王麗梅

【摘 要】 目的：探討奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎的療效。方法：選取2015年2月-2016年3月我院收治的反流性食管炎患者186例，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予奧美拉唑，觀察組給予奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者治療有效率96.77%顯著高于對照組77.42%（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率9.68%與對照組11.83%對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑 莫沙必利 反流性食管炎

反流性食管炎是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病與胃內(nèi)容物長期滯留食管內(nèi)造成食管黏膜損傷有關(guān)。臨床癥狀主要為胃反酸、胸骨后灼痛、下咽困難等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床主要治療目標(biāo)是促進胃腸蠕動、抑制胃酸分泌及保護消化道黏膜，奧美拉唑可有效抑制胃酸分泌，促進食管炎癥愈合，是臨床常用藥之一，但由于其不可有效清除胃內(nèi)容物，具有一定局限性。為了進一步提高反流性食管炎治療效果，本研究采用奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎患者，取得顯著療效，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2016年3月我院收治的反流性食管炎患者186例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各93例。觀察組男48例，女45例，年齡25-66歲，平均年齡（44.63±7.35）歲，病程2-28月，平均病程（13.28±3.36）月；對照組男46例例，女47例，年齡26-69歲，平均年齡（43.52±8.01）歲，病程3-25月，平均病程（12.84±2.38）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡檢查確診，符合反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無精神障礙，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已惡性病變或消化道潰瘍；②合并糖尿病、心肌炎等全身性疾??；③胃腸道手術(shù)史；④妊娠期及哺乳期婦女。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均給予低糖低脂飲食，并戒煙戒酒。對照組單獨給予奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：哈藥集團三精制藥諾捷有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20064032；規(guī)格：20㎎/粒），2粒/次，2次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用莫沙必利（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990315；規(guī)格：5㎎/片），1片/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：符合《消化道疾病診斷病理學(xué)》[2]反流性食管炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，食管粘膜受損面積縮小80%以上；顯效：臨床癥狀明顯改善，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，食管粘膜受損面積縮小50%-80%之間，對正常生活和工作無明顯影響；有效：臨床癥狀有所改善，對患者工作與生活有影響，食管粘膜受損面積縮小30%-49%之間；無效：臨床癥狀未改善或惡化，食管粘膜受損面積無變化或縮小30%以下，嚴(yán)重影響患者日常工作及生活?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對各項資料進行統(tǒng)計、分析，治療效果及不良反應(yīng)等計數(shù)資料采用率“%”表示，借助x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果

觀察組患者治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)情況

觀察組患者不良反應(yīng)率與對照組相比差異不顯著（P>0.05），見表2。

3 討論

反流性食管炎指的是胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管，導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)水腫、充血、腐爛等炎癥性病變，出現(xiàn)該疾病的原因很多，其中主要包括兩個方面：一是患者食管下段括約肌松弛，致使其抵抗胃內(nèi)化學(xué)性刺激物反流能力下降，二是反流內(nèi)容物具有強刺激性，增強對食管黏膜攻擊力[3]。因此臨床治療重點在于改善食管清除能力，增強食管括約肌張力，保護食管黏膜。傳統(tǒng)療法主要采用抑酸藥物治療，雖可抑制胃酸分泌，但不能促進胃排空，治療效果不理想。

莫沙必利是一種新型促胃腸動力藥，通過刺激肌間神經(jīng)叢中的受體5-HT4，促使其釋放乙酰膽堿，從而增加食管下段括約肌張力，進而促進胃腸蠕動及十二指腸及胃的收縮，促進胃腸排空，防止胃蛋白酶、胃酸、膽汁等物質(zhì)反流食管，且不良反應(yīng)輕微[4]。奧美拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制藥，呈弱堿性、高脂溶性，具有選擇性高、起效快、藥效久等優(yōu)點。其通過選擇性抑制胃壁細胞酶活性，阻止胃壁細胞氫離子進入胃內(nèi)，從而減輕胃酸對食管黏膜的刺激，緩解癥狀，促進食管炎癥愈合，是反流性食管炎、胃潰瘍等腸道疾病常用藥。奧美拉唑還可減少胃蛋白酶原分泌，常規(guī)用藥即可消除反流物質(zhì)對食管粘膜的損傷[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對照組，兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示，奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎，具有治療效果佳，不良反應(yīng)少的優(yōu)點。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎，效果顯著，安全性高，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王沖.聯(lián)合使用奧美拉唑和莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（2）：160-161.

[2]雷道年.消化道疾病診斷病理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008.

[3]毛燕庭.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的隨機對照研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：899-900.

[4]張秀珍.淺談用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（2）：17-18.

[5]王東海.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（18）：2473-2474.