雍艷+佟燕

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，銀川 750004）

[摘 要]隨著社會的不斷進步和發(fā)展，醫(yī)院的改革在逐步深化，使各大公立醫(yī)院都在面臨新的經(jīng)營局面，而醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院改革的重要部分，且在新形勢下，醫(yī)院財務(wù)管理改革已迫在眉睫。本文對公立醫(yī)院財務(wù)管理所面臨的新形勢進行了分析和闡述，找出了新形勢下公立醫(yī)院財務(wù)管理所面臨的問題，并提出了完善公立醫(yī)院財務(wù)管理的有效途徑，以期為新形勢下公立醫(yī)院的財務(wù)管理提供一些參考。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；財務(wù)管理；新形勢

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.012

[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）10-00-02

在新形勢的促使下，各大公立醫(yī)院都在面臨新的經(jīng)營局面，醫(yī)院財務(wù)管理作為醫(yī)院改革的重要部分，其完善與改革已是當下公立醫(yī)院的首要任務(wù)。公立醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)管理著全院所有的資金往來。所以財務(wù)管理能力的高低，嚴重影響著醫(yī)院資金的使用效率以及未來的發(fā)展。對于公立醫(yī)院本身來講，財務(wù)管理不僅僅關(guān)系著運營效益，還在很大程度上影響著醫(yī)院能給社會人群多少醫(yī)療扶持。隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革不斷深化，給醫(yī)院帶來了各種各樣的挑戰(zhàn)，醫(yī)院應(yīng)抓住新時代到來帶來的機會，努力提升醫(yī)院的各項指標，提高醫(yī)院財務(wù)管理的綜合水平，這些問題也是值得每個公立醫(yī)院考慮的首要問題。

1 公立醫(yī)院財務(wù)管理面臨新的形勢

1.1 醫(yī)院的深化改革

醫(yī)院改革是指，在新形勢下醫(yī)院對自己的社會職能以及經(jīng)濟觀價值觀進行全面改革。其中包括對管理方式的改革、運營的范圍、經(jīng)營、想要達成目標的一系列改革。在1990年，醫(yī)院的深化改革就在進行著，只不過隨著隨時代的發(fā)展，社會經(jīng)濟、社會環(huán)境在不斷發(fā)生變化，醫(yī)院改革也在隨之改變，現(xiàn)在的主要改革包括，醫(yī)療體系要做到讓人民受益、隨著醫(yī)療體系的不斷改革而不得不追上醫(yī)院整體進度的財務(wù)管理體系。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，對相對落后的財務(wù)管理體系進行深化改革，已是醫(yī)院發(fā)展的首要任務(wù)。

1.2 群眾對醫(yī)院要求的提高

醫(yī)院對于社會來說，是一個特別的結(jié)構(gòu)，它不僅要具有醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展對社會經(jīng)濟生活進行管理的職能，還要具有除了政治、經(jīng)濟、文化職能以外的其他職能。其經(jīng)濟職能是指，通過醫(yī)院對病人的治療來實行盈利，由此來產(chǎn)生經(jīng)濟收入。其社會職能有：其一，為公眾提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，且這些醫(yī)療服務(wù)是無償?shù)?，帶有福利意義的；其二，必須對相應(yīng)的醫(yī)護人員帶來一定的薪水，也就是說醫(yī)院應(yīng)該承擔一些社會上的勞動力，為其帶來工作；其三，醫(yī)院必須為醫(yī)療事業(yè)更好的發(fā)展進行探索，從而為廣大的社會人群營造出更好的就醫(yī)環(huán)境。人們的生活水平不斷提高，對醫(yī)院的要求越來越多，醫(yī)院要滿足這些要求就需要大量的資金投入，財務(wù)管理人員就要在此時發(fā)揮出自己應(yīng)有的水準，并以此作為目標進行努力。

1.3 市場經(jīng)濟競爭

市場的不斷發(fā)展，經(jīng)濟水平的不斷提高，使醫(yī)院這個較大的組織也向其他行業(yè)一樣進行激烈的行業(yè)競爭，需要跟隨時代的變遷而深化變革。不僅如此，醫(yī)院的競爭更是全世界性質(zhì)的。想要在這個激烈的大環(huán)境中立足，醫(yī)院就要具備非常多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)護人員作為醫(yī)院的支撐，想要做到這些，同樣需要財務(wù)管理部門通過內(nèi)部控制的方法制定相應(yīng)的管理制度，逐步將此項內(nèi)容落實。

2 新形勢下公立醫(yī)院財務(wù)管理所面臨的問題

2.1 財務(wù)管理中審計常出現(xiàn)的問題

財務(wù)管理中有很多非常重要的組成部分，財務(wù)審計就是其中的一種，財務(wù)審計也就是人們常說的內(nèi)部審計人員，其主要工作內(nèi)容是對內(nèi)部的財務(wù)工作進行核對、審查，用這種方法獲得相關(guān)的財務(wù)方面的信息，另外是管理醫(yī)院的資金，對各個部門所用的資金進行核查以及看管內(nèi)部工作人員工作等一些工作。就目前來看，大多數(shù)公立醫(yī)院進行審計工作時不周密、很多缺勤現(xiàn)象、遲到早退現(xiàn)象嚴重、財務(wù)部門所提供的信息準確度也無從考察。

