楊麗萍

【摘 要】 目的：妊娠合并狼瘡腎炎（LN）運(yùn)用循證護(hù)理和個(gè)體化護(hù)理效果分析。方法：選取江蘇省濱?？h人民醫(yī)院從2015年11月至2016年11月所收治的80例妊娠合并狼瘡腎炎（LN）患者，并隨機(jī)將其分成干預(yù)組和常規(guī)組，每組各40例，常規(guī)組實(shí)施一般護(hù)理方式，而干預(yù)組則采用循證護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。結(jié)果：干預(yù)組患者出現(xiàn)妊高癥、腎功能衰竭、子癇以及心衰等并發(fā)癥率低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；此外，患者生活質(zhì)量比較，干預(yù)組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠合并狼瘡腎炎患者通過(guò)個(gè)體化護(hù)理和循證護(hù)理的方式極大地減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，同時(shí)也提升了患者的生活質(zhì)量，此護(hù)理方式值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠合并狼瘡腎炎（LN）患者 循證護(hù)理 個(gè)體化護(hù)理 效果

在育齡婦女中，發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡的情況較為常見(jiàn)，而此疾病極易引起腎臟方面的問(wèn)題，進(jìn)而直接導(dǎo)育齡婦女患狼瘡腎炎（LN），這對(duì)妊娠結(jié)局帶來(lái)不利的影響。妊娠能夠誘發(fā)狼瘡活動(dòng)[1]，從而使得LN病情逐漸惡化。因此，在治療過(guò)程中，運(yùn)用循證護(hù)理配合個(gè)性化的護(hù)理方式，能夠幫助每一位患者有效解決自個(gè)所出現(xiàn)的問(wèn)題，從而針對(duì)性處理患者的疾病問(wèn)題?，F(xiàn)做出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省濱海縣人民醫(yī)院從2015年11月至2016年11月所收治的80例妊娠合并狼瘡腎炎（LN）患者，并隨機(jī)將其分成干預(yù)組和常規(guī)組，每組各40例，干預(yù)組患者的平均年齡是（27.5±4.3）歲，妊娠期間由系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并狼瘡腎炎為20例，妊娠前確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡13例，而在妊娠期間發(fā)展成為L(zhǎng)N的7例；常規(guī)組患者的平均年齡是（28.5±3.9）歲，妊娠期間由系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并狼瘡腎炎為19例，妊娠前確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡11例，而在妊娠期間發(fā)展成為L(zhǎng)N的10例；兩組患者的年齡以及病情無(wú)差異性（P>0.05），有較好的可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施一般護(hù)理方式，而干預(yù)組則采用循證護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理方式，具體實(shí)施情況如下：第一，確定患者解決所需要及時(shí)解決的問(wèn)題，此時(shí)可以根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡腎炎給胎兒以及孕婦所帶來(lái)的影響而實(shí)施教育[2]，幫助孕婦控制不良情緒，再通過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以及網(wǎng)絡(luò)資源等找到相關(guān)的解決措施，進(jìn)而獲得循證支持，然而再制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。第二，護(hù)理人員需要根據(jù)孕婦的實(shí)際情況而解釋有關(guān)疾病的知識(shí)，并指導(dǎo)孕婦掌握要用藥以及自我護(hù)理的基本方法，尤其要重視患者所出現(xiàn)的不良情緒，如悲觀以及焦慮的情況等，這不僅對(duì)治療帶來(lái)不利的影響，而且還會(huì)使得患者的中樞神經(jīng)發(fā)生紊亂，進(jìn)而可能誘發(fā)妊高癥的情況。第三，增強(qiáng)對(duì)患者的飲食以及皮膚護(hù)理，部分患者的皮膚可能對(duì)光過(guò)敏，并在LN情況下而導(dǎo)致患者的腎功能受損[3]，此時(shí)護(hù)理要告知患者如何合理飲食，如禁食海鮮，多食蔬菜、水果，從而使得患者的大便通暢，減少患者腹壓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者所發(fā)生的腎衰、子癇、妊高癥以及心衰等并發(fā)癥的情況；此外，觀察患者的生活質(zhì)量，參照心理、生理以及社會(huì)健康情況，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0的軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，而計(jì)數(shù)資料則用百分號(hào)（%）表示，分別用χ2與t進(jìn)行檢驗(yàn)，把P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

干預(yù)組組患者中發(fā)生腎衰1例（2.00%），子癇3例（6.00%），妊高癥1例（2.00%），心衰2例（4.00%），并發(fā)癥的發(fā)病率是14.00%，常規(guī)組患者中發(fā)生腎衰3例（6.00%），子癇4例（8.00%），妊高癥5例（10.00%），心衰6例（12.00%），并發(fā)癥的發(fā)病率是36.00%，干預(yù)組優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.2 對(duì)比患者的生活質(zhì)量

干預(yù)組患者的生活質(zhì)量高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)下表1。

3 討論

妊娠合并狼瘡腎炎所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)較大，此時(shí)患者的血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肺、心臟以及皮膚等器官都會(huì)受到影響，進(jìn)而可能誘發(fā)心衰、腎衰和子癇的情況， 這極易造成早產(chǎn)、自然流產(chǎn)和死胎等問(wèn)題。在本次研究中，干預(yù)組患者發(fā)生并發(fā)癥（14.00%）優(yōu)于常規(guī)組（36.00%），差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；而生活質(zhì)量比較，干預(yù)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上，妊娠合并狼瘡腎炎患者通過(guò)個(gè)體化護(hù)理和循證護(hù)理的方式極大地減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，同時(shí)也提升了患者的生活質(zhì)量，此護(hù)理方式值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]詹鐘平，楊穎，詹雁峰等.妊娠初發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床特征及不良妊娠結(jié)局分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（41）：3300-3304.

[2]劉夢(mèng)然，楊慧霞，溫宏武等.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)母兒結(jié)局的影響及孕期管理研究進(jìn)展[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（02）：144-148.

[3]余芳芳，崔麗麗，吳蓓等.雙胎妊娠合并狼瘡性腎炎患者成功分娩1例報(bào)道[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（07）：779-780.