李賢

【摘 要】 目的：探究他唑巴坦聯(lián)合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的臨床療效及安全性。方法：選取我院2015年7月到2016年9月間收治的重癥吸入性肺炎患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組患者給予哌拉西林治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用阿培南治療。比較兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：他唑巴坦聯(lián)合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的臨床療效顯著，且治療安全性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥吸入性肺炎 臨床療效 安全性

重癥吸入性肺炎是指患者不慎吸入酸性較強(qiáng)的胃內(nèi)容物及其他刺激性液體和食物后，引起化學(xué)性損傷的肺炎，常伴有呼吸衰竭，重癥肺部感染及感染性休克等而危及生命，需及早進(jìn)行有效診斷并治療[1]。臨床可通過(guò)胸部影像學(xué)診斷，而治療多采用抗生素抗感染治療，但抗生素的耐藥性易阻礙肺炎治療。研究表明[2]，他唑巴坦聯(lián)合阿培南抗生素臨床治療效果較好，且不良反應(yīng)少。本研究為探究他唑巴坦聯(lián)合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年7月到2016年9月收治的重癥吸入性肺炎患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。其中研究組患者男性27例，女性14例，年齡8～76歲，平均（46.5±2.5）歲；對(duì)照組患者男性24例，女性17例，年齡11～84歲，平均（50.9±3.2）歲。兩組患者在一般資料均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院確診后，所有患者均靜脈注射0.2g替考拉寧，首劑0.4g，12h/次，連續(xù)3次后維持每日滴注1次，并給予止咳、化痰等對(duì)癥治療。同時(shí)對(duì)照組患者靜脈滴注1.25g比阿培南，8h/次；觀察組患者靜脈滴注1.3g他唑巴坦和1.25g比阿培南，8h/次。治療前后連續(xù)痰細(xì)菌培養(yǎng)、血液生化檢查、尿液等進(jìn)行對(duì)比分析，并在接受治療前后7d接受胸部X線檢查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀和體征、常規(guī)檢查指標(biāo)評(píng)價(jià)臨床治療療效，分為：①治愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者各臨床癥狀和體征消失，常規(guī)檢查的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：患者各臨床癥狀和體征有明顯改善，且常規(guī)檢查指標(biāo)顯示正常；③無(wú)效：各臨床癥狀和體征未改善甚至加重，常規(guī)檢查指標(biāo)未改善或惡化。總有效率=（治愈率+有效率）×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料的數(shù)據(jù)分析均使用SPSS23.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件，研究中所有的計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，且進(jìn)行用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則評(píng)價(jià)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

經(jīng)治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，但兩組患者差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

重癥吸人性肺炎患者主要是因不潔的胃內(nèi)容物以及口咽部的分泌物中的污染或寄居菌被誤吸后未及時(shí)清除，致使呼吸道纖毛運(yùn)載能力下降，病原菌侵入定植呼吸系統(tǒng)而引起繼發(fā)性細(xì)菌性肺部感染。因患者臨床表現(xiàn)不典型，且受誘發(fā)因素影響，早期診斷及治療十分關(guān)鍵[3]。本病多為革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌為主的混合感染，需選擇廣譜抗生素，如碳青霉烯類、內(nèi)酰胺類及喹諾酮類等，但隨著抗生素的廣泛使用，抗生素耐藥問(wèn)題日趨嚴(yán)重，聯(lián)合用藥成為臨床克服抗生素耐藥問(wèn)題的主要手段。

研究表明[4]，他唑巴坦聯(lián)合比阿培南治療方案對(duì)重癥吸入性肺炎患者的臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低。他唑巴坦具有抗菌譜廣、抗感染能力強(qiáng)、治療效果明顯的特點(diǎn)。比阿培南與目前碳青霉烯類抗生素相比，抗菌譜最廣且抗菌活性最強(qiáng)。通過(guò)抑制青霉素結(jié)合蛋白而阻礙細(xì)菌合成細(xì)胞壁粘肽，阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成[5]。本研究結(jié)果：觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明他唑巴坦聯(lián)合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的臨床療效顯著；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，但兩組差異比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明他唑巴坦聯(lián)合比阿培南的藥物不良反應(yīng)可耐受，安全性較好，與當(dāng)前研究報(bào)道一致。

綜上所述，他唑巴坦聯(lián)合比阿培南治療重癥吸入性肺炎的臨床療效顯著，細(xì)菌清除率高，住院時(shí)間短，具有較高的安全性，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁兆勇. 比阿培南聯(lián)合替考拉寧治療重癥吸入性肺炎療效觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（22）：113-115.

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[3] 尹小軍. 地塞米松聯(lián)合氨溴索治療新生兒重癥吸入性肺炎的效果觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2014，10（6）：628-630.

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