袁媛+楊柳

【摘 要】隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也在迅速提高。醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，財務(wù)管理工作創(chuàng)新管理也越來越普遍。在促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中具有重要的作用。當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)管理工作中還存在很多問題，本文主要對這些問題進(jìn)行了具體分析，在此基礎(chǔ)上提出了醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新策略。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)療體制；財務(wù)管理；創(chuàng)新

一、引言

新醫(yī)療體制改革的不斷深化，對現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理工作提出了更高的要求，財務(wù)管理是醫(yī)院運(yùn)行過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中的關(guān)鍵?；诖耍治鲂箩t(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展中存在的問題，提出醫(yī)院財務(wù)管理改進(jìn)與創(chuàng)新的具體措施，以期使醫(yī)院能夠更好地適應(yīng)我國醫(yī)療體制的改革發(fā)展。

二、新醫(yī)療體制下的財務(wù)管理新要求

自國度提出要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制革新以來，醫(yī)院的展開方向與管理重點(diǎn)方向發(fā)作了變化。我國財政部門針對醫(yī)院特性在2011年制定的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》明白了醫(yī)院財務(wù)管理的改進(jìn)要求。在這兩項(xiàng)制度中，新的財務(wù)制度對醫(yī)院的財務(wù)管理提出了更為嚴(yán)厲的要求，要求醫(yī)院完成財務(wù)預(yù)算管理，要求醫(yī)院在成本節(jié)約的基礎(chǔ)上，保證醫(yī)療效勞水平的穩(wěn)定。同時強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院在財務(wù)管理中的控制造用，要求醫(yī)院完成本錢核算，完成以成本核算為基礎(chǔ)的績效考核制度。這些都要求醫(yī)院在財務(wù)管理上發(fā)揮更高的作用，做好成本節(jié)約和成本控制。要求醫(yī)院進(jìn)步醫(yī)療資金的運(yùn)用率，強(qiáng)化醫(yī)院的風(fēng)險控制水平，強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制目的。

三、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

1.醫(yī)院的設(shè)備投資和賬務(wù)管理中存在的問題

由于醫(yī)院為病人墊付的各種醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷款，資金量占用較大，返還不及時，應(yīng)收醫(yī)療款長期掛賬導(dǎo)致醫(yī)院的往來賬目不能進(jìn)行及時處理。作為非常重要的醫(yī)療器材設(shè)備，需要很大數(shù)目的投資金額，在進(jìn)行采購之前，醫(yī)院沒有進(jìn)行充分的論證和分析，經(jīng)常出現(xiàn)盲目采購的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)重復(fù)采購，造成醫(yī)療設(shè)備資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，不利于醫(yī)院效益的提高，阻礙著醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高。

2.醫(yī)院財務(wù)收入和支出管理存在的問題

一方面，醫(yī)院的財務(wù)收入管理工作相對落后，沒有根據(jù)各個醫(yī)院的具體實(shí)際情況進(jìn)行改革，也沒有充分利用和引進(jìn)高新技術(shù)，導(dǎo)致醫(yī)院的很多醫(yī)療收入沒有及時彌補(bǔ)支出。另外，在醫(yī)院的財務(wù)核算中，對收入過于重視而對管理相對輕視，導(dǎo)致財務(wù)管理人員只注重業(yè)務(wù)收入，而對收入本身沒有進(jìn)行全面分析，出現(xiàn)了收入不合理等問題；另一方面，醫(yī)院的支出管理由于對成本控制不到位，成本意識不強(qiáng)，在開展各項(xiàng)工作中經(jīng)常將支出放到總成本中，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療活動中的物化價值無法正確衡量和分析，也不能正確反映醫(yī)院的盈虧情況。

3.醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在的問題

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，預(yù)算管理發(fā)揮著越來越重要的作用。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)院主要采取核算收支、節(jié)余留用以及定額補(bǔ)助的預(yù)算原則，該原則有利于醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的健康有序發(fā)展，有利于財務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，但是由于預(yù)算考核制度不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算管理工作流于形式，而且隨意性比較強(qiáng)，不利于醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提高。

四、醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新路徑

為了促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展，應(yīng)當(dāng)針對醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題找出具體的解決對策，并且對新醫(yī)療體制下醫(yī)院的財務(wù)管理進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，具體如下：

