丁靜靜

【摘 要】 目的：本次主要對癌癥晚期患者臨終期生存質量實施臨終關懷護理的影響進行探討，為臨床護理提供重要依據。方法：選取在我院接受護理的晚期癌癥患者60例作為研究對象，分為實驗組和對照組各30人，實驗組給予臨終關懷護理，對照組給予常規(guī)護理。結果：兩組患者在護理前其生理領域、心理領域、社會關系、環(huán)境領域方面均無顯著差異，但是在護理后實驗組患者各項指標情況均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：對晚期腫瘤患者實施臨終關懷，有利于減少住院費用，提高患者生活質量，使得坦然地接受需要面臨的現實，具有顯著的護理效果，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 晚期癌癥 臨終關懷 生存質量

臨終關懷護理（hospice care）不是一種治愈護理，而是一種專注于在患者將要去世前的幾周時間或者幾個月時間內，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護理[1]。本次主要對癌癥晚期患者臨終期生存質量實施臨終關懷護理的影響進行探討，為臨床護理提供重要依據?，F在通過采用文字和回顧的形式進行探討，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年5月～2016年5月在我院住院接受臨終護理的晚期癌癥患者共60例，作為研究對象，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡45～84歲，平均年齡57.56歲。將所有患者按照隨機分配的方式分為對照組和實驗組各30例。實驗組：男性患者18例，女性患者12例，平均年齡56.34歲；疾病類型：肺癌8例、胃癌2例、結腸癌4例、食管癌6例、肝癌3例、胰腺癌7例。對照組：男性患者17例，女性患者13例，平均年齡57.45歲；疾病類型：肺癌5例、胃癌5例、結腸癌6例、食管癌4例、肝癌8例、胰腺癌2例。所有患者均有不同程度的食欲減退、惡心嘔吐、呼吸困難 痰液堵塞、意識模糊、胡言亂語、失眠、便秘、雙下肢水腫等癥狀。兩組患者一般資料比較無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

實驗組：給予臨終關懷護理；對照組：給予常規(guī)護理

1.2.1 為實驗組患者安排單人病房，配備空調、電視等家電，允許患者從家里自帶床墊、被套、平時喜歡的物品、照片等，在任何時候只要患者愿意，家屬、朋友均可以進行探視、陪伴。安排患者喜歡的護士對患者進行護理，護士應當從患者進院開始對患者進行充分了解，可以面談，了解患者對現狀的想法、期望、需求，充分按照患者的期望制定個性化臨終關懷護理計劃。

1.2.2 癥狀控制，疼痛是臨終病人備受折磨的最嚴重的癥狀，尤其是晚期癌癥患者。有的病人死前會出現譫妄等神志變化，因此臨終關懷需要依照護理的原則，對可能或者已經出現的癥狀擬定最佳方案。如疼痛控制、呼吸困難護理、控制腸胃道癥狀和營養(yǎng)支持等。

1.2.3 心理社會支持，大部分臨終患者除了身體上的痛苦，需要面臨的是個現實問題是死亡，因此使得患者心理上備受折磨。因此，依據臨終關懷的護理原則，對患者不同心理階段（否認期、憤怒期、憂傷期、絕望期、接受期）作出有針對性的護理。

1.2.4 對家屬的支持，由于許多患者家屬無法接受患者將不久于人世的事實，患者家屬也會出現許多負面的不良情緒，從而影響到患者。護士對患者家屬表示同情、充分理解、耐心傾聽患者家屬的建議和需求，為其提供發(fā)泄內心痛苦的機會，幫助患者家屬控制好自己的不良情緒，不在患者面前表現出來，與其監(jiān)理互相信任、依賴的合作關系。護士盡量依據患者家屬的心愿，嚴肅、認真做好尸體料理工作，保持患者安詳的姿勢，不僅是對患者的尊重，也是對患者家屬的安慰。

1.3 評價標準

對兩組患者住院期間各項心理指標進行評分，即生理、心理、社會關系、環(huán)境領域。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，利用軟件將數據匯總并作出相應的數據分析和數據處理，采用卡方檢驗方式進行計數資料，并將t值帶入計量資料，當P值小于等于0.05時，統(tǒng)計的方法才具有意義。

2 結果

通過本次研究結果表示，兩組患者在護理前其生理領域、心理領域、社會關系、環(huán)境領域方面均無顯著差異，但是在護理后實驗組患者各項指標情況均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，詳細數據情況見表2。

3 討論

晚期患者是一個特殊且龐大的群體，治療晚期癌癥費用昂貴，且無法治愈。

由于晚期癌癥往往與死亡聯(lián)系在一起，且伴隨著痛的折磨，因此不管是心理上還是生理上都給患者和患者家屬帶來了巨大的痛苦[2] 。臨終關懷是一種特殊服務，是對臨終患者及其家屬所提供的一種全面的照顧，幫助患者減少肉體上的痛苦、使患者得到生活上的滿足、心理上的安慰、病癥得到控制。臨終關懷是近代醫(yī)學領域中新興的一門邊緣性交叉學科，就世界范圍而言，它的出現只有二三十年的時間，但是它對晚期腫瘤患者具有重大的意義。

從本次研究結果的數據來看，兩組患者在護理前其生理領域、心理領域、社會關系、環(huán)境領域方面均無顯著差異，但是在護理后實驗組患者各項指標情況均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。由此可見，臨終關懷的核心是減少病人臨終前的痛苦，增加病人的舒適程度，維護臨終患者的尊嚴，并且給予患者家屬精神上的支持于鼓勵，幫助其平復心情，給予他們承受所有事實的力量，進而能夠坦然地接受需要面臨的現實，且能夠開心渡過彼此在一起最后的時光[3]。綜上所述，對晚期腫瘤患者實施臨終關懷，有利于減少住院費用，提高患者生活質量，使得坦然地接受需要面臨的現實，具有顯著的護理效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]邵宏杰.晚期腫瘤患者臨終關懷的護理效果[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，（10）：365-366.

[2]莫華冰.62例晚期腫瘤患者的臨終關懷護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2013，（24）：220-221.

[3]馬玉.晚期腫瘤患者臨終關懷的特點及效果分析[J].國際護理學雜志，2014，（5）：1058-1060.