張麗玲

（北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷的應用價值研究

張麗玲

（北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

目的 觀察經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變中的診斷價值。方法 挑選50例子宮內(nèi)膜病變患者，分別進行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查，并與病理檢查結果進行對比。結果 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的診斷準確率為92%，經(jīng)腹部超聲的診斷準確率為64%。兩組患者診斷準確率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于子宮內(nèi)膜病變的診斷準確率高，可清晰顯示患者子宮內(nèi)膜結構，安全可靠，應用價值大。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；腹部超聲；子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜病變是臨床常見的一種婦科生殖系統(tǒng)疾病，包括子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等[1]。以往對此類疾病進行確診必須借助刮宮病理檢查手段，隨著超聲技術的不斷發(fā)展和在臨床的廣泛應用，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲逐漸成為子宮內(nèi)膜病變診斷的有效手段。本研究選取子宮內(nèi)膜病變患者為研究對象，探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取本院2014年5月～2015年5月收治的子宮內(nèi)膜病變患者50例作為研究對象，均予以病理檢查進行確診，并排除肝腎功能不全、精神障礙和血液病患者。其中包括18例子宮內(nèi)膜增生患者、15例子宮內(nèi)膜息肉患者、9例子宮黏膜下肌瘤患者、5例萎縮性子宮內(nèi)膜患者以及3例子宮內(nèi)膜癌患者。年齡26～69歲，平均（44.7±3.5）歲，患者臨床主要表現(xiàn)月經(jīng)周期異常37例，月經(jīng)量明顯增加33例，下腹部疼痛或有脹痛感12例，7例患者無明顯臨床癥狀。

1.2 檢查方法

1.2.1 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查 患者于檢查前排空膀胱，取膀胱截石位，檢查前嚴格遵循無菌操作原則進行常規(guī)消毒，隨后將陰道超聲探頭涂上耦合劑后套上無菌避孕套，緩慢推入患者陰道內(nèi)，觀察患者盆腔、子宮形態(tài)、回聲情況，觀察宮腔內(nèi)是否存在異常包塊及其形態(tài)、大小性狀，并了解包塊與周圍組織的關系，同時觀察子宮內(nèi)膜厚度以及局部血流情況。

1.2.2 經(jīng)腹部超聲檢查 患者檢查前充盈膀胱，取仰臥位，將腹部超聲探頭涂上耦合劑后置于患者恥骨聯(lián)合上緣下腹部位置，多角度觀察患者卵巢、子宮、盆腔情況，重點關注其子宮形態(tài)、宮腔回聲、是否存在異常包塊及包塊大小、形態(tài)、與周圍組織關系，并觀察子宮內(nèi)膜的厚度和局部血流情況。

1.3 觀察指標 分別對經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查的結果進行觀察，并將兩組結果與病理檢查結果進行對比，以病理檢查結果為標準判斷兩種檢查方式的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準確率為92%。經(jīng)腹部超聲檢查診斷準確率為64%。兩組患者診斷準確率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷方法的比較(n)

3 討論

近年來，隨著人們生活方式、飲食習慣以及生活環(huán)境的改變，子宮內(nèi)膜病變已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一種臨床常見的婦科疾病，且其發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年增長趨勢。子宮內(nèi)膜病變主要包括子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等疾病類型，一般此類患者多同時伴隨有不同程度的盆腔炎、盆腔積水等，從這一方面可以說明，導致子宮內(nèi)膜病變的一個主要原因是炎癥因子對子宮所形成的刺激作用[2-3]。

子宮黏膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜癌是兩種相對嚴重的子宮內(nèi)膜病變類型，而子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，大部分子宮內(nèi)膜增生都可出現(xiàn)可逆性病變或維持良性狀態(tài)[4]，因此，對于子宮內(nèi)膜病變患者來說，早期的診斷是預防病情惡化、促進病情恢復的關鍵。

對于子宮內(nèi)膜病變，傳統(tǒng)的診斷方法是采用臨床癥狀結合內(nèi)膜刮宮診斷的方式予以確診，但會對患者的子宮內(nèi)膜造成一定損傷，容易引發(fā)術后出血、子宮內(nèi)膜穿孔等嚴重并發(fā)癥[5]，所以此診斷方法逐漸被臨床淘汰。

隨著醫(yī)學影像技術的不斷發(fā)展，多普勒超聲以其無創(chuàng)、安全可靠的特點成為子宮內(nèi)膜病變的常用檢查手段。多普勒超聲可分為經(jīng)陰道和腹部兩種，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲需將探頭深入患者宮頸和后穹隆處，比腹部超聲探頭更接近病變位置，所以顯像更加清晰，無需檢查前充盈膀胱，省時省力。并且經(jīng)陰道探頭所探查的范圍較廣，顯像質(zhì)量也不會受腸管氣體、膀胱等因素的影響，因此，進行子宮內(nèi)膜病變檢查時，不僅可以清楚了解病變情況，還可以掌握局部血流情況，進一步提高診斷準確率。另外，通過經(jīng)陰道彩色多普勒超聲觀察病變位置的血流情況，根據(jù)其血流阻力可以判斷病變是否發(fā)展成為惡性。

本研究選擇經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)腹部超聲兩種方式分別對子宮內(nèi)膜病變患者進行檢查，將其結果與病理檢查結果對比，前者準確率達92%，后者僅64%。說明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于子宮內(nèi)膜病變的診斷準確率高，可清晰顯示患者子宮內(nèi)膜結構，安全可靠，臨床應用價值大。

[1]夏小娟.超聲檢查診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價值[J].中外健康文摘,2011,8(35):115-116.

[2]彭基,吳雪玲,廖燕桃，等.腹部超聲和經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(16):283-284.

[3]趙進,王芳,姜琳，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲觀察子宮內(nèi)膜信息診斷早期異位妊娠的價值[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志, 2012,23(12):901-903.

[4]王琨,李婕,李理，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷子宮內(nèi)膜息肉中的價值[J].廣東醫(yī)學,2012,33(5):620-621.

[5]裘偉英.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲用于子宮內(nèi)膜病變的臨床診斷探討[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(5):338-339,356.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.036