王宇亮++黨連生

【摘要】目的 觀察慢性心力衰竭患者血清中CXC型趨化因子配體16的濃度變化，探討其與慢性心力衰竭患者的心功能嚴(yán)重程度、心室重構(gòu)的關(guān)系。方法 選取入住我院的慢性心力衰竭患者96例，包括高血壓性心臟病患者46例、缺血性心臟病患者50例，并按紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級，分為II級28例、III級33例、IV級35例三組，同時選取健康患者96例為對照組。入院后收集研究對象的一般基礎(chǔ)資料及腦鈉肽、肌酐等結(jié)果。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀測定左室射血分左數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔厚度、左室后壁厚度，并采用酶聯(lián)免疫吸附法測定所有入選對象及對照組血清中CXCL16的含量。結(jié)果 （1）CXCL16的濃度變化與心功能分級及C-反應(yīng)蛋白成正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CXCL16可以作為一個新的心力衰竭標(biāo)志物評估心力衰竭病情嚴(yán)重程度，且可能作為炎癥因子參與了心肌重構(gòu)。

【關(guān)鍵詞】CXCL16；心力衰竭；心肌重構(gòu)；C-反應(yīng)蛋白

【中圖分類號】R541 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

近年來人們漸漸發(fā)現(xiàn)炎癥網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的激活是另一導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生發(fā)展的重要機制之一，本文主要探討血清中CXCL16濃度變化與慢性心力衰竭的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取從2015年12月～2016年2月就診于我院確診為慢性心力衰竭患者96例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合Framingham標(biāo)準(zhǔn)，其中男46例、女50例，平均年齡（67.04±8.94）歲，并收集一般資料、心臟彩超、實驗室檢查等結(jié)果。并按紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級分為II級28例、III級33例、IV級35例三組，同期選取健康患者96例為對照組，男45例，女51例，平均年齡（65.56±7.45），無遺傳性心臟病史及基礎(chǔ)心臟病。排除標(biāo)準(zhǔn)：病例組與對照組均無風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、腦卒中、急性心肌梗死、嚴(yán)重的肝、腎功能不全及使用抗炎或免疫抑制劑。

1.2 方法

1.2.1 一般資料

入院后詳細詢問病史，收集患者基礎(chǔ)臨床資料以及甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、肌酐等指標(biāo)。

1.2.2 酶聯(lián)免疫吸附法測定CXCL16濃度

選取入選研究對象外周靜脈血3 mL室溫放置2小時后4000 r/min離心5分鐘，抽取上層血清放入EP管中，低溫-80℃冷凍貯存，待集中檢測。

1.2.3 心臟彩超數(shù)據(jù)測定及左室質(zhì)量指數(shù)和體表面積計算

所有研究對象均在入院后第二日由經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師采用彩色超聲診斷儀對所測值測量3個連續(xù)周期，取所測值的平均值。測量數(shù)據(jù)包括：左室射血分左數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔厚度、左室后壁厚度，所用超聲檢測儀器對所有測試對象的用技術(shù)參數(shù)相同。

2 結(jié) 果

2.1 心衰病例組與健康對照組基礎(chǔ)臨床資料對比

資料如下：年齡、甘油三脂（TC）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、肌酐（Scr）、CXCL16，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 慢性心力衰竭組不同心功能分級（NYHA分級）

兩組間對比CXCL16、LVMI、LVEDd、LVEF水平變化，不同心功能間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），隨心力衰竭嚴(yán)重程度逐漸增高。

2.3 皮爾森相關(guān)分析顯示

心衰組血清CXCL16水平變化與NT-proBNP呈正相關(guān)性（r=0.57，P<0.01）；與C-反應(yīng)蛋白呈正相關(guān)性（r=0.49，P<0.01）；與LVMI呈正相關(guān)性（r=0.58，P<0.01）；與LVEF呈負相關(guān)性（r=-0.46，P<0.01）；與LVEDd呈正相關(guān)性（r=0.42，P<0.01）。

3 討 論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)心力衰竭組血清中CXCL16水平顯著高于對照組，且心功能分級成正相關(guān)，與腦鈉肽（NT-proBNP）水平呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與Dahl P等研究一致。CXCL16水平變化與C-反應(yīng)蛋白水平呈正相關(guān)，提示CXCL6可能作為炎癥因子參與心力衰竭的發(fā)生發(fā)展。

參考文獻

[1] 劉美麗，宋海旭，邵曉平，趙 昕，張效林，田孝祥，閆承慧，韓雅玲.趨化因子配體16在高鹽誘導(dǎo)的鹽敏感性高血壓大鼠心肌重構(gòu)中的作用[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，11：873-879.

[2] 周云艷，孔一慧，李為民.心力衰竭與炎性細胞因子相關(guān)研究新進展[J].心血管病學(xué)進展，2014，05：543-546.

本文編輯：劉帥帥