靳達(dá)芳

【摘 要】 目的：分析自體血回輸對外科手術(shù)患者圍術(shù)期免疫球蛋白及預(yù)后影響。方法：選取2015年8月-2016年8月100例外科手術(shù)患者資料，分為對照組（50例）、觀察組（50例），前者行異體輸血，后者行自體回輸血，觀察比較兩組術(shù)后療效。結(jié)果：對照組術(shù)后第1d和7d內(nèi)IgG、IgM、補體C3、TNF-α指標(biāo)較術(shù)前下降，且兩組術(shù)后第7d指標(biāo)較第1d提高（P<0.05）。結(jié)論：自體回輸血對患者免疫功能不具抑制作用，且并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】 自體血回輸 外科手術(shù) 免疫球蛋白 預(yù)后

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，外科手術(shù)患者逐漸增加，輸血需求也隨之增加。目前，由于異體血液缺乏，加之異體輸血可抑制機體免疫功能，對此，臨床積極推廣自體血回輸方案，能夠有效穩(wěn)定患者免疫功能，提高并發(fā)癥預(yù)防和抗感染能力[1]。本研究現(xiàn)就此方法在外科手術(shù)治療中取得效果做有效分析，并報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2015年8月-2016年8月100例外科手術(shù)患者資料，納入術(shù)前6個月內(nèi)未服任何抗免疫功能藥物者，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全、凝血障礙及術(shù)前無病毒或細(xì)菌感染者；治療前取得醫(yī)學(xué)委員會和患者同意書。將其分為對照組（50例）、觀察組（50例），前者男女比例27：23，年齡20-67歲，平均（42.87±3.59）歲；胃潰瘍17例、胃癌10例、全髖關(guān)節(jié)置換14例、靜脈曲張9例；后者男女比例28：22，年齡21-68歲，平均（43.05±3.71）歲；胃潰瘍18例、胃癌9例、全髖關(guān)節(jié)置換15例、靜脈曲張8例。兩組基線資料未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行異體常規(guī)輸血。觀察組行自體血回輸，操作：術(shù)前2周根據(jù)患者體質(zhì)情況進(jìn)行采血，每次采血量不超過總血量10%，采血前1h 給予患者補液，劑量為本次采血量3倍，補液2/3后執(zhí)行采血，1次采血量200-400ml，采血間隔時間3d上，術(shù)前3d停止采血。采集血液后注入ACD抗凝液并保存于CPDA血袋中，標(biāo)記患者姓名、年齡、性別和血型后置入4℃血液儲存冰箱。術(shù)中依據(jù)患者出血量給予自體血回輸。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，兩組數(shù)據(jù)比較以t檢驗；計數(shù)以例數(shù)（n）表示，組間率（%）比較以x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能指標(biāo)比較

兩組術(shù)后1d和7d內(nèi)IgG、IgM、補體C3、TNF-α指標(biāo)均較術(shù)前下降，且術(shù)后7d內(nèi)指標(biāo)逐漸提高（P<0.05）；對照組術(shù)后1d和7d內(nèi)各項指標(biāo)均較觀察組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

對照組并發(fā)癥率較觀察組高（P<0.05，x2=5.3156），見表2。

3 討論

輸血是保障外科手術(shù)順利進(jìn)行和患者生命安全的重要手段，但異體輸血容易帶來輸血反應(yīng)和艾滋病、肝炎感染，影響患者術(shù)后健康[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn) [3]，自體回輸血能夠有效預(yù)防輸血感染和異體血液排斥征象，減少術(shù)后并發(fā)癥，同時還能節(jié)省血液資源，改善臨床血資源短缺局勢。本結(jié)果顯示，對照組術(shù)后第1d和7d內(nèi)IgG、IgM、補體C3、TNF-α指標(biāo)較術(shù)前下降，且兩組術(shù)后地7d指標(biāo)較第1d提高；對照組術(shù)后第1d、7d內(nèi)免疫指標(biāo)較觀察組低，其術(shù)后并發(fā)癥率21.96%較觀察組6.03%高。由此證實自體回輸血能有效穩(wěn)定患者免疫功能，預(yù)防術(shù)后感染和并發(fā)癥發(fā)生，此結(jié)果與亢亞娟文獻(xiàn)[4-5]中研究結(jié)果相似。自體回輸血是指術(shù)前2周內(nèi)采集患者自身血液加以保存，再于術(shù)中回輸本體的手段，通過自體回輸能夠減少異體血反應(yīng)和傳染性疾病感染概率，安全性高。自體采集的血液紅細(xì)胞半衰期與患者機體血液細(xì)胞一致，血漿中含有的二磷酸甘油酸含量較庫存血正常，通常情況下庫存血于保存2周后開始變質(zhì)，同時會伴隨紅細(xì)胞能力下降，酸性毒性物質(zhì)增加以及凝血異常，因而對手術(shù)患者免疫功能及術(shù)后康復(fù)存在一定影響；而自體血于患者術(shù)前2周內(nèi)采集并保存，其很好地避開了血液變質(zhì)時間，通過再次回輸本體不僅能夠穩(wěn)定患者免疫功能，減少輸血不良情況發(fā)生，同時還能節(jié)約庫存血，降低患者經(jīng)濟壓力。

綜上所述，自體血回輸能夠穩(wěn)定患者免疫功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，安全可靠，具臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]趙爽，王秀麗，劉飛飛，等.自體血回輸對高齡骨科患者圍術(shù)期血液氧合的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（18）：2729-2732.

[2]劉彬，姚愛軍，馮祝余，等.適度控制性降壓聯(lián)合術(shù)中自體血回輸對老年全髖置換術(shù)患者的血液保護(hù)[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（18）：2936-2938.

[3]楊美英，馬麗波.圍手術(shù)期自體輸血與異體輸血對免疫球蛋白的影響及對策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（3）：317-319.

[4]亢亞娟.自體輸血與異體輸血對擇期手術(shù)患者免疫功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（18）：2781-2783.

[5]張麗娜.回收式自體血回輸與異體血輸血對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者免疫功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（22）：57-58.