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        孕11~14周產(chǎn)前超聲診斷體蒂異常綜合征價(jià)值

        2017-06-09 01:28:12潘秀麗
        今日健康 2016年11期
        關(guān)鍵詞:臍帶腹壁畸形

        【摘 要】 目的:探析超聲對(duì)孕11~14周產(chǎn)前體蒂異常綜合征(BSA)的診斷價(jià)值。方法:擇取2015年7月至2016年8月我院收治的8例BSA胎兒作為研究對(duì)象,所選胎兒均在孕11~14周產(chǎn)前接受超聲診斷,經(jīng)過(guò)分析聲像圖表現(xiàn)并結(jié)合隨訪結(jié)果確診,對(duì)超聲檢查的聲像圖特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果:8例胎兒均存在脊柱發(fā)育異常癥狀,同時(shí)存在內(nèi)臟外翻、腹壁缺損等現(xiàn)象,其中臍帶發(fā)育異常胎兒有5例、合并肢體發(fā)育異常胎兒有4例、合并顱腦發(fā)育異常、心臟發(fā)育異常、泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常等癥狀的胎兒共2例。結(jié)論:BSA屬于嚴(yán)重胎兒畸形之一,對(duì)于此可在孕11~14周產(chǎn)前接受超聲檢查,實(shí)現(xiàn)早診斷和早處理。

        【關(guān)鍵詞】 孕11~14周 產(chǎn)前 超聲檢查 體蒂異常綜合征

        BSA屬于致死性畸形,且十分罕見(jiàn),腹壁缺損嚴(yán)重、脊柱側(cè)凸明顯、內(nèi)臟外翻、臍帶過(guò)短或無(wú)臍帶、肢體畸形等均為其主要表現(xiàn),可存在一種畸形,也可能存在多種畸形[1]。因部分BSA嚴(yán)重胎兒無(wú)法存活至妊娠的中晚期,所以在孕11-14周產(chǎn)前超聲檢查可提升BSA檢出率?;诖?,本文擇取2015年7月至2016年8月我院收治的8例BSA胎兒作為研究對(duì)象,探析對(duì)孕11~14周產(chǎn)前行超聲診斷的價(jià)值,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        擇取2015年7月至2016年8月于我院接受孕11~14周產(chǎn)前超聲檢查的25263例孕婦,經(jīng)過(guò)二維超聲檢查,并與三維超聲檢查相結(jié)合,共診斷出8例胎兒屬于BSA,確診胎兒對(duì)應(yīng)孕婦年齡介于24-36歲,平均年齡為(28.45±3.52)歲,孕期接觸過(guò)化工膠水、工業(yè)酒精的孕婦有1例,地中海貧血孕婦1例,其他孕婦否認(rèn)孕期接觸過(guò)毒物和放射物,且無(wú)吸煙、飲酒等習(xí)慣,均無(wú)藥物過(guò)敏史。

        1.2 超聲診斷方法

        診斷儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀,主要包括二維凸陣探頭以及三維探頭,二者頻率分別設(shè)置為2-5MHz、4-8.5MHz。具體操作方式如下:選擇仰臥位,以孕早期超聲檢查規(guī)范要求為依據(jù)開展超聲檢查工作。對(duì)胎兒前腹壁中間位置的矢狀切面進(jìn)行重點(diǎn)觀察,并給予多角度橫切面連續(xù)掃查,對(duì)胎兒生長(zhǎng)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量,主要包括雙頂徑、頭臀長(zhǎng)等,并對(duì)頸部透明帶厚度進(jìn)行測(cè)量。如果掃查結(jié)果顯示腹部存在異常情況,則需要對(duì)異常出現(xiàn)的形態(tài)、部位以及疝出物的內(nèi)部回聲、包含臟器、大小以及包膜情況等進(jìn)行細(xì)致的觀察,同時(shí)通過(guò)超聲對(duì)胎兒臍部血管長(zhǎng)度、數(shù)目以及走形情況等進(jìn)行觀察,并詳細(xì)的檢查胎兒四肢、頭顱以及脊柱等身體結(jié)構(gòu)。針對(duì)二維超聲檢查結(jié)果顯示存在疑似畸形的部位給予三維超聲再次檢查。

