熊燕

（益陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，湖南 益陽(yáng) 413000）

痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效分析

熊燕

（益陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，湖南 益陽(yáng) 413000）

目的 分析痰熱清結(jié)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效。方法選取小兒手足口病患兒226例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，各113例。其中對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)退熱、補(bǔ)液治療，同時(shí)給予利巴韋林，試驗(yàn)組患兒在常規(guī)退熱、補(bǔ)液治療同時(shí)以痰熱清結(jié)合利巴韋林治療。對(duì)比兩組患兒治療效果、體溫復(fù)常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間。結(jié)果試驗(yàn)組患兒體溫復(fù)常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療效果明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論痰熱清結(jié)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效確切，可有效促進(jìn)患兒癥狀消退，降低體溫，值得推廣。

痰熱清；利巴韋林；小兒手足口??；臨床療效

手足口病是一種常見的兒科急性傳染性疾病，患兒多以發(fā)熱、手足口部皰疹等主要臨床癥狀，部分患兒隨著病情的發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)肺部水腫、心肌炎、無(wú)菌性腦膜炎、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時(shí)進(jìn)行治療，甚至可能導(dǎo)致患兒死亡。研究顯示，手足口病是由腸道病毒感染引起，早期抗病毒治療對(duì)改善患兒預(yù)后具有十分重要的意義[1-2]。本研究分析了113例痰熱清結(jié)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月～2015年8月226例小兒手足口病患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，各113例。對(duì)照組患兒男63例，女50例；年齡1～11歲，平均（5.76±1.01）歲；體質(zhì)量5～30 kg，平均（19.46±5.46）kg；病程1～4 d，平均（2.57±0.15）d。試驗(yàn)組患兒男62例，女51例；年齡1～10歲，平均（5.28±1.32）歲；體質(zhì)量5～30 kg，平均（19.48±5.14）kg；病程1～4 d，平均（2.98±0.23）d。兩組患兒的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)退熱、補(bǔ)液治療，對(duì)合并感染者加用抗生素進(jìn)行抗感染。同時(shí)給予利巴韋林（利巴韋林注射液；國(guó)藥準(zhǔn)字H22023599；吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司），10～15 mL/(kg·d)+5%葡萄糖溶液100 mL靜脈點(diǎn)滴，每天1次，連續(xù)應(yīng)用5 d。試驗(yàn)組患兒在常規(guī)退熱、補(bǔ)液治療同時(shí)以痰熱清結(jié)合利巴韋林治療。其中，利巴韋林治療方法同對(duì)照組患兒。痰熱清（痰熱清注射液；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054；上海凱寶藥業(yè)股份有限公司）0.3～0.5mL/(kg·d)+ 5%葡萄糖溶液100 mL靜脈點(diǎn)滴，每天1次，連續(xù)應(yīng)用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒治療效果、體溫復(fù)常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，手足皰疹和口腔潰瘍消退，癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)其他合并癥為顯效；經(jīng)治療體溫基本恢復(fù)正常，手足皰疹和口腔潰瘍明顯減少，但未全部消退，癥狀好轉(zhuǎn)，無(wú)其他合并癥為有效；經(jīng)治療后體溫仍沒有降低，手足皰疹和口腔潰瘍?nèi)暂^多，且合并其他并發(fā)癥為無(wú)效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體溫復(fù)常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間比較 試驗(yàn)組患兒體溫復(fù)常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒體溫復(fù)常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患兒體溫復(fù)常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間比較（±s）

項(xiàng)目體溫復(fù)常時(shí)間（h）皮疹消退時(shí)間(d)試驗(yàn)組12.12±0.89 2.12±1.21對(duì)照組23.78±1.15 3.83±1.58 t值6.9762 6.3395P值0.0038 0.0017

2.2 治療效果比較 試驗(yàn)組治療效果明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療后療效率比較

3 討論

手足口病是一種危及小兒生命健康的一種傳染疾病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。引起手足口病致病病毒種類較多，最常見的當(dāng)屬柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，二者均為小RNA病毒科腸道病毒屬的成員。而腸道病毒EV71感染更被認(rèn)為是導(dǎo)致手足口病患兒死亡的最主要的原因之一[3]。

臨床傳統(tǒng)抗病毒藥物利巴韋林其通過(guò)對(duì)細(xì)胞內(nèi)肌酐磷酸脫氫酶活性的干擾，對(duì)鳥苷酸合成進(jìn)行抑制，阻斷病毒核苷酸的復(fù)制，對(duì)病毒DNA聚合酶活性產(chǎn)生抑制，并通過(guò)對(duì)RNA的作用抑制蛋白質(zhì)合成，發(fā)揮抗病毒作用。但其治療容易出現(xiàn)耐藥性和副作用[4]。

痰熱清有鎮(zhèn)靜止咳、降溫解痙、減毒抗驚厥、抗病毒、平喘祛痰和免疫調(diào)節(jié)作用，在有效抗病毒時(shí)，可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)患兒機(jī)體免疫力的提升，安全性好，無(wú)耐藥性[5]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒體溫復(fù)常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，試驗(yàn)組治療效果明顯高于對(duì)照組，提示痰熱清結(jié)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效確切，可有效促進(jìn)患兒癥狀消退，降低體溫，值得推廣。

[1] 呂崇江,黃麗.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療普通型兒童手足口病的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(2):229-231.

[2] 茅曉春.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療普通型兒童手足口病的臨床療效研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,12(8):185-186.

[3] 李彩鳳.運(yùn)德素與痰熱清聯(lián)合治療小兒手足口病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):59-60.

[4] 鄧修建.不同聯(lián)合用藥方案在小兒手足口病的臨床效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,26(23):97-98.

[5] 王長(zhǎng)青.痰熱清注射液治療手足口病172例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(24):151.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.046