岳春金

【摘 要】 目的：分析老年冠心病多源性室性早搏的心電監(jiān)護及護理方法。方法：選擇本院2015年8月～2016年10月接收的老年冠心病多源性室性早搏患者59例，均給予心電監(jiān)護，觀察心電監(jiān)護結(jié)果，并針對心電監(jiān)護結(jié)果制定護理對策。結(jié)果：59例患者中，室早發(fā)生于日間段33.9%，發(fā)生于夜間睡眠段23.7%，發(fā)生于清晨段42.4%。心電圖監(jiān)護結(jié)果顯示，36例出現(xiàn)成對室早，占61.0%；12例出現(xiàn)短陣室性心動過速，占20.3%；29例出現(xiàn)二、三聯(lián)律，占49.2%；30例出現(xiàn)室早至RonP現(xiàn)象，占50.8%；未出現(xiàn)RonT現(xiàn)象；19例患者出現(xiàn)心肌缺血，占32.2%；33例患者發(fā)生其他心電圖異常，占55.9%。結(jié)論：老年冠心病多源性室性早搏患者室早易發(fā)生于清晨4：00～7：00，異常心電圖類型較多，應加強護理，及時發(fā)現(xiàn)異常，對癥處理，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】 冠心病 多源性室性早搏 老年患者 心電監(jiān)護 護理

冠心病屬于臨床常見病，對患者身體健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴重的影響。老年冠心病患者中，比較多見多源性室性早搏，該合并癥屬于嚴重的致命性心律失常，如未能及時、有效的處理，會造成患者死亡。本院在治療老年冠心病多源性室性早搏患者期間，給予患者心電監(jiān)護及護理，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年8月～2016年10月接收的老年冠心病多源性室性早搏患者59例，男47例，女12例；年齡60～83歲，平均（68.9±3.3）歲；冠心病陳舊性心肌梗死17例；合并癥：高血壓9例，糖尿病5例。納入標準：均符合冠心病的診斷標準，年齡≥60歲，對本研究知情，自愿參與。

1.2 方法

所有患者均接受心電監(jiān)護，儀器采用美國HP 78560A Central Monitor，心電監(jiān)測不間斷連續(xù)進行，可記憶存儲，實時心電圖能夠自動打印。

1.3 觀察指標

將24h劃分為3個時間段，8：00～20：00為日間段，21：00～次日3：00為夜間睡眠段，4：00～7：00為清晨段，觀察每個時間段室早發(fā)生情況；記錄嚴重心律失常、RonP現(xiàn)象、RonT現(xiàn)象、心肌缺血等異常心電圖發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 室早發(fā)生情況

經(jīng)記錄，59例患者中，20例患者室早發(fā)生于日間段，占33.9%；14例患者室早發(fā)生于夜間睡眠段，占23.7%；25例患者室早發(fā)生于清晨段，占42.4%。

2.2 異常心電圖發(fā)生情況

心電圖監(jiān)護結(jié)果顯示，36例出現(xiàn)成對室早，占61.0%；12例出現(xiàn)短陣室性心動過速，占20.3%；29例出現(xiàn)二、三聯(lián)律，占49.2%；30例出現(xiàn)室早至RonP現(xiàn)象，占50.8%；未出現(xiàn)RonT現(xiàn)象；19例患者出現(xiàn)心肌缺血，占32.2%；33例患者發(fā)生其他心電圖異常，占55.9%。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，老年冠心病多源性室性早搏患者較易在清晨、日間時段發(fā)生室早癥狀，主要原因為這兩個時段會提升患者交感神經(jīng)的興奮性，而且心肌電穩(wěn)定性較差，增加患者猝死風險。研究顯示，心臟病患者室性心動過速的誘發(fā)因素中，RonP現(xiàn)象要比RonT現(xiàn)象多見，本研究結(jié)果中，RonT現(xiàn)象并未發(fā)生，而50.8%患者出現(xiàn)RonP現(xiàn)象，與前人研究一致[1]。此外，惡性心律失常、心肌缺血、二三聯(lián)律等癥狀也比較常見，與老年冠心病患者缺乏充足的心肌供血等因素密切相關(guān)。

老年冠心病患者治療期間，連續(xù)心電監(jiān)護能夠及時的發(fā)現(xiàn)上述異常現(xiàn)象，從而時患者及早的接受相應治療，預防不良后果的產(chǎn)生。心電監(jiān)護期間，護理人員應密切監(jiān)測心電監(jiān)護變化情況，并積極的實施護理措施，促進治療效果的提升。具體說來，護理人員的護理應從以下幾個方面開展[2]：（1）護理人員的心電專業(yè)知識應充足，對各種心律失常表現(xiàn)準確識別，以將異常心電圖及時發(fā)現(xiàn)，立即通知醫(yī)生做出處理；（2）心電連續(xù)監(jiān)測過程中，對患者生命體征、血流動力學變化情況密切觀察，準確的記錄觀察結(jié)果，以老年患者生理特點、病理特點為基礎(chǔ)，密切注意病情變化，及時發(fā)現(xiàn)突變；（3）積極預防室早的發(fā)生，尤其是日間段及清晨段，增加檢查次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)，及早處理，減少猝死事件發(fā)生率，相應的抗心律失常藥物應準備齊全，并準備好搶救所需的儀器、物品，便于突發(fā)狀況發(fā)生時立即實施搶救，防止出現(xiàn)延誤搶救時機的事件；（4）給予患者抗心律失常藥物時，嚴格遵照醫(yī)囑進行，如患者需靜脈滴注，對輸液通暢性密切注意，并正確的控制輸液速度，用藥后，對不良反應情況密切觀察；（5）病室內(nèi)保持安靜，探視次數(shù)及時間適當減少，避免不良事件刺激患者，使患者情緒處于穩(wěn)定當中，同時，針對患者心理狀況，施以有針對性的心理干預，促使患者積極的配合醫(yī)護人員；（6）給予患者健康教育，并將健康教育延伸至出院后，增進患者對疾病成因、預防知識的了解，促使患者主動的開展自我護理。

綜上所述，多源性室性早搏嚴重威脅老年冠心病患者的生命安全，應給予患者連續(xù)性的心電監(jiān)護，并積極的實施護理干預，以能及早的發(fā)現(xiàn)心電異常情況，及時做出處理，降低猝死率。

參考文獻

[1]張帆.老年冠心病心律失常的監(jiān)護與護理[J].中國醫(yī)藥指南，2017，25（02）：219.

[2]亓蓮.人性化護理在良性頻發(fā)性室性早搏患者中的應用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，12（04）：151-152.