張?chǎng)?/p>

【摘 要】 目的：探究游離皮瓣及帶蒂皮瓣修復(fù)糖尿病足患者足部創(chuàng)面的臨床療效。方法：選取2013年10月～2016年10月期間于本院就診及治療的60例糖尿病足足部創(chuàng)面患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各有30例患者，對(duì)觀察1組患者給予游離皮瓣修復(fù)，對(duì)觀察2組患者給予帶蒂皮瓣修復(fù)，對(duì)比并分析兩組患者的效果。結(jié)果：觀察2組患者的治療總有效率（86.67%）與觀察1組患者（80.00%）相對(duì)比，組間差異不明顯（p>0.05），觀察2組患者的治療滿意度（90.00%）與觀察1組患者（83.33%）相對(duì)比，組間差異不明顯（p>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用游離皮瓣及帶蒂皮瓣修復(fù)治療糖尿病足患者的足部創(chuàng)面均可獲得確切的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 游離皮瓣 帶蒂皮瓣 糖尿病足 足部創(chuàng)面 臨床療效

糖尿病足是在糖尿病患者中比較常見的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，多會(huì)導(dǎo)致患者的肢體發(fā)生潰瘍，病情嚴(yán)重時(shí)則會(huì)致使患者截肢或者死亡，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全[1-2]。本文針對(duì)游離皮瓣及帶蒂皮瓣修復(fù)糖尿病足患者足部創(chuàng)面的臨床療效給予一定的探討與研究，相關(guān)研究的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選擇2013年10月到2016年10月時(shí)間段內(nèi)在本院治療的60例糖尿病足足部創(chuàng)面患者進(jìn)行本研究，根據(jù)皮瓣修復(fù)方式不同分為兩組，每組分別有30例患者。觀察1組中，男性患者17例，女性患者13例，患者的年齡區(qū)間為37～76歲，平均年齡為（61.26±1.62）歲；觀察2組中，男性患者16例，女性患者14例，患者的年齡區(qū)間為39～78歲，平均年齡為（61.28±1.65）歲。所納入的糖尿病足足部創(chuàng)面患者與其家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容均知情同意，并自愿的參與本研究，均已經(jīng)簽署了知情同意書。觀察2組和觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（p>0.05），可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比以及分析。

1.2 研究方法

對(duì)兩組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的創(chuàng)面進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)換藥或者實(shí)施負(fù)壓的引流術(shù)之后，均已明確患者的創(chuàng)面新鮮且細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性，經(jīng)X線檢查或者CT檢查已經(jīng)排除骨髓炎，然后對(duì)其實(shí)施手術(shù)。對(duì)觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者實(shí)施游離皮瓣修復(fù)，對(duì)觀察2組糖尿病足足部創(chuàng)面患者實(shí)施帶蒂皮瓣修復(fù)。術(shù)后根據(jù)皮瓣手術(shù)的要求進(jìn)行護(hù)理，并對(duì)患者制動(dòng)2周，將患者的患肢墊高15-20°，術(shù)后給予患者1周的抗痙攣、抗感染、抗凝等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析觀察2組和觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的臨床治療效果及治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）對(duì)數(shù)據(jù)給予處理，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的方式進(jìn)行描述，計(jì)量資料數(shù)據(jù)的比較則使用t檢驗(yàn)的方法，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）的方式進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)比較則應(yīng)用X2檢驗(yàn)的方法，若p<0.05時(shí)，則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 研究結(jié)果

2.1 觀察2組和觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的治療效果比較

與觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者對(duì)比，觀察2組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的治療總有效率略高一些，但組間不具有明顯差異性（p>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，如表1所示。

2.2 觀察2組和觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的治療滿意度比較

與觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者對(duì)比，觀察2組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的治療滿意度略高一些，但組間不具有明顯差異性（p>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，如表2所示。

3 討論

近年來，隨著我國(guó)糖尿病患者的發(fā)病率上升，糖尿病足的發(fā)生率也增加[3]。目前，臨床上多對(duì)患者給予足部的清創(chuàng)治療、負(fù)壓的吸引術(shù)加植皮治療、皮瓣修復(fù)治療等，多是對(duì)患者的足部創(chuàng)面進(jìn)行封閉治療，其中，皮瓣修復(fù)主要有游離皮瓣、帶蒂皮瓣等多種皮瓣修復(fù)方法，均具有一定的臨床療效[4-5]。

本研究表明，觀察2組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的治療總有效率為86.67%，要比觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的80.00%略高一些，但組間的差異不明顯（p>0.05），另外，本研究中，觀察2組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的治療滿意度為90.00%，與觀察1組糖尿病足足部創(chuàng)面患者的83.33%相比較，組間的差異不明顯（p>0.05），可見，給予糖尿病足足部創(chuàng)面患者游離皮瓣與帶蒂皮瓣修復(fù)治療均可獲得明確治療效果，患者的治療滿意度均較高。

總之，對(duì)糖尿病足足部創(chuàng)面患者進(jìn)行游離皮瓣修復(fù)、帶蒂皮瓣修復(fù)均可獲得確切的臨床療效，不過需根據(jù)患者的糖尿病足的生理及病理特征，堅(jiān)持皮瓣就近的原則，以提高患者的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建紅，陳薇薇，魏鵬等.股前外側(cè)游離穿支皮瓣在糖尿病足潰瘍創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（2）：151-153.

[2] 韓鵬超，陳聚伍，任佳等.水刀系統(tǒng)在糖尿病足治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（8）：80-82.

[3] 劉偉峰，劉斌，姜任武等.拱頂石皮瓣在足部皮膚軟組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2016，27（10）：622-623.

[4] 任金生.帶腓淺神經(jīng)外踝上皮瓣修復(fù)糖尿病足創(chuàng)面的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（8）：153.

[5] 陳約東，蔣繼亮，陳金安等.轉(zhuǎn)移皮瓣在糖尿病足創(chuàng)面中的應(yīng)用體會(huì)[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2016，18（4）：365-367.