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        布魯氏菌病合并胸腔積液1例報道

        2017-06-07 08:24:35
        中國民間療法 2017年5期
        關(guān)鍵詞:弱陽性多汗胸水

        香 蘭 木 仁

        布魯氏菌病合并胸腔積液1例報道

        香 蘭1木 仁2

        布魯氏菌?。恍厍环e液;臨床報道

        布魯氏菌病(以下簡稱“布病”)是由布魯氏菌引起的一種人畜共患病,病原菌由患病的牲畜或其他傳染源通過消化道、呼吸道等各種傳播途徑傳染給人類,引起人體全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生、菌血癥、毒血癥等病理反應(yīng),造成免疫系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害而產(chǎn)生相應(yīng)特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)。

        病例報道

        患者,男,22歲。有牛羊接觸史,因間斷發(fā)熱、多汗、乏力伴腰痛1個月入院。該患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,測體溫高達(dá)39℃,同時多汗、乏力及周身關(guān)節(jié)疼痛,當(dāng)時在市疾病控制中心查虎紅平板凝集試驗陽性,被診斷為“布魯氏菌病”。近1周再次出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、乏力及輕度胸悶癥狀,為進(jìn)一步診治來本院診治,門診以“布魯氏菌病”收治入院。該患者就診時一般狀態(tài)尚可,無明顯頭暈、頭疼,無咳嗽咳痰、氣短,無惡心、嘔吐,納差,睡眠及二便如常。查體:神清語利,胸廓對稱,右肺語顫減弱,右側(cè)下肺叩診濁音,呼吸音弱,可聞及胸膜摩擦音,左側(cè)叩診呈清音,左肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心腹查體未見明顯陽性體征,四肢活動自如,雙下肢無浮腫。布病血清學(xué)(布凝試驗):虎紅平板凝集試驗弱陽性,萊特試驗1∶50(+),半胱氨酸1∶20(++)、1∶40(+)。胸片顯示:右側(cè)胸腔積液。彩超定位下行胸腔穿刺,檢查胸水常規(guī)、生化指標(biāo)、抗酸桿菌及布病血清學(xué)等,進(jìn)一步明確胸水原因。胸水常規(guī)、生化:淡黃色胸水,細(xì)胞計數(shù)1 960×106/L,李凡他試驗陽性,白蛋白25.1 U/L,乳酸脫氫酶367.0 U/L,白蛋白胸水/血清>0.5,乳酸脫氫酶胸水/血清>0.6,提示滲出性胸腔積液,腺苷脫氨酶13.7 U/L。胸水抗酸桿菌陰性,胸水培養(yǎng)陰性,胸水布凝試驗提示:虎紅平板凝集試驗弱陽性,萊特試驗1∶50(++),結(jié)合該患者病史,胸水考慮由布病引起,布病性胸腔積液診斷明確。給予利福平膠囊300 mg,每日2次口服,0.9%氯化鈉注射液聯(lián)合注射用鹽酸多西環(huán)素0.1 g靜脈點(diǎn)滴,每日1次。聯(lián)合治療后,病情逐漸好轉(zhuǎn),患者出院時無咳嗽咳痰及胸悶憋氣,有少量胸水,出院后繼續(xù)口服藥物治療。半個月后復(fù)查胸水消失,病情好轉(zhuǎn)。后進(jìn)行2次隨訪,病情未復(fù)發(fā)。

        討論

        在臨床上布魯氏菌病合并胸腔積液極為少見,故診斷非常重要,結(jié)合流行病學(xué)史、癥狀、體征進(jìn)行早期診斷、早期治療,診斷明確后,嚴(yán)格按照治療原則治療,療效明顯,預(yù)后好。

        [1]李福興.實用臨床布魯氏菌病[M].2版.哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,2010.

        2016-07-04)

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