1.增強(qiáng)成本控制意識，提高醫(yī)院成本管理水平

醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)管理的一大重要目標(biāo)就是進(jìn)行成本控制，因此為了更好地實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理目標(biāo)，今后醫(yī)院財務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)成本控制意識，提高醫(yī)院成本管理水平，從而提高資金的使用效率。具體來說，一方面，在收入上，應(yīng)當(dāng)制定有針對性的規(guī)定，根據(jù)醫(yī)院的具體實(shí)際情況以及醫(yī)療服務(wù)體系制定合理的收費(fèi)規(guī)定，從而使收費(fèi)工作向著正規(guī)化的方向發(fā)展；對于收入應(yīng)當(dāng)及時全部入賬，加強(qiáng)監(jiān)督和管理，有利于減少壞賬和死賬現(xiàn)象的發(fā)生，同時堅(jiān)決杜絕醫(yī)生私自收紅包等不良現(xiàn)象的發(fā)生；另一方面，對于支出，應(yīng)當(dāng)加大監(jiān)管力度，減少資金的浪費(fèi)，對于醫(yī)院的支出報銷等問題要嚴(yán)格審核，不僅要符合國家的規(guī)章制度，還要遵循醫(yī)院的具體規(guī)定，不能損公濟(jì)私，對于不合格的報銷堅(jiān)決不予批準(zhǔn)，從而有效控制醫(yī)院的成本費(fèi)用，提高醫(yī)院的整體效益。

2.不斷健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系

為了更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和控制，應(yīng)當(dāng)健全醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，根據(jù)醫(yī)院的具體情況以及相應(yīng)的會計(jì)準(zhǔn)則來制定有效的內(nèi)部控制制度，認(rèn)真做好資金運(yùn)用、核算、審批以及投資等各項(xiàng)環(huán)節(jié)的工作，并通過政府和外部審計(jì)加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理工作，從而有效地降低財務(wù)風(fēng)險。

3.重視預(yù)算，強(qiáng)化預(yù)算的管理和約束

作為醫(yī)院財務(wù)管理工作中最重要的一個環(huán)節(jié)，預(yù)算管理發(fā)揮著不容小覷的作用，因此今后應(yīng)當(dāng)重視預(yù)算工作，強(qiáng)化預(yù)算的管理和約束，這樣才能保障醫(yī)院各項(xiàng)活動的順利開展，能夠切實(shí)將醫(yī)院的財務(wù)管理工作落實(shí)到實(shí)處。具體來說，今后應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)院的各項(xiàng)支出費(fèi)用等的手續(xù)，如果超出預(yù)算的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)申請上級，經(jīng)批準(zhǔn)以后向管理部門提出書面申請，再認(rèn)真分析進(jìn)行決策。對于預(yù)算的執(zhí)行，預(yù)算一旦制定，就要認(rèn)真執(zhí)行，并且要建立健全醫(yī)院的考核制度，在進(jìn)行績效考核獎懲時要綜合考慮預(yù)算的執(zhí)行情況，從而調(diào)動廣大職工執(zhí)行預(yù)算的積極性。

4.完善財務(wù)績效考核評估制度

根據(jù)新醫(yī)療體質(zhì)要求，醫(yī)院財務(wù)管理改進(jìn)與創(chuàng)新一方面應(yīng)加強(qiáng)對各種風(fēng)險的規(guī)避與控制，一方面應(yīng)完善財務(wù)績效考核評價制度。就財務(wù)管理績效考核評價制度的樹立而言，其有利于增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，加強(qiáng)各種風(fēng)險防范，控制運(yùn)營現(xiàn)狀；另一方面醫(yī)院應(yīng)遵照科學(xué)準(zhǔn)繩制定有針對性的財務(wù)管理績效考核評價制度，定期對財物管理人員的業(yè)務(wù)才能、職業(yè)技藝、道德素養(yǎng)、效勞水平、工作績效等中止考核評價，促進(jìn)員工效能充分發(fā)揮。另外，根據(jù)考核結(jié)果，對人力資源分配中止優(yōu)化調(diào)整，對各科室崗位中止合理設(shè)定，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新。

五、結(jié)語

為了更好地適應(yīng)我國醫(yī)療體制改革發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院的財務(wù)管理工作，針對當(dāng)前財務(wù)管理工作存在的不完善之處，提出具體的改進(jìn)與創(chuàng)新措施。

參考文獻(xiàn)：

宛玲.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新[J].中國管理信息化，2013，（2）：22-23.