劉榮華++屈洪波

【摘要】目的 觀察貝那普利片聯(lián)合金水寶膠囊治療高血壓性腎損害的療效。方法 選取2013年1月～2015年12月我院收治的高血壓性腎損害患者98例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各49例，對(duì)照組給予常規(guī)治療及鹽酸貝那普利片口服治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再予金水寶膠囊口服治療，治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。結(jié)果 研究組顯效17例（占34.69%），有效28例（占57.14%），無效4例（占8.16%），總有效率91.84%；對(duì)照組顯效12例（占24.49%），有效24例（占48.98%），無效13例（占26.53%），總有效率73.47%；兩組療效比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 貝那普利片聯(lián)合金水寶膠囊治療高血壓性腎損害效果較好，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓性腎損害；貝那普利片；金水寶膠囊；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

高血壓性腎損害是高血壓的一種常見并發(fā)癥，據(jù)報(bào)道顯示，約有42%血壓控制不佳的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，其中大約有10%的患者最終會(huì)死于腎功能衰竭[1]。因此針對(duì)高血壓性腎損害患者給予積極的治療，如控制血壓、減少蛋白尿、改善臨床癥狀等，有利于保護(hù)腎功能，延緩患者進(jìn)入終末期腎病。西醫(yī)治療本病以控制血壓及對(duì)癥治療為主，效果欠佳。近年來筆者聯(lián)合貝那普利片及金水寶膠囊治療高血壓性腎損害，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月吉林省勝利醫(yī)院收治的高血壓性腎損害患者98例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各49例，研究組男28例，女21例，年齡45歲～68歲，平均年齡（57.3±2.6）歲，病程2～6年，平均病程（3.9±0.7）年；對(duì)照組男29例，女20例，年齡46歲～69歲，平均年齡（57.2±2.8）歲，病程1.5～5.5年，平均病程（3.7±0.6）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40周歲～70周歲，男女均可。②有明確的高血壓病史，且出現(xiàn)腎臟損害。③可有頭暈、頭痛、下肢水腫等癥，尿蛋白升高，但腎功能正常。④排除合并有其它慢性腎臟病，合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，過敏體質(zhì)者。⑤簽署知情同意書者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、減少鹽的攝入，以優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主；同時(shí)給予對(duì)癥治療，如降血脂、利尿消腫等；在此基礎(chǔ)上，給予鹽酸貝那普利片10 mg，1次/d，口服。治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.3.2 研究組

在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上，再予金水寶膠囊（規(guī)格為0.33 g/粒）0.99 g，3次/d，口服。治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：頭暈、頭痛、下肢水腫等臨床癥狀消失或顯著改善，收縮壓下降≥30 mmHg，或血壓恢復(fù)至正常，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。②有效：頭暈、頭痛、下肢水腫等臨床癥狀有所減輕，收縮壓下降≥10 mmHg，但<30 mmHg，尿蛋白有所下降。③無效：臨床癥狀、血壓等改善不明顯，尿蛋白無減少或增加，或腎功能出現(xiàn)異常。

2.2 治療結(jié)果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，研究組顯效17例（占34.69%），有效28例（占57.14%），無效4例（占8.16%），總有效率91.84%；對(duì)照組顯效12例（占24.49%），有效24例（占48.98%），無效13例（占26.53%），總有效率73.47%。兩組療效比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

高血壓性腎損害是由于高血壓病長(zhǎng)期未能得到有效的控制，進(jìn)而引起全身及腎臟小動(dòng)脈硬化，腎臟處于高壓、高濾過、高滲透狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致尿蛋白的露出，腎臟損害反之又可加重高血壓，二者形成惡性循環(huán)，易引起嚴(yán)重不良后果[3]，故而需要積極治療。筆者聯(lián)合貝那普利片及金水寶膠囊治療本病，貝那普利屬于一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有較好的降低血壓作用，同時(shí)本品具有減少蛋白尿的作用。金水寶膠囊屬于一種中成藥制劑，是由冬蟲夏草提取物精制而成，具有補(bǔ)肺益腎、秘精益氣的功效，臨床多用于腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭等疾病的治療，其含有多種有效成分，包括肝糖、微量元素、維生素族、麥角甾醇及多種氨基酸成分[4]，具有減少蛋白尿、促進(jìn)血肌酐及尿素氮下降、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等藥理作用。

綜上，采用貝那普利片聯(lián)合金水寶膠囊治療高血壓性腎損害，效果理想，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史耀勛.李瑩教授治療高血壓性腎損害經(jīng)驗(yàn)介紹[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（16）：75-76.

[2] 邱偉忠，葉秀文，熊禮局.金水寶膠囊輔助治療高血壓病腎損害的療效及對(duì)蛋白尿的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（3）：596-598.

[3] 江乃宇，江 挺.纈沙坦聯(lián)合貝前列素鈉治療高血壓合并早期腎損害的療效觀察[J].中華高血壓雜志，2016，24（3）：274-276.

[4] 董 華.貝那普利聯(lián)合金水寶膠囊治療高血壓病腎損害80例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（10）：3-7.

本文編輯：劉欣悅