李焱

【摘 要】 目的：總結(jié)泌尿外科老年手術(shù)患者臨床護(hù)理值得注意的風(fēng)險(xiǎn)因素，觀察安全防范措施對(duì)于護(hù)理不良事件的預(yù)防效果。方法：選取2015年2月-2016年10月我院泌尿外科收治的66例老年手術(shù)患者的臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)表法，將其分為兩組；在圍術(shù)期內(nèi)，對(duì)照組33例接受常規(guī)護(hù)理，觀察組33例在分析相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上加行安全管理；對(duì)比兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：在圍手術(shù)期內(nèi)，兩組護(hù)理不良事件主要為并發(fā)癥、意外傷害等，其中觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為9.1%，明顯低于對(duì)照組33.3%（P<0.05）。結(jié)論：不良情緒、生理功能退化、術(shù)后長(zhǎng)期臥床等是導(dǎo)致泌尿外科老年手術(shù)患者并發(fā)癥及意外傷害事件的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；針對(duì)上述安全隱患加強(qiáng)安全防范管理，有助于減少護(hù)理不良事件，值得實(shí)踐與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科 手術(shù) 老年 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 安全防范

泌尿外科護(hù)理具有專業(yè)性和復(fù)雜性，對(duì)于老年患者而言，其護(hù)理要求則更高；在泌尿外科老年患者的臨床護(hù)理過程中加強(qiáng)安全防范及健康教育，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、降低并發(fā)癥率、促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。本研究總結(jié)了泌尿外科老年手術(shù)患者臨床護(hù)理值得注意的風(fēng)險(xiǎn)因素，探討相關(guān)的安全防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月-2016年10月我院泌尿外科收治的66例老年手術(shù)患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象年齡均>60歲；對(duì)手術(shù)、麻醉無禁忌癥；住院時(shí)間≥7d。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究排除了合并惡性腫瘤者。采用隨機(jī)數(shù)表法，將66例患者分為兩組，對(duì)照組33例接受常規(guī)護(hù)理，本組患者男30例，女3例；年齡61-84歲，平均（69.6±6.2）歲；疾病類型：前列腺增生22例、尿路結(jié)石11例。觀察組33例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行安全防范管理，本組男28例，女5例；年齡62-86歲，平均（70.2±6.8）歲；疾病類型：前列腺增生25例、尿路結(jié)石8例。兩組患者的年齡、性別及疾病類型等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：按照泌尿外科護(hù)理常規(guī)要求給予護(hù)理，其主要內(nèi)容包括觀察和固定引流管，患者癥狀及體征觀察及護(hù)理，藥物護(hù)理，健康教育，做好尿色、尿量、尿速的監(jiān)測(cè)，病房環(huán)境維護(hù)等。

觀察組：在護(hù)理過程中，除做好泌尿外科常規(guī)護(hù)理工作，還應(yīng)加行安全防范管理，即通過文獻(xiàn)檢索、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、小組討論等環(huán)節(jié)總結(jié)及分析泌尿外科老年手術(shù)患者常見護(hù)理不良事件，并提出相應(yīng)預(yù)防舉措，具體內(nèi)容如下。①為了預(yù)防意外傷害事件發(fā)生，應(yīng)設(shè)置床護(hù)欄等防護(hù)設(shè)備，囑患者在醫(yī)護(hù)人員及家屬協(xié)助下方可下床活動(dòng)；②為了緩解患者負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，為患者答疑解惑，并通過交談法、舉例法、放松法緩解負(fù)面情緒、以提高患者配合度；③為了預(yù)防長(zhǎng)期臥床容易導(dǎo)致的呼吸道感染、褥瘡、引流管堵塞等并發(fā)癥，宜采取家屬陪護(hù)的方式，并對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，告知其體位調(diào)節(jié)、協(xié)助排痰、引流管護(hù)理的技巧，指導(dǎo)其正確護(hù)理，并每日對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒，杜絕感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料（%）作連續(xù)性校正卡方檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的護(hù)理不良事件結(jié)果（包括相關(guān)并發(fā)癥、意外傷害事件等）顯示，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為9.1%，明顯低于對(duì)照組33.3%（P<0.05）。見表1。

3 討論

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程進(jìn)一步加劇，老年性前列腺增生、尿路結(jié)石等疾病的發(fā)病率逐年升高[2]，外科手術(shù)是治療上述疾病的首選方法。然而，老年患者普遍具有行動(dòng)緩慢、協(xié)調(diào)性差、并發(fā)癥多、心理負(fù)擔(dān)重、配合度差等特點(diǎn)，這也給老年泌尿外科手術(shù)患者的臨床護(hù)理帶來了較多的風(fēng)險(xiǎn)因素及安全隱患[3]。

檢索相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合筆者多年臨床經(jīng)驗(yàn)，我們將泌尿外科老年患者圍術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)歸納為[4]：①生理功能退化：容易導(dǎo)致跌倒、墜床等意外傷害事件；②負(fù)面情緒：可降低患者護(hù)理配合度，影響患者臨床治療效果；③術(shù)后長(zhǎng)期臥床：容易導(dǎo)致褥瘡及感染。本研究中，筆者針對(duì)上述常見風(fēng)險(xiǎn)因素，給予觀察組患者針對(duì)性安全防范措施，取得較好效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為9.1%，明顯低于對(duì)照組33.3%（P<0.05），這也證實(shí)了采取安全防范措施對(duì)于泌尿科老年手術(shù)患者臨床護(hù)理的重要性和必要性。究其原因，設(shè)置床護(hù)欄等防護(hù)設(shè)備、囑患者在專人協(xié)助下床活動(dòng)等病房安全防范措施可明顯減少墜床、跌倒事件的發(fā)生率；家屬陪護(hù)、監(jiān)護(hù)等方式，有助于密切監(jiān)控患者病情變化、增進(jìn)患者舒適度、預(yù)防護(hù)理不當(dāng)事件；心理干預(yù)有助于安慰患者、幫助患者樹立治療信心。

綜上所述，不良情緒、生理功能退化、術(shù)后長(zhǎng)期臥床等是導(dǎo)致泌尿外科老年手術(shù)患者并發(fā)癥及意外傷害事件的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；針對(duì)上述安全隱患加強(qiáng)安全防范管理，有助于減少護(hù)理不良事件，值得實(shí)踐與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4]孔東曉. 淺談老年人泌尿外科手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全防范[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（84）：368-368.