徐 杰

（營口市中醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的臨床護理

徐 杰

（營口市中醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的 探討高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護理措施。方法 抽選高齡膽結(jié)石患者共72例作為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為觀察組和對照組，各36例。對照組患者依照常規(guī)實施護理，觀察組患者則給予綜合全面的護理干預，對比兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組患者呼吸頻率（23.5±6.4）/min、心率（84.6±8.4）/min、二氧化碳分壓（50.3±6.4）mmHg、動脈血氧分壓（85.6±5.4）mmHg均優(yōu)于對照組（34.9±7.8）/min、（106.4±9.9）/min、（54.9±9.7）mmHg、（72.6±9.4）mmHg（P＜0.05）。結(jié)論 為高齡膽結(jié)石患者在圍手術(shù)期提供全面、綜合的護理干預對提高患者手術(shù)指標有著非常重要的意義。

高齡；膽結(jié)石；圍手術(shù)期；護理

本次研究以高齡膽結(jié)石患者為對象，分析患者圍手術(shù)期的護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選2012年1月～2013年2月本院收治的高齡膽結(jié)石患者共72例作為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為觀察組和對照組，各36例。觀察組患者中男18例，女18例，年齡60～84歲，平均（69.7±2.5）歲，本組患者中有結(jié)石性膽囊炎24例、急性膽結(jié)石膽囊炎9例、膽囊炎息肉3例；對照組患者中男19例，女17例，年齡62～85歲，平均（70.2±2.4）歲，本組患者中有結(jié)石性膽囊炎25例、急性膽結(jié)石膽囊炎8例、膽囊炎息肉3例。對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、疾病類型上差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法 對照組患者依照常規(guī)實施護理措施，護理人員應(yīng)該幫助患者做好術(shù)前準備工作，術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后給予患者生命體征指標觀測、抗感染治療、營養(yǎng)支持、術(shù)后并發(fā)癥檢測等。觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予更加全面、綜合的護理干預措施，具體如下。

1.2.1 術(shù)前檢測 護理人員在幫助患者做好術(shù)前準備工作的同時更應(yīng)該引導患者做好術(shù)前檢查工作，對患者進行全身器官、血液等指標檢測，判定患者心肺功能、腦功能等是否正常，檢測患者血液指標是否正常，為醫(yī)生提供更加全面的手術(shù)幫助。本組患者中有吸煙習慣者，護理人員應(yīng)該要求其禁煙禁酒并指導其進行深呼吸與吸痰訓練，必要者可以給予祛痰鎮(zhèn)咳藥[1]。

1.2.2 心理護理 患者在手術(shù)前由于對手術(shù)不了解很容易出現(xiàn)緊張、恐慌、焦躁、不安等不良情緒，嚴重時甚至影響到患者手術(shù)順利性[2]。護理人員應(yīng)該與患者進行積極交流，向其全面介紹手術(shù)可取得的效果以及術(shù)后恢復情況，為患者介紹過往手術(shù)成功的案例以樹立患者手術(shù)信心，聯(lián)合家屬共同鼓勵患者以緩解其內(nèi)心的緊張、恐慌等不良情緒，解答當前患者內(nèi)心對手術(shù)存在的疑問，使患者能夠在手術(shù)過程中始終保持較為輕松的心態(tài)，積極面對手術(shù)治療。

1.2.3 術(shù)中護理 護理人員在手術(shù)過程中應(yīng)該遵從醫(yī)生囑咐，密切觀測患者生命體征指標的變化情況，一旦有異常應(yīng)該立即告知醫(yī)生并采取相應(yīng)的搶救對策。護理人員應(yīng)該提前調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度，為患者遮蔽隱私，患者麻醉前護理人員應(yīng)該始終與其保持良好的交流以及溝通，緩解患者緊張心理。手術(shù)結(jié)束后護理人員應(yīng)該做好與病房護理人員的交接工作，確?；颊咝畔⒄_無誤。

