劉紅波　楊文坤　華飛

【摘 要】 目的：探究分析負壓封閉引流技術治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護理。方法：選取我院收治的160例骨科創(chuàng)傷的患者，隨機將160例患者分為研究組與對照組，每組80例，其中對照組患者用負壓封閉引流技術和常規(guī)護理措施的方法進行治療，研究組采用負壓封閉引流技術和綜合護理的方法進行治療。結果：對照組的感染發(fā)生率和疼痛評分顯著高于研究組（p<0.05），而且研究組的住院時間和傷口愈合時間也比對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：采用負壓封閉引流技術和綜合護理的方法進行治療，治療效果更好，能有效減緩患者疼痛，護理滿意度也更高，臨床推廣價值高。

【關鍵詞】 護理 負壓封閉引流技術 骨創(chuàng)傷

負壓封閉引流技術（VSD）主要是用含有引流管的VSD輔料，填充或覆蓋皮膚軟組織的創(chuàng)面，再用透性粘貼薄膜封閉成密閉空間，然后把引流管接通負壓源，通過控制負壓，從而促進創(chuàng)面愈合的一種治療方法[1]。而骨創(chuàng)傷患者的臨床治療中，減緩患者疼痛并加速骨創(chuàng)傷的愈合一直是一個技術難點，近年來負壓封閉引流技術在這方面取得了良好的效果。為了使患者的臨床療效提高，降低骨創(chuàng)傷患者的感染復發(fā)率，本研究采用負壓封閉引流技術治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面，并且采用護理干預措施，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2014年10月期間在我院進行骨創(chuàng)傷創(chuàng)面治療的160例患者作為研究對象，隨機分為兩組。研究組（80例）中男患者47例，女患者33例，年齡是18-67歲；對照組（80例）中男患者43例，女患者37例，年齡是17-65歲。兩組患者的年齡、性別和創(chuàng)傷特征等無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，兩組患者都進行負壓封閉引流技術的治療，然后對照組治療后采用常規(guī)護理的方法，研究組在治療后采用綜合護理的方法，護理要點有以下幾點：（1）確保引流通暢。首先護理人員要告知患者引流管的注意事項，確?；贾鸵鞴艿奈恢煤侠?，保證引流管固定妥善；為了避免引流管發(fā)生扭曲和彎折等現象，引流瓶的位置要低于創(chuàng)面20-30cm；引流過程中引流液停止流動或者變少，要分析考慮是否有創(chuàng)面凝塊或組織性壞死等因素，可以進行適當增加負壓或者用20ml的生理鹽水沖洗[2]。（2）規(guī)范無菌操作。在護理過程中要確保規(guī)范操作，確保無菌；使創(chuàng)面皮膚清潔，并且定期進行清潔，避免創(chuàng)口感染復發(fā)；在引流瓶的更換過程中，要注意先關閉引流瓶，再關閉負壓源，并且引流瓶的關閉要用血管鉗。引流過程中，要注意引流物的特征，出現膿性或血性現象，要分析考慮傷口情況是否感染、崩裂，根據情況進行負壓封閉手術或傷口包扎。（3）確保負壓的有效性。護理過程中要注意負壓狀態(tài)，確保負壓的持續(xù)性和穩(wěn)定性，避免負壓過大或過小影響引流，一般負壓保存在40-60kPa。（4）密切關注患者情況。為了促進治療效果，護理人員要注意患者的病情變化，特別是負壓封閉引流過程中，確保操作規(guī)范且無菌，避免傷口感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的疼痛評分（10分制）、感染發(fā)生率、換藥次數和住院時間以及傷口的愈合時間。觀察兩組患者的護理滿意度，滿意（90分及以上）、基本滿意（70-89分）、不滿意（70分以下）。

1.4 數據處理

研究數據采用SPSSl8.O統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數資料用X2表示，計量資料采用t檢驗進行比較，檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，若檢測結果顯示（p<0.05），代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的疼痛評分、感染發(fā)生率、住院時間和傷口愈合時間比較

研究組感染患者1例，占1.25%，對照組感染患者13例，占16.25%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）；研究組的疼痛評分明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），研究組的住院和傷口愈合時間也明顯比對照組時間短，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1：

2.2 兩組的護理滿意度對比

研究組的護理總滿意度為97.5%，對照組的護理總滿意度為81.25%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。見表2：

3 討論

骨創(chuàng)傷是常見的臨床癥狀，VSD技術是骨創(chuàng)傷面的常用治療方法[3]。在引流過程中，進行正確的護理操作，并且做到無菌操作，加強引流管的固定和護理管理，能有效降低感染率，使導管通暢，減緩了患者的疼痛，并且促使傷口愈合加速[4]。本次研究中，對照組的住院和傷口愈合時間顯著高于研究組，而且對照組的疼痛評分和感染率也明顯高于研究組，差異具有統(tǒng)計意義（p<0.05）。

綜上所述，在骨創(chuàng)傷患者進行負壓封閉引流技術治療中，采用綜合護理措施，能有效減緩患者疼痛，使治療效果得到提高，而且還提高了護理的滿意度，臨床效果明顯，值得推廣。

參考文獻

[1] 王淵.負壓封閉引流治療開放性骨折并軟組織缺損的手術配合[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：84-84.

[2] 季亮.淺析負壓封閉引流技術在骨科創(chuàng)面修復中的臨床應用[J].大家健康（下旬版），2014，（9）：77-77.

[3] 鐘毅.負壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷的療效[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（9）：63.

[4] 吳桂敏.負壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護理體會[J].河南醫(yī)學研究，2013，22（1）：116-117.

作者簡介：劉紅波，女，籍貫：蚌埠，護師，中國人民解放軍第123醫(yī)院骨科。第二作者：楊文坤，女，骨科，主管護師。第三作者：華飛， 普外科。