鄭鴻

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.129

[摘要] 目的 探討左乙拉西坦添加治療部分性癲癇發(fā)作的臨床療效，以及對患者腦電圖的影響。方法 隨機(jī)選取2013年8月—2016年5月該院收治的成人部分性癲癇發(fā)作患者80例作為觀察對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，對照組40例患者采用苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平的常規(guī)癲癇藥物治療方案，觀察組則在對照組治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用左乙拉西坦治療，比較兩組患者治療效果及治療前后腦電圖變化情況。結(jié)果 觀察組患者16周治療期 內(nèi)周發(fā)作頻率與基線期相比減少明顯優(yōu)于對照組（60.00% VS 45.00%，P<0.05），并且觀察組MoCA評分、SF-36評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），治療后觀察組患者腦電圖IEA與基線期相比明顯優(yōu)于對照組（75.00% VS 57.50%，P<0.05），但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（10.00% VS 12.50%，P>0.05）。 結(jié)論 采用基礎(chǔ)治療方案聯(lián)合左乙拉西坦治療成人部分性癲癇發(fā)作具有更為良好的臨床療效，并對改善患者生活質(zhì)量、認(rèn)知功能具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 左乙拉西坦；部分性癲癇發(fā)作；臨床療效；腦電圖

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（c）-0129-03

Clinical Curative Effect of Levetiracetam in Treatment of Partial Seizures and Effect on Electroencephalogram

ZHENG Hong

Department of Neurology， Wanzhou District Peoples Hospital， Chongqing， 404100 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of levetiracetam in treatment of partial seizures and effect on electroencephalogram and effect on electroencephalogram of patients. Methods Random selection 80 cases of adult patients with partial seizures admitted and treated in our hospital from August 2013 to May 2016 were selected as the observation objects and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine epilepsy drug treatment plan of phenobarbitone and carbamazepine， the observation group adopted the levetiracetam on the basis of the control group， and the treatment effect and changes of electroencephalogram before and after treatment were compared between the two groups. Results The decrease from seizure frequency in 16w treatment period to that in baseline phase in the observation group was obviously better than that in the control group（60.00% VS 45.00%），（P<0.05）， and the MoCA score and SF-36 score in the observation group were obviously better than those in the control group， （P<0.05， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups was not statistically significant（10.00% VS 12.50%），（P>0.05）. Conclusion The clinical curative effect of basic treatment plan combined with levetiracetam in treatment of partial seizures and effect on electroencephalogram is better， which is of important significance to the improvement of quality of life and cognitive function of patients.

[Key words] Levetiracetam； Partial seizures； Clinical curative effect； Electroencephalogram

癲癇是一種臨床上較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。目前臨床治療部分性癲癇發(fā)作仍以藥物治療為主，越來越多的相關(guān)研究顯示聯(lián)合用藥在治療部分性癲癇發(fā)作中較單純用藥更具優(yōu)勢[2-3]，該組研究通過對2013年8月—2016年5月該院收治的80例部分性癲癇發(fā)作患者進(jìn)行隨機(jī)對照觀察，探討左乙拉西坦添加治療部分性癲癇發(fā)作的臨床療效及對患者腦電圖的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的成人部分性癲癇發(fā)作患者80例作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對該組研究的目的、方法、內(nèi)容、風(fēng)險等均完全知情同意；經(jīng)神經(jīng)電生理，神經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為部分性癲癇發(fā)作，符合《臨床神經(jīng)內(nèi)科急診學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；合并嚴(yán)重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾??；腎功能不全患者；哺乳期女性；凝血功能障礙；免疫功能異常。

采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，對照組40例患者中男性23例，女性17例，年齡12～59歲，平均年齡（35.7±4.2）歲，病程時間3個月～5年，平均病程（11.5±2.1）個月，治療前MoCA評分為（18.5±2.1）分，觀察組40例患者中男性24例，女性16例，年齡13～65歲，平均年齡（36.0±4.9）歲，病程時間5個月～4年，平均病程時間（10.3±3.2）個月，治療前MoCA評分為（19.1±3.0）分，兩組患者人口學(xué)特征資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗具有可比性。

