李 媛 崔亞萍

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712083

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中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后便秘40例

李 媛1崔亞萍2*

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712083

目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后便秘的臨床療效。方法:選取肛腸病術(shù)后便秘的80例患者，對照組40例口服通泰葡甘聚糖膠囊；治療組40例在對照組的基礎(chǔ)上加服補氣潤腸湯。兩組均治療12d，比較治療前后 2組的排便次數(shù)，首次排便時間，排便難易程度，綜合情況的變化，評價并對比兩組的臨床療效。結(jié)果:治療組相比于對照組對術(shù)后首次排便時間、排便次數(shù)、排便難易程度有明顯改善(P<0.05)。結(jié)論:中西結(jié)合治療肛腸病術(shù)后的便秘具有較好療效。此外，補氣潤腸湯對肛腸病術(shù)后并發(fā)癥有著明顯的改善作用，能夠有效減輕病者痛苦，具有進一步推廣應(yīng)用的價值。

補氣潤腸湯；肛腸病術(shù)后；便秘

肛腸病術(shù)后,患者常出現(xiàn)便秘、出血、疼痛等癥狀[1]，其中便秘是肛門病術(shù)后常見的并發(fā)癥。便秘常表現(xiàn)為排便困難，并多伴隨著疼痛、出血等并發(fā)癥[2]，不利于患者術(shù)后康復(fù)。筆者以中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后便秘40例，對改善患者氣血虧虛、減少術(shù)后等并發(fā)癥的報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我校第一附屬醫(yī)院肛腸科2016年1月至2016年7月收治的80例肛腸病術(shù)后便秘，隨機分為對照組和治療組各40例?；颊呔稀吨嗅t(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中關(guān)于便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組男24例，女16例，病程12～14d,平均病程(13.5±0.56)d,年齡24～68歲，平均(42.03±16.43)歲，其中痔28例，肛瘺7例，肛周膿腫5例；治療組男18例，女22例，病程12～14d,平均病程(13.3±0.34)d,年齡20～65歲，平均(41.05±15.57)歲，其中痔25例，肛瘺9例，肛周膿重6例。兩組性別、年齡、肛腸疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 口服通泰葡甘聚糖膠囊(四川科創(chuàng)制藥集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H51023873，規(guī)格：0.3g×24s)，每日3次，2粒/次，空腹，溫水送服，共治療12d。期間囑患者每日堅持按摩腹部，促進腸道運動。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上加服用補氣潤腸湯(黃芪15g，黨參15g，柴胡8g，當(dāng)歸8g，生白芍12g，火麻仁12g，枳實10g，大黃6g，厚樸10g，杏仁10g)，水煎400mL，每日1劑，分早晚溫服，治療12d。

1.3 觀察項目及指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后首次排便時間 記錄患者術(shù)后12d內(nèi)首次排便的時間。

1.3.2 術(shù)后排便的次數(shù) 記錄患者術(shù)后12d內(nèi)排便的總次數(shù)。

1.3.3 術(shù)后排便的難易程度[4]記錄患者術(shù)后12d內(nèi)排便的難易程度，0分為無困難，1分為排便稍費力才能排出，2分為排便較困難，要費很大力才能排出，3分為排便不盡感，一次排便后仍有便意，4分為排便很困難，需用開塞露或清潔灌腸后才能排出。以此5項指標(biāo)綜合評分，計算出均值。

1.3.4 綜合情況[5]即術(shù)后患者精神、氣色及恢復(fù)情況，觀察患者術(shù)后12d內(nèi)的綜合情況，0分為精神氣色好，恢復(fù)快；1分為精神欠佳氣色一般，恢復(fù)良好；2分為精神氣色不佳，如神疲乏力懶言，面色萎黃，恢復(fù)較差。以此3項綜合評價，計算均值。

2 結(jié)果

治療組在術(shù)后12d內(nèi)首次排便時間、術(shù)后排便總次數(shù)、術(shù)后排便的難易程度、術(shù)后綜合情況與對照組比較，存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。說明中西結(jié)合方法治療肛腸病術(shù)后便秘療效較好，能有效改善術(shù)后患者臨床癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥。詳見表1。