1.2.4 術(shù)后疼痛護理 護理人員應(yīng)該提高對患者術(shù)后病房的查房頻率，聯(lián)合患者家屬給予患者四肢按摩，密切監(jiān)測患者生命體征指標以及臨床癥狀變化，護理人員可以根據(jù)患者的實際疼痛情況定時為患者調(diào)整體位，使用閱讀、音樂、交流等方法吸引患者注意力，有必要者可以給予其鎮(zhèn)痛藥物使用，觀察患者傷口是否有滲血、滲液等臨床癥狀。護理人員還應(yīng)該密切注意患者術(shù)后氧氣管、輸液管、導尿管、胃腸減壓管等相關(guān)管道的護理，確保管道通暢并定時更換管內(nèi)液體，觀察液體顏色以及總量，遵從醫(yī)生囑咐以及患者實際情況調(diào)整患者輸液速度，發(fā)現(xiàn)患者有異常癥狀立即告知醫(yī)生。此外護理人員還應(yīng)該嚴格執(zhí)行無菌操作標準，指導患者正確咳嗽、噴嚏以防止腹壓急劇增加而導致傷口破裂，定期給予患者下肢按摩、擦拭身體以避免患者傷口感染，重點預防患者肺部肺炎、肺不張等并發(fā)癥，聯(lián)合患者給予患者拍背甚至霧化吸入治療，觀察患者生命指標是否出現(xiàn)異常癥狀，立即告知醫(yī)生。

1.2.5 飲食指導 患者術(shù)后必須在肛門排氣之后才能進食，初期食物應(yīng)該以適量流質(zhì)食物為主，例如魚類、瘦肉、蔬菜等，嚴禁高熱量、高膽固醇以及油膩食物類型[3-4]?；颊咝g(shù)后可以多喝水以促進膽汁排泄[5]。

1.3 觀察指標[6]統(tǒng)計兩組患者呼吸頻率(RR)、心率（HR）、二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓(PaO2)。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、動脈血氧分壓均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標對比（x±s）

3 討論

膽結(jié)石疾病指的膽固醇結(jié)石或者以膽固醇為主要成分的混合性結(jié)石、黑色膽色素結(jié)石等結(jié)石類疾病，患者治療方法以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為首選，具有切口小、出血量少、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復好等諸多優(yōu)點[7]。而護理措施作為整個手術(shù)過程中不可或缺的重要內(nèi)容，綜合全面的護理措施對提升患者手術(shù)效果有著非常重要的意義[8]。當前我國膽結(jié)石患者年齡越來越趨向于高齡化，結(jié)合高齡化膽結(jié)石患者的實際情況給予其相應(yīng)的圍手術(shù)期護理措施，確?；颊呤中g(shù)過程的順利性，能有效提高患者的手術(shù)效果。

本次研究中給予觀察組患者常規(guī)基礎(chǔ)上的圍手術(shù)期綜合護理，通過術(shù)前檢測、心理護理、術(shù)中護理、術(shù)后疼痛護理、飲食指導等多項護理措施有效緩解高齡患者在術(shù)前出現(xiàn)的緊張、惶恐等不良情緒，降低患者由于術(shù)前指標檢驗不全面而出現(xiàn)手術(shù)意外事件的風險幾率，加強患者術(shù)后康復效果的細節(jié)護理，從各個層面上提高患者圍手術(shù)期的護理水平，確?；颊邍中g(shù)期的術(shù)前準備、手術(shù)過程、術(shù)后康復等均順利度過。護理人員在綜合護理的過程中應(yīng)該注意加強與患者的溝通交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系以提高患者的護理依從性，在患者出入院時均建立相應(yīng)的醫(yī)療檔案以便下次查詢，總結(jié)相應(yīng)的護理措施以便下次借鑒。

綜上所述，本次研究中觀察組患者諸多手術(shù)指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明為高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期提供全面、綜合的護理干預對提高患者手術(shù)指標有著非常重要的意義。

[1]陳香麗.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護理措施[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（12）：186-187.

[2]張莉.股骨粗隆間骨折92例高齡患者圍手術(shù)期護理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（1）：103-104.

[3]王愛蓮.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理干預效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2015，24（5）：144-145.

[4]魏玉霞.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（18）：216-217.

[5]張克會.膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護理體會[J].湖南中醫(yī)雜志，2014，30（11）：122-123.

[6]劉亞男.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理要點分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（16）：194-195.

[7]張玉萍.圍手術(shù)期護理干預對高齡膽結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)臨床療效的影響[J].當代醫(yī)學，2015，21（5）：131-132.

[8]錢次榮.圍手術(shù)期護理干預對高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（11）：128-129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.082