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        李建仲治療頸型頸椎病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)※

        2017-06-07 08:24:35王旭紅通訊作者李建仲
        中國(guó)民間療法 2017年5期
        關(guān)鍵詞:正脊通督頸型

        王旭紅 通訊作者:李建仲

        李建仲治療頸型頸椎病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)※

        王旭紅1通訊作者:李建仲2

        李建仲;頸型頸椎??;通督正脊術(shù);經(jīng)驗(yàn)

        李建仲,山西省中醫(yī)藥研究院推拿科主任醫(yī)師,山西省名中醫(yī),師承山西省推拿界老前輩王中衡先生的通督正脊術(shù),同時(shí)博采百家之長(zhǎng),形成了獨(dú)特的整復(fù)手法。頸型頸椎病又稱為局部型頸椎病,是骨傷科常見(jiàn)病和多發(fā)病,是各類型頸椎病發(fā)病的早期,臨床上最為常見(jiàn),也是治療的最有利時(shí)機(jī),具有頭、頸、肩、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn),X線片上沒(méi)有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變,但可以有頸椎生理曲度的改變、椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化,嚴(yán)重影響了人們的健康及生活工作,目前已引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。

        病因病機(jī)

        李建仲教授認(rèn)為人到中年以后,肝腎由盛而衰,筋骨得不到精血的充分濡養(yǎng),逐漸退化變性,在外傷、勞損、風(fēng)寒濕等外因影響下,導(dǎo)致局部氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)阻滯發(fā)病,局部病變又可進(jìn)一步影響臟腑功能。頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊遭受各種急慢性損傷,使椎間盤退變,椎體移位或小關(guān)節(jié)紊亂,此為本病的基本病因。本病最常受累的組織主要是胸鎖乳突肌、斜方肌、前斜角肌、副神經(jīng)、交感神經(jīng)等。

        治療方法

        采用通督正脊術(shù)治療,具體操作方法如下:

        第二步,待局部組織得到充分放松后,對(duì)頸、胸椎進(jìn)行整復(fù)。自下而上查找偏歪的椎體棘突,即督脈之氣血瘀滯不通之處,對(duì)其進(jìn)行整復(fù)治療。坐位推正法,以第七頸椎棘突左偏為例,患者正坐,雙手自然扶在大腿上,頸肩部放松,醫(yī)者站其后方,然后檢查、定位需要整復(fù)的棘突位置。用左手拇指抵住患者第七頸椎棘突左側(cè)方,右手的掌指面扶按在患者頭部的顳側(cè),手指順勢(shì)緊貼患者的頭部上方;然后右手緩緩地使患者頭部進(jìn)行向前、向后以及左右方向的被動(dòng)旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng),待晃動(dòng)至一定角度時(shí),醫(yī)者會(huì)感到左手拇指下的棘突有明顯的阻力,即頸椎側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)的角度及力點(diǎn)已傳至需要整復(fù)的棘突部位,稍停片刻,隨即兩手協(xié)同向?qū)?cè)方向用力,即左手拇指向右推動(dòng)棘突、右手向左推動(dòng)頭頸。在整復(fù)過(guò)程中,聽(tīng)到“咔呲”彈響聲和拇指下棘突的滑動(dòng)感,為整復(fù)成功。操作中應(yīng)以左手拇指推動(dòng)棘突向?qū)?cè)的作用力為主,這樣才易達(dá)到整復(fù)棘突偏歪之效,而右手推動(dòng)頭頸的作用力較小,幅度變化亦明顯,主要起到穩(wěn)定頭頸和控制頸椎整復(fù)部位的作用。在整復(fù)完成后,醫(yī)者尋找頸肩部的痛點(diǎn),一般此部位即為病理反應(yīng)點(diǎn),醫(yī)者用拇指點(diǎn)住患者的病理反應(yīng)點(diǎn),力量由輕至重,患者感覺(jué)不甚痛苦為宜,時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng),達(dá)到松解的目的即可,然后用拇指或四指的指腹對(duì)頸肩部放松。

        第三步,進(jìn)行調(diào)腹治療,即調(diào)理任脈。具體方法:患者取仰臥位,醫(yī)者坐其側(cè)方,雙手疊加置于患者劍突下,自上而下止于恥骨聯(lián)合處進(jìn)行推揉以鼓動(dòng)全身及任脈氣血。然后施以調(diào)腹點(diǎn)穴法,醫(yī)者一手勞宮穴對(duì)準(zhǔn)患者神闕穴,另一手以中指指針?lè)c(diǎn)按三陰交穴以鼓動(dòng)脾胃氣血;患者左側(cè)臥位,醫(yī)者坐其對(duì)面,以右手掌撫按于患者小腹部氣海、關(guān)元穴,左手的拇指或中指點(diǎn)按左下肢陰谷、三陰交、太溪、照海穴等穴各0.5 min,以達(dá)活血、祛瘀、散寒、壯陽(yáng)之效。亦可保持患者仰臥位,醫(yī)者坐其右側(cè),左手掌撫按其小腹部,以右手的中指指針?lè)c(diǎn)壓上述穴位,還可以配合適當(dāng)?shù)母共空痤澐?,以鼓?dòng)丹田之氣。具體病情具體辨證后施以具體手法,當(dāng)醫(yī)者感覺(jué)指下腸蠕動(dòng)增進(jìn)即可達(dá)到效果,手法完成。每次治療時(shí)間為30 min,隔日治療1次,10次為1個(gè)療程。