表1 兩組術(shù)后便秘指標(biāo)比較 ±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

便秘是肛腸術(shù)后常見的并發(fā)癥之一[6]?；颊咝g(shù)后常因疼痛長期臥床，活動量少，腸道蠕動差，功能紊亂，腸道滯澀；或術(shù)中術(shù)后出血、疼痛致患者恐懼排便，大便長期滯留于腸道中，水分被腸道吸收，愈發(fā)使大便干澀難以排出，從而引起血液回流不暢，水腫加重，嚴重時會出現(xiàn)創(chuàng)面內(nèi)血管斷端血栓脫落而出現(xiàn)出血[7],影響患者心理精神情志，不利于術(shù)后恢復(fù)。因此，必須及時安全有效地解決肛腸病術(shù)后患者的便秘問題。

通泰葡甘聚糖膠囊[8]是一種純天然磨芋多糖，具有縛水作用，在腸內(nèi)吸水后體積膨大，起到增加糞水量和濕重，使糞便蓬松濕潤，利于排出的效果。它經(jīng)結(jié)腸菌叢分解產(chǎn)生的短鏈脂肪酸能促進腸道蠕動, 縮短排便間隔時間和平均1次排便時間，使排便自然通暢而不產(chǎn)生腹瀉。

補氣潤腸湯在我科已廣泛應(yīng)用，具有補氣、潤腸、通便的作用，各年齡階段的患者皆可使用。方中黨參、黃芪補氣，兩者相須為用，是常見的補氣組合；火麻仁潤燥通便，常用于老年體虛便秘者，常與當(dāng)歸同用，大黃導(dǎo)瀉、通便，少量應(yīng)用可助火麻仁、枳實、厚樸行氣通便之功，柴胡具有疏肝解郁升提之效[9]，此方旨在緩解患者焦慮，暢達氣機，同時改善排便下墜不適感；當(dāng)歸補血，其油脂又有很好的潤腸作用，與白芍相配，補血生津，潤腸通便，現(xiàn)代中醫(yī)藥研究證明，當(dāng)歸能夠促進血紅蛋白和紅細胞的生成，改善術(shù)后病人失血、氣虛的癥狀[10]。眾藥合用，共奏補氣潤腸，調(diào)理患者術(shù)后氣血虧虛及腸道功能紊亂的癥狀。

綜上，中西結(jié)合治療肛腸病術(shù)后所致便秘，具有較好的療效，與單純應(yīng)用西藥相比具有明顯的優(yōu)勢，同時也說明補氣潤腸湯對調(diào)理患者術(shù)后氣血虧虛及腸道功能紊亂的情況有益，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical Observation of 40 Cases of Constipation after Anorectal Disease with Combination of TCM and Western Medicine

LI Yuan1CUI Yaping2*

1.Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine,Xianyang 712046,China; 2.The First Affiliated Hospital ofShaanxiUniversity of Chinese Medicine,Xianyang 712083,China

Objective To observe the clinical curative effect of combined treatment of anorectal postoperative constipation of TCM and Western medicine.Methods Constipation after anorectal operation in 80 patients, control group oral Tongtai glucan-mannan chitosan capsulescapsule treatment group, on the basis of conventional western medicine treatment plus Buqi Runchang laxative soup were observed.The two groups were treated for 12 days, compared the changes of defecation frequency, defecation difficulty, the first defecation time and comprehensive situation changes before and after treatment in patients,then evaluated and compare the clinical efficacy of the two groups.Results compared with the control group, the treatment group had significant improvement in the first defecation time, defecation frequency and defecation difficulty(P<0.05).Conclusion The combination of TCM and Western medicine in treating anorectal postoperative constipation has a good effect.In addition, buqi Runchang decoction has obvious effect on improving the anorectal postoperative complications, to reduce patient pain, with the further popularization and application value.

Buqi Runchang Decoction; Postoperative Anoretal Disease; Constipation

李媛(1991-)，女，漢族，研究生在讀，研究方向為中醫(yī)外科學(xué)肛腸病方向。E-mail:1182546093@qq.com

崔亞萍(1961-)，女，漢族，本科，主任醫(yī)師，研究方向為肛腸外科學(xué)。E-mail:913141097@qq.com

R256.35

A

1007-8517(2017)10-0094-02

2017-03-14 編輯：梁志慶)