李敏

摘要：目的 觀察并分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的效果。方法 選取2015年1月～2016年7月在我院接受全期關(guān)節(jié)置換術(shù)的68例患者，根據(jù)所用疼痛護(hù)理管理模式，將應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理模式的設(shè)為觀察組34例，將應(yīng)用常規(guī)疼痛護(hù)理管理模式的設(shè)為對(duì)照組34例，比較兩組護(hù)理前后疼痛程度和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 護(hù)理前兩組疼痛程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組評(píng)分均降低，且觀察組疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度97.06%高于對(duì)照組的73.53%（P<0.05）。結(jié)論 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的效果顯著，明顯緩解圍手術(shù)期疼痛程度，且護(hù)理滿(mǎn)意度高，在臨床管理上具有良好的應(yīng)用前景，值得應(yīng)用于臨床護(hù)理。

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；規(guī)范化；疼痛護(hù)理；效果

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療膝關(guān)節(jié)疾病的一種常見(jiàn)方案，經(jīng)人工髖關(guān)節(jié)術(shù)根除膝關(guān)節(jié)病痛，恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能[1]，提高廣大患者的生活質(zhì)量。在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，由于手術(shù)創(chuàng)傷及早期膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，患者需忍受很大強(qiáng)度的疼痛，部分患者耐受性較差，很難開(kāi)展早期膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練[2]，直接影響患者的術(shù)后效果，提示臨床上在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用有效疼痛護(hù)理管理模式尤為重要。為觀察并分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的效果，本研究選取在我院接受全期關(guān)節(jié)置換術(shù)的68例患者，采用兩種護(hù)理管理模式進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2015年1月～2016年7月在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的68例患者，根據(jù)所用疼痛護(hù)理管理模式，將其分為觀察組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組男15例，女19例，年齡42～76歲，平均年齡（59.62±4.36）歲，病程2～7年，平均病程（4.51±1.06）年；置換類(lèi)型：?jiǎn)蜗ブ脫Q21例，雙側(cè)同期置換13例。觀察組男16例，女18例，年齡40～75歲，平均年齡（58.91±4.43）歲，病程2～9年，平均病程（4.67±1.13）年；置換類(lèi)型：?jiǎn)蜗ブ脫Q20例，雙側(cè)同期置換14例。兩組在性別、年齡、病程、置換類(lèi)型等資料上經(jīng)比較差異不顯著（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 所有入選患者均行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)照組圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員密切觀察患者生命體征變化，并積極配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作；觀察組圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理模式，首先組建疼痛管理小組，對(duì)入選成員統(tǒng)一進(jìn)行疼痛病理、生理，疼痛評(píng)估，鎮(zhèn)痛藥物使用等方面知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，具體操作如下：①術(shù)前：護(hù)理人員評(píng)估患者的疼痛情況，結(jié)合疼痛程度，采用針對(duì)性止痛方法，若必要，則提前應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，并開(kāi)展疼痛知識(shí)教育，提高患者正確的疼痛觀念；②術(shù)中：護(hù)理人員密切觀察患者生命體征變化，并積極配合主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作；③術(shù)后：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，了解疾病情況，準(zhǔn)確記錄疼痛發(fā)生時(shí)間、強(qiáng)度、部位及對(duì)睡眠的影響，并評(píng)價(jià)所采用鎮(zhèn)痛措施的效果。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定 比較兩組護(hù)理前后疼痛程度和護(hù)理滿(mǎn)意度。疼痛程度采用數(shù)字等級(jí)評(píng)價(jià)量表（NRS）于護(hù)理前后統(tǒng)一進(jìn)行評(píng)估，0為無(wú)痛，0～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛；護(hù)理滿(mǎn)意度參照住院患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度量表于護(hù)理后統(tǒng)一評(píng)定，分為很滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、尚可和不滿(mǎn)意4個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿(mǎn)意度為很滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和尚可例數(shù)在各組中所占比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，疼痛程度為計(jì)量資料，用（x±s）描述，t檢驗(yàn)，護(hù)理滿(mǎn)意度為計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]描述，χ2檢驗(yàn)，等級(jí)比采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛程度 護(hù)理前，兩組疼痛程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組評(píng)分均降低，且觀察組疼痛程度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組對(duì)護(hù)理工作很滿(mǎn)意9例，較滿(mǎn)意17例，尚可7例，不滿(mǎn)意1例，護(hù)理滿(mǎn)意度97.06%（33/34），對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作很滿(mǎn)意2例，較滿(mǎn)意10例，尚可13例，不滿(mǎn)意9例，護(hù)理滿(mǎn)意度73.53%（25/34）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度97.06%高于對(duì)照組的73.53%（χ2=5.745，P=0.017）。

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上較常見(jiàn)的一種手術(shù)方案，正逐步應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎的臨床治療，經(jīng)關(guān)節(jié)置換術(shù)可減輕或消除患者的關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，增加腿部力量，提高患者的生活質(zhì)量[3]。然而，由于一些患者系統(tǒng)臟器功能減弱，且手術(shù)疼痛耐受性差，很容易影響患者的預(yù)后效果，提示臨床上在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期采用規(guī)范性疼痛護(hù)理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

規(guī)范性疼痛護(hù)理管理[4]是臨床上圍手術(shù)期較常見(jiàn)的一種管理模式，護(hù)理人員在患者入院后及時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，成立疼痛護(hù)理管理小組，并制定評(píng)估、干預(yù)、評(píng)價(jià)、修訂的疼痛護(hù)理管理工作程序，以有效緩解患者圍手術(shù)期的疼痛程度。相關(guān)研究表明[5-6]，規(guī)范性疼痛護(hù)理管理應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中可緩解患者疼痛程度，改善其情緒狀態(tài)，以平和的心態(tài)接受手術(shù)治療，術(shù)后效果好，且護(hù)理滿(mǎn)意度高。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，與上述研究結(jié)果存在共同之處，表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的效果較好，滿(mǎn)意度較高。

綜上所述，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的效果顯著，明顯緩解圍手術(shù)期疼痛程度，且護(hù)理滿(mǎn)意度高，在臨床管理上具有良好的應(yīng)用前景，值得應(yīng)用于臨床護(hù)理。

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編輯/楊倩