        第四步,通督導(dǎo)引法?;颊咴谥委熃Y(jié)束后,為鞏固其治療效果并預(yù)防復(fù)發(fā),要求患者進(jìn)行適當(dāng)、科學(xué)的功能鍛煉,即通督導(dǎo)引法。除了頸部肌肉訓(xùn)練外,李建仲教授認(rèn)為肩背部為頸椎的基座,基座不穩(wěn)難以保證頸部的長(zhǎng)期穩(wěn)定性,因此增強(qiáng)肩背部肌肉、韌帶的鍛煉是必不可少的。肩背部鍛煉可包括俯臥撐、引體向上、負(fù)重臥推、負(fù)重推舉等訓(xùn)練。針對(duì)頸部鍛煉,為了更好地使頸椎恢復(fù)正常功能,李建仲教授對(duì)已有的“米”字操進(jìn)行了必要的調(diào)整。

        典型病例

        患者,女,25歲。頸肩部酸痛不適、僵硬7 d,于2015年12月9日就診。平素頸部困疼,長(zhǎng)時(shí)間低頭即可加重,有時(shí)伴有肩部的酸困,余無(wú)不適之癥。查體:頸椎旁(右)壓痛明顯,肌肉緊張,臂叢牽拉試驗(yàn)(-),胸鎖乳突肌壓痛(+)。X線示:頸椎生理曲度尚存,余無(wú)明顯變化。根據(jù)患者的癥狀及體征,李建仲教授診斷其為頸型頸椎病。治療方法采用上述通督正脊術(shù),隔日治療1次,10次后癥狀消失。

        體會(huì)

        頸型頸椎病是現(xiàn)代社會(huì)常見(jiàn)病和多發(fā)病,目前該病發(fā)病率呈普遍化、年輕化趨勢(shì)。無(wú)論單獨(dú)應(yīng)用還是綜合應(yīng)用推拿治療,對(duì)頸型頸椎病都有肯定療效,且相對(duì)于西醫(yī)學(xué)的物理療法及止痛藥,治療操作簡(jiǎn)便、副作用小,患者易接受。以中醫(yī)正骨八法為基礎(chǔ)的屈頸定位斜扳手法[1]可對(duì)頸型頸椎病患者進(jìn)行定位整復(fù),臨床療效肯定。按揉類手法[2]能有效緩解頸椎病患者頸部疼痛,改善頸椎活動(dòng)功能。

        李建仲教授認(rèn)為頸型頸椎病在臨床中作為頸椎病的一種分型目前說(shuō)法不一,存在爭(zhēng)議,有的學(xué)者認(rèn)為頸型頸椎病多在其他型中所見(jiàn),不能單獨(dú)分型,李建仲教授則認(rèn)為由于目前工作及生活條件的改變,現(xiàn)在頸型頸椎病的癥狀表現(xiàn)較為明顯,故應(yīng)另分型,應(yīng)及時(shí)介入治療,并讓患者糾正不良的生活習(xí)慣及工作姿勢(shì),配合頸部鍛煉,可減少本病的發(fā)生。李建仲教授臨床治療頸型頸椎病以坐位推正法[3]為首選手法,為通督正脊術(shù)治療頸椎病最為獨(dú)特的手法,可以有效達(dá)到整復(fù)頸椎錯(cuò)動(dòng)(即通督)的目的。坐位推正法在操作時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):首先要穩(wěn)妥,該手法是直接作用于脊椎的,操作時(shí)要仔細(xì)體會(huì)手下的感覺(jué),恰當(dāng)、合理地用力,決不能急躁,更不能強(qiáng)拉、硬扳;其次要靈巧,每個(gè)頸椎關(guān)節(jié)都有一定的活動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)方向,操作時(shí)要因勢(shì)利導(dǎo),輕巧用力,不可超出其生理范圍,施以蠻力;最后在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好患者的心理工作,并密切觀察患者體征及表現(xiàn),當(dāng)患者過(guò)度緊張而不能接受整脊手法時(shí)應(yīng)立即停止使用。

        頸型頸椎病在臨床中較為多見(jiàn),其癥狀表現(xiàn)較為嚴(yán)重,醫(yī)者在沒(méi)有把握時(shí),可建議患者做理療或局部熱敷的方法以達(dá)到消炎止痛的目的,如果采用手法強(qiáng)刺激患處不但起不到治療的效果反而加重病情。通督正脊手法輕巧,整體性強(qiáng),效果顯著,值得臨床推廣。

        [1]俞樂(lè),賴淑華,黃彥斌.屈頸定位斜扳手法治療頸型頸椎病54例療效觀察[J].新中醫(yī),2008,40(6):55-56.

        [2]紀(jì)清,趙國(guó)紅,徐旭.按揉類手法干預(yù)頸型頸椎病的近期療效評(píng)價(jià)[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(4):310-311.

        [3]李建仲,賀振中.通督正脊術(shù)[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2006:4.

        歡迎訂閱2017年《中國(guó)針灸》雜志(月刊),《針刺研究》雜志(雙月刊)

        兩刊均為中國(guó)針灸學(xué)會(huì)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所主辦的針灸學(xué)術(shù)期刊,均已成為中國(guó)科技核心期刊、中文核心期刊、中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD)來(lái)源期刊(核心庫(kù))?!吨袊?guó)針灸》為中國(guó)精品科技期刊、百種中國(guó)杰出學(xué)術(shù)期刊。全面報(bào)道國(guó)內(nèi)、國(guó)外針灸學(xué)科的研究成果,《中國(guó)針灸》報(bào)道以臨床為主,介紹臨床有效治療方法、專家經(jīng)驗(yàn)、特色療法等,提供繼續(xù)教育培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議、醫(yī)療藥品器械信息?!夺槾萄芯俊穲?bào)道以基礎(chǔ)研究為主,反映針灸機(jī)制探討研究進(jìn)展及研究現(xiàn)狀。

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        國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題(2013BAI05B08)

        2016-06-29)

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