張小利

【摘 要】 目的：分析根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年3月-2017年4月我院收治的牙周牙髓聯(lián)合病變的83例老年患者作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=40）和治療組（n=43），對(duì)照組選擇系統(tǒng)牙周治療，治療組在此基礎(chǔ)上選擇根管治療術(shù)治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：治療組的總有效率與對(duì)照組的總有效率進(jìn)行對(duì)比，治療組高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 牙周牙髓聯(lián)合病變 根管治療術(shù) 應(yīng)用效果

近年來，隨著生活水平的不斷提升，廣大群眾對(duì)自身的牙齒健康給予了高度關(guān)注，且隨著老齡化趨勢的發(fā)展，老年牙周牙髓聯(lián)合病變的患病數(shù)量逐年增多，其嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。牙周牙髓聯(lián)合病變主要指的是同一顆牙的牙髓、牙周同時(shí)發(fā)生病變，二者之間相互影響和作用，臨床表現(xiàn)具有一定的復(fù)雜性，病程較差，預(yù)后不佳[1]。常規(guī)治療藥物對(duì)本病的臨床療效并不理想，而在牙周系統(tǒng)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合根管治療術(shù)，則取得了良好的治療效果。本文選取我院收治的牙周牙髓聯(lián)合病變的83例老年患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下評(píng)析報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2017年4月我院收治的牙周牙髓聯(lián)合病變的83例老年患者作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=40）和治療組（n=43）。對(duì)照組男21例，女19例，患者年齡60-78歲，平均年齡（68.3±3.2）歲。治療組男22例，女21例，患者年齡61-79歲，平均年齡（69.5±3.1）歲。兩組患者的一般資料作統(tǒng)計(jì)比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比意義。

1.2 方法

對(duì)照組選擇系統(tǒng)牙周治療，具體內(nèi)容包括：沖洗牙周袋，進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治，嚴(yán)格遵醫(yī)囑局部用藥等。治療組在此基礎(chǔ)上選擇根管治療術(shù)治療，首先對(duì)患牙進(jìn)行常規(guī)開髓、拔髓處理，利用根尖定位對(duì)其長度進(jìn)行確定，采用生理鹽水和雙氧水作交替沖洗處理，對(duì)于出現(xiàn)感染的病例，可選擇次氯酸鈉沖洗。待根管干燥后，在根管內(nèi)填充氫氧化鈣，最后的操作步驟是對(duì)根管進(jìn)行一次性充填和加壓處理。術(shù)后予以抗生素抗感染，連續(xù)隨訪3個(gè)月的時(shí)間，對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，牙周腫脹和牙周袋完全消失，牙齒無任何松動(dòng)，恢復(fù)正常咀嚼工功能代表顯效；治療后，牙周存在輕度腫脹現(xiàn)象，牙周袋明顯變淺，牙齒略有松動(dòng)，咀嚼功能基本恢復(fù)正常代表有效；治療后，牙周出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，牙周袋明顯變深，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，X線檢查結(jié)果顯示牙槽骨吸收并不理想。顯效率+有效率=治療總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇版本為SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析全部相關(guān)數(shù)據(jù)，使用百分率（%）表示治療總有效率，組間對(duì)比行x2檢驗(yàn)，P<0.05證明兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組40例患者的治療總有效率與治療組43例患者的治療總有效率比較，對(duì)照組顯著低于治療組，組間差異明顯（P<0.05），具體見下表1。

3 討論

牙周牙髓聯(lián)合病變屬于臨床口腔科十分常見的疾病類型，患者主要表現(xiàn)出牙周袋變深、咬合功能障礙及牙周出血等臨床癥狀。從解剖學(xué)角度進(jìn)行分析，牙周牙髓之間存在密不可分的關(guān)系，當(dāng)細(xì)菌經(jīng)過神經(jīng)、淋巴管和血管等各種途徑形成傳播和擴(kuò)散時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致牙周牙髓處發(fā)生病變。通常情況下患者不會(huì)表現(xiàn)出明顯的牙體病變，多以牙周病變對(duì)牙髓的影響為主，常見的病癥是牙髓炎癥、變性乃至壞死[3]。另外，牙周病變接受牙周治療之后或繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷等也會(huì)在一定程度上影響牙髓，特別是老年群體，牙齒表面存在較大量的細(xì)菌，很容易出現(xiàn)口腔感染的情況，進(jìn)而引起牙齦萎縮，待出現(xiàn)牙周袋后會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)等臨床癥狀。

以往臨床常用的系統(tǒng)牙周治療，多指的是牙周對(duì)癥治療，其不能從根本上解決問題，而且牙周組織的破壞程度會(huì)直接影響到牙周牙髓聯(lián)合病變的治療效果。因此，實(shí)施臨床治療時(shí)需要先明確患者的發(fā)病原因，積極處理牙周和牙髓，對(duì)感染進(jìn)行有效控制和消除，以達(dá)到從根本上緩解患者病癥的目的。隨著近年來醫(yī)學(xué)治療技術(shù)和手段的不斷更新與發(fā)展，根管治療在牙髓病和牙周病的臨床治療中取得了顯著性的療效，其具體治療原理如下：利用機(jī)械方法或化學(xué)方法有效清除根管內(nèi)的感染無，同時(shí)對(duì)根管進(jìn)行填充，因?yàn)樘畛湮锏臍⒕Ч突謴?fù)功能都比較強(qiáng)，所以可促進(jìn)牙周病變盡快恢復(fù)正常。有關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)[4]，即使牙周牙髓聯(lián)合病變的老年患者的牙周組織和牙髓敏感性比較弱，細(xì)胞成分又比較少，恢復(fù)力較差，但根管治療術(shù)對(duì)牙髓有活力的患者而言，依然可以獲取較好的治療效果。

由本組研究得到的結(jié)果可知，治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），李瑞蘭，顧秩年等[5]研究學(xué)者也得到了與本文相似的結(jié)論。這充分證明，根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張建梅.分析根管治療術(shù)在牙周牙髓聯(lián)合病變治療中應(yīng)用的可行性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，12（30）：22-23.

[2] 夏勇，于丹，鄒波等.根管治療術(shù)治療牙周牙髓聯(lián)合病變40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，08（10）：50-51.

[3] 王紅.老年人牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床治療體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，26（6）：18-19.

[4] 王立霞.根管治療術(shù)在老年人牙周牙髓聯(lián)合病變治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，35（6）：781-781，798.

[5] 李瑞蘭，顧秩年.根管治療術(shù)治療牙周牙髓聯(lián)合病變的32例臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2016，45（3）：75-76.