        2 結(jié)果

        8例胎兒均存在脊柱發(fā)育異常癥狀,同時(shí)存在內(nèi)臟外翻、腹壁缺損等現(xiàn)象,其中臍帶發(fā)育異常胎兒有5例、合并肢體發(fā)育異常胎兒有4例、合并顱腦發(fā)育異常、心臟發(fā)育異常、泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常等癥狀的胎兒共2例。見(jiàn)表1:

        3 討論

        BSA屬于先天性急性,同時(shí)也具備致死性,一旦發(fā)現(xiàn)需要立即終止妊娠,所以早期產(chǎn)前診斷對(duì)孕婦而言應(yīng)予以重視。現(xiàn)階段并未明確確定BSA發(fā)病機(jī)制,對(duì)其發(fā)病原因,有學(xué)者共總結(jié)出3種假設(shè),以胚胎發(fā)育早期孕婦缺血而導(dǎo)致胎兒腹壁缺陷為主,BSA可在單胎妊娠中出現(xiàn),同時(shí)也可在多胎妊娠中存在[2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),雙胎均為BSA的現(xiàn)象實(shí)屬罕見(jiàn),反之則較為多見(jiàn)。

        超聲檢查過(guò)程中,應(yīng)做好腹壁缺損疾病和BSA的鑒別工作:①羊膜束帶綜合征。存在巨大腹壁缺損合并癥,并伴有內(nèi)臟外翻,容易與BSA鑒別結(jié)果發(fā)生混淆,此種綜合征通常出現(xiàn)面裂、顱裂、截肢、截指等多發(fā)性畸形,通常臍帶處于正常狀態(tài)。②巨大腹裂。此類疾病通常容易鑒別于BSA,但針對(duì)較大腹裂,同時(shí)伴有肝臟突出癥狀時(shí),則需要細(xì)致的鑒別,此類疾病胎兒的臍帶根部結(jié)構(gòu)不存在異常情況,臍帶在長(zhǎng)度以及切面兩方面均無(wú)異常,通常不會(huì)與其他部位畸形同時(shí)出現(xiàn)。③巨型臍膨出。此種疾病通常存在較寬的膨出缺損,且腹腔內(nèi)臟如肝臟、胃、腸管等均可能膨出,但有羊膜或腹膜覆蓋在包塊表面,如果覆蓋膜發(fā)生破壞,其表現(xiàn)相似于BSA,對(duì)于此可對(duì)暴露內(nèi)臟進(jìn)行觀察,看其是否與胎盤相貼,且胎兒臍帶處于正常狀態(tài)[5]。臨床診斷中應(yīng)注意區(qū)分,通過(guò)超聲診斷為診斷和臨床處理提供依據(jù)。

        結(jié)語(yǔ)

        BSA屬于嚴(yán)重胎兒畸形之一,對(duì)于此可在孕11~14周產(chǎn)前接受超聲檢查,實(shí)現(xiàn)早診斷和早處理。

        參考文獻(xiàn)

        [1]李杰基,鄒婭芳,呂海云等.孕11~14周產(chǎn)前超聲診斷體蒂異常綜合征價(jià)值[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2016,08(09):36-38,45.

        [2]楊建享.產(chǎn)前超聲早期診斷胎兒前腹壁異常的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(10):697-699.

        [3]葉明俠,盧彥平,翟青枝等.胎兒體蒂異常的診療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(15):180-181.

        [4]姚延峰,冉海濤,杜瑛等.二維聯(lián)合三維超聲在診斷中孕期胎兒體蒂異常中的應(yīng)用[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2015,02(07):627-628.

        作者簡(jiǎn)介:潘秀麗,女,1978-5-4生,山東濟(jì)南人,主治醫(yī)師,畢業(yè)于山東大學(xué),主要從事婦產(chǎn)科超聲診斷及介入方面的工作。

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