肖海濤

河南省洛陽新區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽 471023

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六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病34例臨床觀察

肖海濤

河南省洛陽新區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽 471023

目的：觀察六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：選取慢性阻塞性肺疾病患者68例隨機(jī)平分為兩組。對(duì)照組22例采用常規(guī)西藥治療，觀察組23例在對(duì)照組基礎(chǔ)上用六君子湯加減治療。比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后肺功能以及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)的差異。結(jié)果：觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病的療效較好，可有效改善動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)和肺功能，無明不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

六君子湯加減;慢性阻塞性肺疾病;療效

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受阻且不完全可逆為主要特征的一種疾病[1]，患者可伴隨呼吸困難、咳嗽和咳痰等癥狀，可對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床對(duì)于慢性阻塞性肺疾病多采用抗感染、吸氧和祛痰等方法進(jìn)行治療，但效果欠佳[2]。本研究對(duì)六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病的療效進(jìn)行臨床觀察，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月至2016年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者68例隨機(jī)分兩組。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：有典型臨床表現(xiàn)，危險(xiǎn)因素，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查確定；肺功能檢查顯示TEV1/FVC%低于70%，確定氣流受限。所有患者中醫(yī)符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)成立大會(huì)暨第十五次全國中醫(yī)肺系病學(xué)術(shù)交流大會(huì)關(guān)于慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意本次研究；可配合本次研究，接受隨訪；無合并其他疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；未知情同意本次研究；無法配合本次研究或接受隨訪；合并肝腎功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等其他疾??；存在藥物過敏、藥物禁忌。

對(duì)照組中男22例，女12例；42～72歲，年齡(56.19±2.36)歲，發(fā)病時(shí)間2～13年，平均(6.53±0.21)年。觀察組中男23例，女11例；41-72歲，年齡(56.34±2.67)歲，發(fā)病時(shí)間2～13年，平均(6.55±0.29)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，包括吸氧、改善通氣、控制感染、維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等治療。具體藥物:噻托溴銨(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字:H20060454)18μg/吸，每天1次；強(qiáng)的松龍(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字:H33021207)30～40mg/d，口服，治療7d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上用六君子湯加減治療。方藥：茯苓15g，白術(shù)、半夏、陳皮、人參各10g。陰虛者加桑葚、五味子和女貞子各10g；痰濁者加白芥子、蘇子和萊菔子各10g；痰熱者加黃芩、桑白各10g；氣虛者加山藥20g。上方煎煮后取汁，早晚2次口服，每天1劑，每次服用150mL,每天2次，治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，治療前后患者肺功能以及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)的差異。

1.4 療效判定[2]顯效：臨床咳嗽、咳痰等癥狀完全消失，肺部哮鳴音明顯減少；有效：臨床咳嗽、咳痰等癥狀部分消失，肺部哮鳴音有所減少；無效：癥狀和肺部哮鳴音等均無明顯改善甚至加重。總有效率為顯效率、有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為97.06%，高于對(duì)照組的73.53%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 治療前兩組肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 ±s)

注：與治療前相比較，#P<0.05；與常規(guī)組治療后比較，*P<0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組均無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)發(fā)生。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 (例)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，多認(rèn)為其發(fā)生和炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子等密切相關(guān)，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病時(shí)，機(jī)體多種炎癥介質(zhì)釋放，可誘發(fā)炎癥反應(yīng)和慢性阻塞性肺疾病慢性氣道損傷，常規(guī)西醫(yī)多采用糖皮質(zhì)激素吸入以控制炎癥，并給予支氣管舒張劑、抗感染等治療，但效果有限，無法根治，容易復(fù)發(fā)[3]。

慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”范疇，其病因?yàn)榉纹馓?，故在治療上需遵循健脾益肺的原則[4]。

六君子湯是補(bǔ)脾代表方，可健脾益氣、燥濕化痰，其方劑組成包括茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮、人參等，其中人參可健脾益氣；白術(shù)可燥濕化痰健脾；茯苓可利水滲濕，健脾寧心；半夏可降逆止咳、燥濕化痰；陳皮可化痰止咳[5-6]。諸藥合用，可共奏化痰益氣、健脾補(bǔ)肺之功。另外，根據(jù)患者臨床癥狀給予加減治療，如陰虛者加桑葚、五味子和女貞子，以達(dá)到滋陰補(bǔ)腎之功；痰濁者加白芥子、蘇子和萊菔子，以加強(qiáng)去濕化痰之功；痰熱者加黃芩、桑白，可清熱解毒，化痰瀉火；氣虛者加山藥，可健脾補(bǔ)氣[7-8]。

本研究中結(jié)果顯示，觀察組療效高于常規(guī)組(P<0.05)；治療后觀察組肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善幅度更大(P<0.05)；兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。中西醫(yī)聯(lián)合治療，可有效發(fā)揮協(xié)同治療作用，促進(jìn)治療效果的提高，并穩(wěn)固治療效果，減少停藥后復(fù)發(fā)率。除此之外，還需注意在日常生活中加強(qiáng)鍛煉，囑咐患者戒煙，合理飲食和作息，最大限度控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)[9-10]。

綜上所述，六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病療效確切，可有效改善患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)和肺功能，無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].國際呼吸雜志,2011,31(1):1-2.

[2]張海龍,王明航,趙棟梁，等.中醫(yī)藥辨證治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)評(píng)價(jià)[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第十七次全國中醫(yī)肺系病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集,2013:110-114.

[3]楊昕,黃建樂,封文軍，等.六君子湯合生脈散加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期50例[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(6):31-32.

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[8]王冠華.王少華主任醫(yī)師治療慢性阻塞性肺疾病學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[9]張?jiān)氯A.六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病的療效及可行性[J].心理醫(yī)生,2016,22(30):39-40.

[10]溫俊茂,曾銳祥,廖鵬達(dá)，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的COPD穩(wěn)定期中藥配伍規(guī)律分析[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(11):2026-2028,2035.

肖海濤(1973-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師，從事中醫(yī)臨床工作。

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1007-8517(2017)10-0121-02

2017-03-20 編輯：程鵬飛)