周紹俊

【摘 要】 目的：分析鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注射藥物治療分泌性中耳炎的方法，探究其臨床治療意義。方法：本次研究中，隨機(jī)抽取我院在2014年5月至2016年7月期間接診的40例分泌性中耳炎鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注射藥物治療患者，對(duì)患者采取隨機(jī)回訪，以便了解患者預(yù)后治療效果，評(píng)估指標(biāo)包含咽鼓管功能、聽(tīng)力及其他癥狀改變情況。結(jié)果：患者隨訪1-6個(gè)月之后，治愈32耳，治愈率為80%，好轉(zhuǎn)7耳（18%），無(wú)效是1耳（2%），總有效率為98%，。結(jié)論：根據(jù)研究結(jié)果顯示，鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥能夠有效治療分泌性中耳炎，臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鼓膜穿刺 鼓室注射藥物 分泌性中耳炎 方法 臨床意義

分泌性中耳炎是臨床中比較常見(jiàn)的病癥，這類疾病比較常見(jiàn)的病癥有：鼓室積液、聽(tīng)力下降，屬于中耳非化膿性，具體來(lái)說(shuō)可以分為急性、慢性兩種情況，引發(fā)上述疾病的原因是多方面的，而這其中最為常見(jiàn)的是咽鼓管功能障礙引起的疾病。從目前趨勢(shì)來(lái)看，這類疾病的發(fā)病率正在呈現(xiàn)逐年增強(qiáng)的趨勢(shì)，因而研究分泌性中耳炎成為現(xiàn)階段臨床中非常重要的任務(wù)[1]。本文中具體分析了鼓膜穿刺聯(lián)合鼓室注射藥物治療分泌性中耳炎的臨床方法及價(jià)值，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，隨機(jī)抽取我院在2014年5月至2016年7月期間接診的40例分泌性中耳炎鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注射藥物治療患者，這其中男性患者25例，女性患者15例，患者年齡在9-67歲之間，平均年齡值（40.24±1.01），患者病程基本上在1周-2個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)患者采取鼓膜穿刺聯(lián)合鼓室藥物治療方案，具體措施如下：取患者坐位，患耳朝向術(shù)者。選取75%乙醇對(duì)術(shù)耳的外耳道，還有鼓膜進(jìn)行消毒。選取2%卡因棉片，然后對(duì)外耳道皮膚，還有鼓膜進(jìn)行表面麻醉。在直視或是內(nèi)窺鏡下，選取長(zhǎng)5號(hào)針頭，從鼓膜前下位置，或是后下象限刺入鼓室，與此同時(shí)，還需抽取鼓室內(nèi)分泌物，再借助地塞米松5mg，還有糜蛋白酶4000U混合液1ml，適當(dāng)加壓進(jìn)入鼓室，除此之外，還需叮囑患者行吞咽動(dòng)作數(shù)次。在手術(shù)完成之后，需要口服抗生素，還有粘液促排劑7d，與此同時(shí)，還需要叮囑患者需要保持耳內(nèi)干燥，避免出現(xiàn)上呼吸道感染，1周之后復(fù)診，針對(duì)沒(méi)有治愈的患者，需對(duì)其進(jìn)行重復(fù)治療，最多可連續(xù)治療3周，假設(shè)患者治療效果不佳，則需要采取鼓膜置管治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行1-6個(gè)月的隨訪，以獲取患者的治療狀況，具體指標(biāo)為：治愈：患者臨床癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，或是明顯減輕，但是未達(dá)到正常；無(wú)效，再次出現(xiàn)臨床癥狀，并無(wú)明顯緩解作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

在本次研究中，涉及到的數(shù)據(jù)分析及處理部分，選取全新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包--SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料施以（n，%）表示，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采取均數(shù)±，平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)研究結(jié)果顯示，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，有耳內(nèi)短時(shí)間悶脹之外，并沒(méi)有較為嚴(yán)重疼痛情況，并且無(wú)穿刺及鼓膜過(guò)渡損失情況，同時(shí)并沒(méi)有鼓膜損傷情況。在對(duì)患者治療之后對(duì)其進(jìn)行隨訪，通常是在1-6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行回訪，在回訪過(guò)程中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)咽管狹窄癥狀，鼓膜穿刺孔都愈合，并未出現(xiàn)中耳炎，治愈32耳，治愈率為80%，好轉(zhuǎn)7耳（18%），無(wú)效或是復(fù)發(fā)1耳（2%），總有效率為98%。

3 討論

從臨床醫(yī)學(xué)角度分析，目前分泌性中耳炎是臨床中比較普遍的病癥，而這類病癥主要是與感染、免疫，還有咽鼓管功能障礙有關(guān)聯(lián)，所以在對(duì)分泌性中耳炎的治療中，基本上都是以控制感染為主，與此同時(shí)還需要清除耳內(nèi)積液，優(yōu)化咽鼓管道通氣引流為主。在上述疾病治療過(guò)程中，如果能夠及時(shí)有效治療病癥，將從根本上防止并發(fā)癥的發(fā)生。所以分泌性中耳炎的治療研究具有非常重要的臨床研究?jī)r(jià)值。有研究顯示，單一對(duì)患者采取鼓膜穿刺治療并不能達(dá)到最佳的臨床治療效果，特別是針對(duì)咽鼓管塌陷是極為不利的治療措施，導(dǎo)致其出現(xiàn)功能障礙。而假設(shè)鼓膜穿刺聯(lián)合鼓室注射藥物治療分泌性耳膜炎能夠取得較為顯著的臨床效果，并且能夠最大限度改善患者癥狀，促使患者能夠獲得較好的治療效果，值得臨床推廣[3-4]。

在本次研究中，采取鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注射藥物治療分泌性中耳炎獲得了相對(duì)較好的臨床治療效果，在對(duì)患者的隨訪可以發(fā)現(xiàn)患者治療并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，根據(jù)數(shù)據(jù)研究顯示，在回訪過(guò)程中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)咽管狹窄癥狀，鼓膜穿刺孔都愈合，并未出現(xiàn)中耳炎，治愈32耳，治愈率為80%，好轉(zhuǎn)7耳（18%），無(wú)效或是復(fù)發(fā)1耳（2%），總有效率為98%。從上述數(shù)據(jù)結(jié)果可知，這種治療方案在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中取得了較好的臨床應(yīng)用效果，更重要的是這種治療費(fèi)用相對(duì)較低，能夠讓普通的患者都能獲得治療資格，從根本上提升臨床治療的有效性[5]。

結(jié)語(yǔ)

總體來(lái)說(shuō)，鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注射藥物治療分泌性中耳炎的方法經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證是具有一定的可行性，臨床研究?jī)r(jià)值性相對(duì)較高，并且在對(duì)患者回訪過(guò)程中基本沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，由此可以看出，鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注射藥物治療分泌性中耳炎在今后的臨床治療中可以大面積推廣，提高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李鐵軍.鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注射藥物治療分泌性中耳炎的方法和臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，69（12）：152+154.

[2]楊琪.鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療分泌性中耳炎63例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，21（22）：106-107.

[3]何丕.鼓膜雙孔穿刺聯(lián)合鼓室注藥治療分泌性中耳炎效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，03（19）：103-104.

[4]劉勇，王志高，宋小秋，鄭沛琪，黃霖.鼓膜穿刺聯(lián)合地塞米松鼓室注射治療分泌性中耳炎的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，06（08）：57-59.

[5]祝學(xué)成.鼓膜穿刺聯(lián)合地塞米松鼓室注射治療分泌性中耳炎臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，17（11）：113-114.