1.2 研究方法

對照組40例患者采用苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平的常規(guī)癲癇藥物治療方案，其中苯巴比妥片（國藥準(zhǔn)字H50020219，規(guī)格為30 mg/片）30～60 mg/d，常規(guī)口服，1次/d，卡馬西平片（國藥準(zhǔn)字H44023982，規(guī)格為0.1 g×100 s）初始劑量為100～200 mg/d，1次/d，患者病情逐漸追加劑量至400 mg/d，連續(xù)藥物治療6個月，觀察組則在對照組治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用左乙拉西坦，初始劑量為250 mg/d，1次/d，后根據(jù)病情追加劑量至500 mg/d，連續(xù)藥物治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者治療16周效果，即治療期內(nèi)患者每周癲癇部分性發(fā)作的次數(shù)與基線期相比減少的百分比，共分為5級，其中控制為發(fā)作頻率減少100%，顯效為發(fā)作頻率減少75%～100%，有效為發(fā)作頻率減少50%～75%，無效為發(fā)作頻率減少<50%，加重則為發(fā)作頻率增加≥25%；所有患者服藥前及服藥5個月后進(jìn)行發(fā)作間期EEG檢查，采用Neurofax 2130型32導(dǎo)數(shù)字化腦電系統(tǒng)按照國際10～20系統(tǒng)放置電極進(jìn)行檢查，IEA計算方法為給藥前IEA數(shù)-16周治療后IEA個數(shù)/給藥前IEA個數(shù)×100.00%；同時采用MoCA量表評估患者認(rèn)知，以及SF-36評估患者生活質(zhì)量，并觀察兩組患者治療過程中藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者16周治療期內(nèi)周發(fā)作頻率與基線期相比減少明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.703 P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量、認(rèn)知功能改善情況

觀察組患者治療后MoCA評分、SF-36評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者腦電圖變化情況

治療后觀察組患者腦電圖IEA與基線期相比明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.762，P<0.05）。結(jié)果見表3。

2.4 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

左乙拉西坦是近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的新型抗癲癇藥物，調(diào)控囊泡內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)釋放發(fā)揮抗癲癇的作用，并且能夠有效抑制鈣離子的釋放組織鈣通道的激活[5]，在該組研究中發(fā)現(xiàn)采用左乙拉西坦治療的觀察組患者16周治療期內(nèi)周發(fā)作頻率與基線期相比減少明顯優(yōu)于對照組（60.00% VS 45.00%，P<0.05），并且觀察組MoCA評分、SF-36評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），治療后觀察組患者腦電圖IEA與基線期相比明顯優(yōu)于對照組（75.00% VS 57.50%，P<0.05），但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（10.00% VS 12.50%，P>0.05）。表明聯(lián)合左乙拉西坦治療可有效降低部分性癲癇發(fā)作頻率，并對改善患者生活質(zhì)量以及促進(jìn)腦電恢復(fù)正常具有良好作用，這與侯蘊(yùn)祈等學(xué)者的治療總有效率提升42.50%以上的研究結(jié)果相一致[6]。通過回顧分析可知，左乙拉西坦與傳統(tǒng)的抗癲癇藥物作用機(jī)制不同，其藥物代謝動力學(xué)特征更為理想，尤其是左乙拉西坦對癲癇患者認(rèn)知功能的改善作用已得到國內(nèi)外學(xué)者的普遍認(rèn)可[7]，該藥物已被臨床證實為具有較高療效與安全性，左乙拉西坦的應(yīng)用安全性與療效均具有較高的保障[8]。

綜上所述，采用基礎(chǔ)治療方案聯(lián)合左乙拉西坦治療成人部分性癲癇發(fā)作具有更為良好的臨床療效，可顯著降低患者癲癇發(fā)作頻率，并對改善患者生活質(zhì)量、認(rèn)知功能具有重要作用。

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（收稿日期：2016-12-21）