2.2 財務(wù)管理中核算成本出現(xiàn)的問題

在財務(wù)部門的工作中，財務(wù)管理的主要職責是，使醫(yī)院的資源能夠進行高效的再利用，以此來節(jié)省成本，生產(chǎn)活動的質(zhì)量完全取決于組織上成本的使用，因此，財務(wù)管理成本核算是財務(wù)管理中非常重要的一項問題。在醫(yī)院中，成本核算中的主要核算方面有四點：醫(yī)療時所用的器械的核算、藥品的核算、醫(yī)護人員的核算、各種開銷的核算。但現(xiàn)在的賬務(wù)核算部門從來不會大范圍進行核算，只會關(guān)注表面賬務(wù)上的內(nèi)容，這大大降低了核算的正確率，管理人員不能看出變化，長此以往，非常不利于醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

2.3 財務(wù)的監(jiān)管問題

財務(wù)監(jiān)管的主要工作內(nèi)容是，對財務(wù)管理部門進行督促，這個部門的設(shè)立，是為了財務(wù)部門能夠更好的完成自己分內(nèi)工作。要想提高財務(wù)部門的工作效率，監(jiān)管人員對上級提供的數(shù)據(jù)以及反饋是十分重要的。然而，從現(xiàn)有的情況看，很多監(jiān)督人員不能很好地完成自己的職責，更有甚者會率先違反相關(guān)的制度。大多數(shù)的醫(yī)院也沒能很好地認識到監(jiān)督人員的重要性，從而導(dǎo)致這項工作形同虛設(shè)。

3 完善公立醫(yī)院財務(wù)管理的途徑

3.1 充分完善內(nèi)部審計制度

醫(yī)院想要全面發(fā)展，首先要對審計部門進行管理，完善審計部門的工作是十分必要的，首先相關(guān)人員要通過對公立醫(yī)院各個科室的重新審計，制定明確的業(yè)務(wù)操作流程，然后通過和之前的財務(wù)信息資料進行嚴謹?shù)膶Ρ?，從而得出新的財?wù)報表，這對醫(yī)院日后的發(fā)展有著重要的意義。

3.2 全面進行醫(yī)院的成本核算

成本核算也是醫(yī)院發(fā)展中必須解決的問題之一，只有進行全面準確的核算，才能為醫(yī)院提供更加準確的數(shù)據(jù)。要想將成本核算過程中出現(xiàn)的問題進行改進，就要做到以下兩點。其一，在固定的資產(chǎn)項目中，對醫(yī)療設(shè)施進行明確的市場估價，折合出現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施的實際價格，通過此方法，對醫(yī)院資產(chǎn)進行一個符合實際情況的估算。其二，把所有的醫(yī)護人員也作為流動資產(chǎn)進行核算，最后納入醫(yī)院會計工作中。

3.3 加強公立醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管

為了使醫(yī)院財務(wù)信息的真實性增加，也為了實現(xiàn)財務(wù)管理部門內(nèi)部工作效率的提升，醫(yī)院應(yīng)當重視起監(jiān)管人員的作用，任何一種財務(wù)方面的出入，都要有監(jiān)管人員的介入，以各種結(jié)果作為參考，最后確定項目的可行性。這種做法可以保證財務(wù)管理人員能夠按照規(guī)章制度做事，后者可以提高對員工的整體管理效果。只有醫(yī)院監(jiān)管人員能夠嚴謹?shù)耐瓿勺约旱墓ぷ?，醫(yī)院財務(wù)管理部門才會向更好的方向發(fā)展。財務(wù)管理是醫(yī)院管理財務(wù)部門的一種重要管理手段之一，如果想將財務(wù)部門管理好，還需要整體組織的共同配合，保證其監(jiān)督的作用，組織也要將財務(wù)管理作為監(jiān)督的對象之一，并對監(jiān)督的結(jié)果進行預(yù)測，反饋給醫(yī)院，讓醫(yī)院財務(wù)管理部門的整體水平得到更好的提升。

4 結(jié) 語

醫(yī)院在新時代所要面臨的問題有，醫(yī)療改革、醫(yī)院社會職能的實現(xiàn)以及提升市場競爭力三個方面，這也是對醫(yī)院財務(wù)管理帶來的新挑戰(zhàn)。然而在新時代，醫(yī)院還在面臨著審計中出現(xiàn)的問題、財務(wù)核算中出現(xiàn)的問題以及財務(wù)監(jiān)管中出現(xiàn)的問題。因此，不斷加強公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作，充分完善內(nèi)部審計制度、全面進行醫(yī)院的成本核算、加強公立醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管，公立醫(yī)院的財務(wù)管理才會符合新時代大眾對醫(yī)院的要求，從而讓公立醫(yī)院在未來發(fā)展中不斷進步。

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