張志芳

摘要：目的 對(duì)比分析普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)的效果。方法 選取我院收治的96例急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)患者，遵循隨機(jī)均等原則將其分為A組和B組，各48例。給予A組患者普羅帕酮治療，給予B組患者胺碘酮治療，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 A組臨床有效率58.33%，遠(yuǎn)低于B組的85.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率22.92%，明顯高于對(duì)照組的4.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組不良反應(yīng)在減少藥物劑量及對(duì)癥治療后減輕，可繼續(xù)治療。結(jié)論 碘胺酮治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)的臨床效果較普羅帕酮顯著，且不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用于急性心肌梗死并心房顫動(dòng)的臨床治療。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心房顫動(dòng)；普羅帕酮；急性心肌梗死；療效

急性心肌梗死是臨床上較常見的一種心血管疾病，臨床主要表現(xiàn)為胸痛、心肌損傷、缺血及壞死等特征的心電圖改變[1]。心房顫動(dòng)是急性心肌梗死較普遍的一種并發(fā)癥，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性心肌梗死并心房顫動(dòng)在急性心肌梗死中所占比例高達(dá)15.6%[2]，嚴(yán)重影響患者的生命健康，給其生活質(zhì)量帶來(lái)很大困擾，提示臨床上不斷探討急性心肌梗死并心房顫動(dòng)的有效治療方案具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。為對(duì)比分析普羅帕酮與胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)的效果，本研究選取我院收治的96例患者，采用兩種方案治療并研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～2016年5月在我院就診的96例急性心肌梗死并心房顫動(dòng)患者，遵循隨機(jī)均等原則將其分為A組和B組，各48例。其中A組男27例，女21例，年齡48～76歲，平均（62.08±5.17）歲，心功能分級(jí)：I級(jí)13例，II級(jí)24例，III級(jí)9例，IV級(jí)2例；B組男28例，女20例，年齡47～75歲，平均（61.86±5.22）歲，心功能分級(jí)：I級(jí)14例，II級(jí)23例，III級(jí)10例，IV級(jí)1例。兩組在性別、年齡、心功能分級(jí)等臨床資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 給予A組患者普羅帕酮治療，普羅帕酮（規(guī)格10 ml，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50021767，產(chǎn)地：西南藥業(yè)股份有限公司），在常規(guī)吸氧、心電圖監(jiān)護(hù)下靜脈注射30 ml，用藥中結(jié)合患者心率、血壓、有無(wú)氣促癥狀等適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，待病情穩(wěn)定后，藥物劑量為20 ml/d，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)4個(gè)療程。

給予B組患者胺碘酮治療，胺碘酮（規(guī)格：150 mg，批號(hào)：H20120497，產(chǎn)地：Sanofi Winthrop Industrie），將150 mg胺碘酮藥品加入30 ml的5%葡萄糖溶液中，給藥速度維持在1.0 mg/min，靜脈滴注，7 d為1個(gè)療程，連續(xù)4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)情況。

臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效3個(gè)級(jí)別，臨床有效率為顯效和有效例數(shù)在各組中所占比例。其中，顯效：心房顫動(dòng)消失或轉(zhuǎn)為竇性心律，且用藥2個(gè)療程后未發(fā)生心房顫動(dòng)；有效：心房顫動(dòng)未消失，發(fā)作次數(shù)每周不超過(guò)2次，非睡眠時(shí)間心率平均每min<80次，無(wú)效：心房顫動(dòng)未改善，甚至加重。不良反應(yīng)發(fā)生率為不良反應(yīng)例數(shù)在各組中所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，用“%”描述，？字2檢驗(yàn)，分析采用等級(jí)比較，以P<0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 A組臨床有效率58.33%，遠(yuǎn)低于B組的85.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率 A組治療期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀9例，呼吸困難2例，不良反應(yīng)發(fā)生率22.92%（11/48）；B組中惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀2例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%（2/48），兩組不良反應(yīng)在減少藥物劑量及對(duì)癥治療后減輕，可繼續(xù)治療。A組不良反應(yīng)發(fā)生率22.92%，明顯高于對(duì)照組的4.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=5.694，P=0.017）。

3討論

心房顫動(dòng)是臨床上急性心肌梗死的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制為機(jī)體心肌缺血、壞死等癥狀直接改變生理變化，造成心房顫動(dòng)；機(jī)體代謝產(chǎn)物積累，分泌兒茶酚胺增加，酸堿失衡間接引發(fā)心房顫動(dòng)[3]，急性心肌梗死并心房顫動(dòng)可加重患者心肌缺血，引發(fā)心律失常，提示臨床應(yīng)及時(shí)采用有效治療方案控制病情，以改善患者心功能，提高臨床療效。

臨床上常采用抗心律失常藥物，如奎尼丁、普羅帕酮、碘胺酮等進(jìn)行治療，其中，普羅帕酮可直接作用于心肌細(xì)胞膜，減弱去極化作用，以緩解心房顫動(dòng)，具有一定成效，但普羅帕酮在實(shí)際用藥中可引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生心律失常，器質(zhì)性心臟病患者慎用[4]。碘胺酮是臨床上抗心律失常的一種廣譜藥物，進(jìn)入機(jī)體后，可有效阻斷鉀通道，并在一定程度上阻斷鈉通道及鈣通道，減少膜反應(yīng)，抑制心室收縮，以有效改善機(jī)體心房顫動(dòng)。相關(guān)研究表明[5-6]，碘胺酮應(yīng)用于急性心肌梗死并心房顫動(dòng)的臨床治療，可提高臨床有效率，改善心房顫動(dòng)病情及心功能，且不良發(fā)生反應(yīng)較少。本研究結(jié)果顯示，A組患者臨床有效率遠(yuǎn)低于B組，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，與上述研究結(jié)果基本相一致，表明碘胺酮治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)的臨床效果較普羅帕酮效果好，安全性較高。

綜上所述，碘胺酮治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)的臨床效果較普羅帕酮顯著，且治療期不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在急性心肌梗死并心房顫動(dòng)臨床治療上作為優(yōu)選方案。

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編輯/雷華