楊艷紅++李守賢++李軍

【摘要】目的 觀察并分析胺碘酮在冠心病合并快速心律失常急診治療中的臨床療效。方法 將2015年6月至2016年6月來本院急診治療的冠心病合并快速心律失?；颊?0例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。對(duì)照組患者采用利多卡因進(jìn)行治療，觀察組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 將胺碘酮應(yīng)用于冠心病合并快速心律失?；颊呒痹\治療中，可取得明顯療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；冠心?。豢焖傩穆墒С?/p>

【中圖分類號(hào)】R541.4；R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

近年來，冠心病患者的數(shù)量在不斷增加，患者由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，會(huì)在動(dòng)脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，造成動(dòng)脈強(qiáng)狹窄，使血流受阻，心肌缺血，嚴(yán)重危害患者生命健康?？焖傩穆墒СＪ枪谛牟≈T多并發(fā)癥中較為常見的并發(fā)癥之一，采取有效措施控制快速心律失?？梢院芎玫仡A(yù)防冠心病患者并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的心室功能，并緩解疼痛、胸部壓迫感等癥狀，可以使患者的生命得到挽救[1]。本院對(duì)70例患者進(jìn)行研究，對(duì)比分析利多卡因和胺碘酮在急診治療冠心病合并快速心律失常中的臨床療效，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月至2016年6月來本院急診治療的冠心病合并快速心律失?；颊?0例作為本次研究對(duì)象，所有患者均符合冠心病合并快速心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要臨床癥狀為每分鐘心率超出150次，存在明顯的期前收縮、胸悶、氣短等癥狀。將70例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，觀察組患者男23例，女12例，年齡為35～75歲；對(duì)照組患者男24例，女11例，年齡為33～74歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以對(duì)比（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除急性心梗患者、精神異?；颊?、心絞痛患者、竇房結(jié)功能不全患者、肝腎功能異常患者、意識(shí)模糊患者以及對(duì)本次研究的藥物敏感的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用利多卡因進(jìn)行治療，具體方法為：把濃度為20%的250 mL葡萄糖注射液和50 mg利多卡因相混合，采用靜脈注射對(duì)患者進(jìn)行治療。

觀察組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療，具體方法為：把濃度為0.9%的100 mL葡萄糖注射液與150 mg胺碘酮相混合，采用靜脈滴注進(jìn)行治療，滴注速率0.5～1 mg/min；患者口服0.2 mg胺碘酮，3次/d，治療一周后每日服用胺碘酮提升至0.4 mg。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者主要臨床癥狀消失，期前收縮≥90%，個(gè)人體征保持穩(wěn)定；有效：患者主要癥狀明顯改善，期前收縮≥50%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善甚至有加重趨勢(shì)，個(gè)人體征不穩(wěn)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料分別采用%和卡方進(jìn)行表示和檢驗(yàn)。若P<0.05，則差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進(jìn)過對(duì)比分析后，觀察組的治療總有效率為97.1%，對(duì)照組治療總有效率為77.1%，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

快速心率失常是冠心病患者常見的并發(fā)癥，病情進(jìn)展迅速，易引發(fā)心肌缺血、心力衰竭等病癥，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致心源性猝死，對(duì)患者的生命健康造成了極大的影響。采取有效措施控制快速心律失?？梢院芎玫仡A(yù)防冠心病患者并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的心室功能，并緩解疼痛、胸部壓迫感等癥狀，使患者的生命得到挽救。因此，必須選擇科學(xué)有效又安全的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，積極改善其預(yù)后。

在冠心病合并快速心律失常的治療中較常使用利多卡因進(jìn)行治療。利多卡因可以有效降低患者的室顫發(fā)生率，但對(duì)于器質(zhì)性心臟病引發(fā)的心律失常治療效果較弱，且根據(jù)報(bào)道，使用利多卡因并不能減少心律失常患者的總病死率。因此，尋找新的更為安全有效的藥物對(duì)冠心病合快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療迫在眉睫。胺碘酮為一種多通道阻滯劑，常用于抗心絞痛。對(duì)冠心病合并快速心律失常患者使用胺碘酮進(jìn)行治療后，觀察到患者心肌耗氧量顯著降低，冠狀動(dòng)脈的供血量提高并且明顯擴(kuò)張。在臨床應(yīng)用的過程中，發(fā)現(xiàn)其對(duì)于心律失常有明顯的治療效果，抑制了患者機(jī)體內(nèi)的α和β腎上腺素受體，有效緩解其心絞痛、心肌缺血等臨床癥狀[2]。在使用胺碘酮治療的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，但經(jīng)過對(duì)應(yīng)的治療后，反應(yīng)會(huì)逐漸消失。因此在使用胺碘酮進(jìn)行治療的過程中要密切注意患者的生命體征變化和病情變化，采取措施防止意外發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，接受利多卡因治療的對(duì)照組治療總有效率為77.1%，接受胺碘酮治療的觀察組治療總有效率為97.1%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，胺碘酮在冠心病合并快速心律失常急診治療中的臨床療效顯著優(yōu)于利多卡因，可有效緩解患者癥狀，改善患者的預(yù)后且能夠加快康復(fù)速度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡衛(wèi)東，鄧素貞，成玲俐.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病合并快速心律失常的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（04）：99-100.

[2] 陳永華.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病合并快速心律失常的臨床療效[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）：2016，1（01）：75-77.

本文編輯：王 琦