高德南

(江蘇省灌云縣中醫(yī)院，江蘇 連云港 222200)

辛伐他汀對2型糖尿病合并冠心病患者氧化應(yīng)激水平的影響

高德南

(江蘇省灌云縣中醫(yī)院，江蘇 連云港 222200)

2型糖尿病；冠心??；辛伐他汀；氧化應(yīng)激水平

心血管病已經(jīng)成為威脅糖尿病患者生命健康的最主要原因，而且糖尿病合并冠心病的死亡率也較高，因此臨床上對于糖尿病合并冠心病的研究和治療給予很大關(guān)注。有研究指出2型糖尿病患者機(jī)體內(nèi)的氧化應(yīng)激損傷較多，抗氧化系統(tǒng)也較為薄弱，這也是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的誘因之一[1]。同時氧化應(yīng)激在冠心病的病變中占有絕對的地位，給患者帶來嚴(yán)重的危害[2]。因此降低患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激水平是提高治療效果的關(guān)鍵。辛伐他汀作為臨床上具有代表性的降血脂藥物，同時也具有清除自由基的作用。本文針對辛伐他汀對糖尿病合并冠心病患者體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的影響進(jìn)行了探究，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2014年5月—2016年5月在灌云縣中醫(yī)院接受治療的102例2型糖尿病合并冠心病患者，所有患者均經(jīng)過冠狀動脈造影確認(rèn)為冠心病，而且空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖均高于7.0 mmol/L。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各51例。對照組中男28例，女23例；年齡53～78歲，平均年齡(65.3±10.8)歲。觀察組中男29例，女22例；年齡54～79歲，平均年齡(64.3±11.2)歲。兩組患者治療前的血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)、年齡、性別等資料方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)和對癥治療，包括進(jìn)行抗血小板、腦神經(jīng)保護(hù)、降顱內(nèi)壓以及血糖控制等治療，連續(xù)治療3個月。觀察組患者在常規(guī)以及對癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合辛伐他汀治療，辛伐他汀藥物劑量為每日20 mg，連續(xù)服用3個月。在服藥過程中需要避免同時服用其他抗氧化藥物，如谷胱甘肽、胡蘿卜素等。除此之外，還需注意避免進(jìn)行激烈活動，如果患者出現(xiàn)血糖或者血壓突然升高等情況，需要進(jìn)行及時相應(yīng)的處理或者退出研究。本研究中所有患者均順利完成治療。

觀察指標(biāo)：對兩組患者治療前后的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和谷胱甘肽過氧化酶(GSH-Px)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及高密度脂蛋白(HDL-C)進(jìn)行分析比較。

治療結(jié)果

1.治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)水平變化情況比較：兩組治療前的氧化應(yīng)激指標(biāo)水平之間均無明顯差異(P>0.05)，而治療后兩組的MDA和ox-LDL均比治療前有明顯下降，而SOD和GSH-Px則比治療前有明顯上升(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)水平變化情況比較

注：與同組治療前比較，▲P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05

2.治療前后血脂指標(biāo)變化情況比較：兩組患者治療前血脂指標(biāo)之間無明顯差異(P>0.05)。治療后觀察組和對照組的TG、TC和LDL-C均下降(P<0.05)，觀察組的下降幅度大于對照組(P<0.05)；而兩組HDL-C均無明顯下降(P>0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者治療前后血脂指標(biāo)變化情況比較

注：與同組治療前比較，▲P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05

討論

糖尿病是臨床上常見的疾病之一，只能靠藥物對血糖進(jìn)行控制[3]。糖尿病患者的并發(fā)癥一般較多，冠心病則是發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一，而且也成為威脅糖尿病患者生命健康的頭號殺手。有研究指出糖尿病合并冠心病的患者一般都存在血脂代謝異常的問題，因此可以用降血脂藥物進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)治療。

氧化應(yīng)激反應(yīng)是目前臨床上對于疾病病理學(xué)研究的基礎(chǔ)內(nèi)容，氧化應(yīng)激主要是指患者體內(nèi)的自由基清除能力減弱而使得活性氧(ROS)產(chǎn)生增多而蓄積，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的氧化應(yīng)激損傷，包括心血管疾病的病變、糖基化產(chǎn)物變多而導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥增多等[4]。因此氧化應(yīng)激在糖尿病和冠心病領(lǐng)域也是一個研究的熱門，對糖尿病合并冠心病患者體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的研究有利于提高疾病的治療有效率。辛伐他汀是一種典型的降血脂藥物，可以對血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)、抗血小板以及改善腎臟功能等。除此之外，還有研究表明他汀類藥物具有一定的抗氧化作用，其中辛伐他汀則是其中清除自由基能力最強(qiáng)的藥物。氧化應(yīng)激指標(biāo)如MDA、SOD、ox-LDL和GSH-Px的變化都和疾病的發(fā)展息息相關(guān)。

本文針對辛伐他汀對糖尿病合并冠心病患者體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的影響進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示辛伐他汀對觀察組的氧化應(yīng)激水平和血脂調(diào)節(jié)有明顯的影響作用，與對照組比較有明顯差異(P<0.05)。這說明辛伐他汀能夠調(diào)節(jié)患者的血脂水平，同時具有明顯的抗氧化作用，能夠減輕糖尿病合并冠心病患者的氧化應(yīng)激損傷，具有較高的臨床價值。

[1]史秋亞，王紅舉，周卜全.血脂康與辛伐他汀對2型糖尿病血脂異常的療效對比[J].中國藥業(yè)，2012，21(11):18-19.

[2]李運良.左卡尼汀聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并2型糖尿病54例[J].中國藥業(yè)，2015，24(3):75-76.

[3]王秀梅，谷雪梅.不同劑量辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床療效[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29(11):1249-1252.

[4]李蕊.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療2型糖尿病伴高血脂患者的療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42(1):55-56.

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2016-07-15)