林茂維

（大石橋市中心醫(yī)院外科,遼寧 大石橋 115100）

穿孔修補術聯(lián)合泮托拉唑治療十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果評估及研究

林茂維

（大石橋市中心醫(yī)院外科,遼寧 大石橋 115100）

目的 探討十二指腸潰瘍穿孔應用穿孔修補術聯(lián)合泮托拉唑治療的效果。方法選取十二指腸潰瘍穿孔患者120例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各60例。對照組采用穿孔修補術治療，觀察組采用穿孔修補術聯(lián)合泮托拉唑治療，觀察兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組十二指腸潰瘍穿孔患者的潰瘍面愈合時間、下床活動時間及住院時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組十二指腸潰瘍穿孔患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論十二指腸潰瘍穿孔應用穿孔修補術聯(lián)合泮托拉唑治療效果顯著，能夠有效縮短患者的住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

十二指腸潰瘍穿孔；穿孔修補術；泮托拉唑；效果

十二指腸潰瘍穿孔是臨床上常見的急腹癥，具有起病急、病情重及病情變化快等特點，若不進行及時有效的治療，可導致患者出現(xiàn)感染性休克，甚至死亡[1]。為幫助患者更好的治療，探討十二指腸潰瘍穿孔應用穿孔修補術聯(lián)合泮托拉唑治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年5月～2014年6月遼寧省大石橋市中心醫(yī)院外科收治的120例十二指腸潰瘍穿孔患者，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組年齡30～70歲，平均（53.25±2.26）歲，男女比40∶20。觀察組年齡31～71歲，平均（53.32±2.29）歲，男女比41∶19。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組治療方法：對照組采用穿孔修補術治療，患者取臥位，暴露腹腔，沖洗后，用可吸收線縱行修補潰瘍穿孔1～3針，腔內(nèi)打結(jié)，完畢后，用聚維酮碘沖洗，放置引流管。觀察組治療方法：觀察組采用穿孔修補術聯(lián)合泮托拉唑治療。術后給予患者40 mg泮托拉唑靜脈滴注，每天1次，進食后，每天2次。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，其中，出血1例、穿孔2例；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，其中，出血4例、穿孔7例及幽門梗阻4例；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的潰瘍面愈合時間、下床活動時間及住院時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組十二指腸潰瘍穿孔患者的治療效果（±s）

表1 對比兩組十二指腸潰瘍穿孔患者的治療效果（±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

對照組（n=60）25.35±2.63 7.25±3.44 16.28±2.84項目潰瘍面愈合時間（d）下床活動時間(d)住院時間(d)觀察組（n=60）16.64±1.64*3.53±2.25*10.13±2.32*

3 討論

十二指腸潰瘍穿孔是指十二指腸潰瘍向深部發(fā)展，穿通十二指腸壁，引起穿孔，是十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥，對患者的身體健康及生命安全構成嚴重威脅[2]。

十二指腸潰瘍穿孔主要是由于其胃酸增多，對于心肺功能較好患者，實施穿孔修補手術可有效阻止胃腸內(nèi)容物外漏，徹底清除腹腔內(nèi)滲出液及污染物，治療效果顯著，能夠加快腸道功能的恢復。有研究表明，90%的十二指腸潰瘍穿孔患者是由于幽門螺旋桿菌感染所引起，幽門螺旋桿菌能夠合成蛋白水解酶，引起胃粘液的過度水解，破壞十二指腸粘膜的屏障，引起潰瘍、糜爛。無論是初發(fā)還是復發(fā)患者，均應根除幽門螺旋桿菌治療[3]。

泮托拉唑是目前臨床上廣泛使用的質(zhì)子泵抑制劑[4]，可直接作用于潰瘍面，在潰瘍面中沉淀下來，形成覆蓋物，阻滯胃酸對潰瘍的進一步刺激，降低復發(fā)率。穿孔修補術后給予患者泮托拉唑治療，能夠進一步提高其治愈率，降低復發(fā)率，是目前最有效的預防十二指腸潰瘍穿孔的治療方法[5]。本研究，觀察組十二指腸潰瘍穿孔患者的潰瘍面愈合時間、下床活動時間及住院時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組十二指腸潰瘍穿孔患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，十二指腸潰瘍穿孔應用穿孔修補術聯(lián)合泮托拉唑治療效果顯著，能夠有效縮短患者的住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣及運用。

[1] 李衛(wèi)東.腹腔鏡下穿孔修補術加高選擇性迷走神經(jīng)切斷術治療十二指腸潰瘍穿孔[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39(6):90-91.

[2] 余愛平.腹腔鏡與開腹十二指腸潰瘍穿孔修補術療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14(35):130.

[3] 陳愉快.十二指腸潰瘍穿孔修補術臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012，10(3):34-35.

[4] 馬紀江.腹腔鏡下胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術治療[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(36):364-365.

[5] 黃光鴻，姚民武，鐘文英，等.泮托拉唑聯(lián)合云南白藥對NSAID相關潰瘍再出血和內(nèi)鏡表現(xiàn)的研究[J].當代醫(yī)學，2014，20 (35):1-3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.042