馬蘭　張春紅　陳昌浩

【摘要】 目的：探析護(hù)理關(guān)懷對(duì)腎病綜合征患兒情緒、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取2013年6月-2016年6月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的腎病綜合征患兒50例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同，將其分為對(duì)照組和觀察組，各25例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患兒護(hù)理關(guān)懷，觀察分析兩組患兒家屬滿意度，生活質(zhì)量改善情況和SDS、SAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組患兒家屬滿意度96.00%，優(yōu)于對(duì)照組的76.00%；生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患兒護(hù)理關(guān)懷具有較大的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理關(guān)懷； 腎病綜合征； 家長(zhǎng)陪護(hù)； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）12-0088-03

腎病綜合征是一組臨床上較為常見(jiàn)的腎小球病變的綜合征，主要是因?yàn)槎喾N原因引起的，使得患兒的腎小球基膜通透性不斷增加，同時(shí)伴有腎小球?yàn)V過(guò)率減小，該病最主要的臨床表現(xiàn)有出現(xiàn)大量的蛋白尿，使得患兒發(fā)展成為高血脂癥、水腫低蛋白血癥等[1]。目前，臨床上一般采用激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物對(duì)該病患兒進(jìn)行治療，同時(shí)給予患兒飲食控制和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提高患兒的治療效果[2]。為此，選取2013年6月-2016年6月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的腎病綜合征患兒50例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的腎病綜合征患兒50例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同，將其分為對(duì)照組和觀察組，各25例。觀察組，男14例，女11例，年齡1～7歲，平均（3.6±0.4）歲，病程2～5年，平均（3.2±0.7）年；對(duì)照組，男12例，女13例，年齡2～7歲，平均（3.8±0.5）歲，病程0.6～4年，平均（3.6±0.8）年。觀察組和對(duì)照組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患兒均符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有心血管疾病的患兒。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)；觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患兒護(hù)理關(guān)懷。心理護(hù)理：治療前要對(duì)患兒的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，要對(duì)患兒的負(fù)面情緒加以重視，尤其是比較抗拒治療的患兒，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患兒的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患兒充分認(rèn)識(shí)到預(yù)期治療效果，側(cè)面消除患兒的抗拒、焦慮、緊張的心理，使患兒積極配合治療，另外，在患兒入院當(dāng)天，要主動(dòng)熱情與患兒拉近距離，積極向患兒家屬介紹醫(yī)院的基礎(chǔ)情況，帶領(lǐng)患兒及其家屬參觀病房，熟悉病房的環(huán)境，介紹與患兒同病房住的患者，對(duì)患兒家屬提出的問(wèn)題要耐心回答，為日后工作的順利開(kāi)展做鋪墊，與患兒及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，與此同時(shí)，患兒得病，患兒家屬同樣也會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，此時(shí)，護(hù)理人員更要注意患兒家屬的情緒，根據(jù)患兒家屬的心理狀況，給予家屬進(jìn)行有效的護(hù)理，改善患兒家屬的負(fù)面情緒[3]。環(huán)境護(hù)理：要保持病房?jī)?nèi)的空氣清新，保持室內(nèi)溫度和濕度的相對(duì)穩(wěn)定，勤換床單，病房的床頭柜上可適當(dāng)?shù)姆胖靡恍r花，兒童書(shū)籍等，在條件允許的情況下，患兒可攜帶自己的玩具，給患兒營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的住院環(huán)境，從側(cè)面消除患兒的緊張恐懼感；加強(qiáng)與患兒家屬的溝通交流：要與患兒家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員要耐心向患兒家長(zhǎng)講述所患疾病的相關(guān)知識(shí)，多與患兒進(jìn)行交流[4]。健康教育：護(hù)理人員可結(jié)合圖片和健康宣傳資料，對(duì)兒童常見(jiàn)病的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防知識(shí)和兒童保健知識(shí)進(jìn)行全面健康教育宣教，在患兒住院期間，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒采取正確的護(hù)理方法，在護(hù)理的過(guò)程中若患兒發(fā)生異常情況可及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度，滿意度總分為100分，非常滿意：95分以上，滿意：80～95分，不滿意：80分以下。總滿意=非常滿意+滿意。

