣得以疏散,全方既疏解肝之郁逆又防理氣太過(guò)更傷肝陰,疏補(bǔ)兼顧,使經(jīng)絡(luò)氣血如常循行,自無(wú)乳脹乳痛之虞。經(jīng)期血行以通為順,故以原方去滋膩養(yǎng)陰之枸杞與沙參,增活血化瘀之赤芍、桃仁、紅花,引血下行之牛膝,使氣順血行,經(jīng)通絡(luò)暢,經(jīng)行諸癥自消。經(jīng)后血??仗?,肝木腎水之陰愈虧,原方改生地為熟地以加重補(bǔ)肝腎之力,并增益肝腎之陰之女貞子、墨旱蓮,養(yǎng)肝血、斂肝陰之白芍,補(bǔ)血養(yǎng)血之阿膠,全方滋補(bǔ)肝腎之陰血,用于經(jīng)后調(diào)理善后,以達(dá)治本之效。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:143-145.

        [2] 王彩紅,劉惠琴,劉春社.自擬解郁消乳湯治療經(jīng)行乳房脹痛100例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2016,23(4):482-483.

        [3] 張凱輝,王利蘭,田 野.王利蘭主任運(yùn)用一貫煎治療更年期女性常見皮膚病的臨床經(jīng)驗(yàn)介紹[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(7):1043-1046.

        本文編輯:劉欣悅

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