統(tǒng)計(jì)分析患兒的SDS、SAS評(píng)分，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法向患兒家屬了解患兒的焦慮抑郁癥狀，利用已經(jīng)被國(guó)際認(rèn)證的精神癥狀評(píng)定量表，焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），對(duì)患兒的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)分為大于50分，SAS表和SDS表共有20題，每道題1～4分；分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越重；采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患兒進(jìn)行調(diào)查，記錄分值即可。

統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒的生活質(zhì)量改善情況。采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，向患兒家屬了解患兒的心理健康、生理情況、軀體功和綜合性健康情況的改善情況，采用SF-36簡(jiǎn)明健康量表，從心理健康、生理情況、軀體功能及綜合性健康情況四方面對(duì)患兒治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬滿意度比較

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的干預(yù)護(hù)理，觀察組患兒家屬總滿意度96.00%，對(duì)照組患兒家屬總滿意度76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒生活質(zhì)量改善情況比較

兩組患兒的生活質(zhì)量均有改善，觀察組患兒的心理健康評(píng)分（18.5±1.9）分，生理情況評(píng)分（17.7±1.6）分，軀體功能評(píng)分（21.1±2.6）分，綜合性健康情況評(píng)分（23.8±3.7）分；對(duì)照組患兒的理健康評(píng)分（11.8±1.2）分，生理情況評(píng)分（10.3±1.4）分，軀體功能評(píng)分（14.5±2.1）分，綜合性健康情況評(píng)分（15.4±3.2）分；觀察組患兒的生活質(zhì)量改善情況與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒SDS、SAS評(píng)分比較

觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近幾年來(lái)，隨著社會(huì)生活的不斷發(fā)展，物質(zhì)生活水平不斷提高，人們對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，護(hù)理的重點(diǎn)已經(jīng)從功能性操作逐漸發(fā)展到關(guān)注患兒的身心需求和生活質(zhì)量上。兒童作為一個(gè)特殊的患病群體，不能夠準(zhǔn)確描述自己的病情，同時(shí)又增加了患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)，使得患兒對(duì)疾病的治療和護(hù)理的質(zhì)量要求不斷提高。護(hù)理關(guān)懷主要是采取以人為本的護(hù)理理念，滿足現(xiàn)代護(hù)理的各種需求。

在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予腎病綜合征患兒護(hù)理關(guān)懷具有較大的意義，護(hù)理關(guān)懷主要是以人文關(guān)懷的護(hù)理理念對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[7]。人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)模式近幾年來(lái)逐漸應(yīng)用在了臨床實(shí)踐中。人文關(guān)懷主要指對(duì)患兒人格的尊重和尊嚴(yán)的維護(hù)，不斷提高人們的生活水平，在開(kāi)展護(hù)理工作的同時(shí)，主要是以患兒為中心，尊重患兒，以微笑和藹的態(tài)度面對(duì)患兒，指導(dǎo)患兒能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患兒興趣愛(ài)好的培養(yǎng)，進(jìn)一步的加強(qiáng)患兒的社會(huì)適應(yīng)能力，減輕患者的心理壓力，使得患兒的不良情緒得到一定的緩解，預(yù)防患兒病情的加重惡化。護(hù)理關(guān)懷采用人文關(guān)懷的工作理念，將理念貫徹落實(shí)在臨床護(hù)理工作中，一方面滿足了患兒的生理需求，另一方面使得患兒能夠感受到自己被重視或者被尊重，進(jìn)一步的緩解了患的兒消極情緒，綜合性提高了患兒的治療效果，增強(qiáng)了患兒的自信心，調(diào)動(dòng)了患兒的積極性，可以積極主動(dòng)配合治療。因此，在臨床工作中要堅(jiān)持這一理念，讓更多的患兒在忍受疾病折磨的時(shí)候可以感受到溫暖，使臨床工作更顯人性化，使護(hù)理工作得到更多患兒的認(rèn)可，讓患兒感受到護(hù)理服務(wù)的真誠(chéng)，讓患兒信賴護(hù)理人員，促進(jìn)護(hù)患和諧發(fā)展，可以減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，改善患兒的生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患兒護(hù)理關(guān)懷具有較為突出的臨床意義，可較好地提升患兒及其家屬的滿意度，改善患兒的生活質(zhì)量，緩解患兒的緊張焦慮癥狀，值得臨床信賴和推廣。

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（收稿日期：2016-12-28）