張?jiān)谔?，張亮，丁家偉，楊建（懷化市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

腰椎間盤突出癥采取中藥定向藥透治療聯(lián)合腰椎牽引治療的臨床效果探討

張?jiān)谔铮瑥埩?，丁家偉，楊?br/>（懷化市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 懷化 418000）

目的 研究分析實(shí)施腰椎牽引聯(lián)合中藥定向藥透治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 選取腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，并將其按照隨機(jī)性分為對照組與觀察組，各40例。為對照組患者實(shí)施腰椎牽引治療，對觀察組患者實(shí)施腰椎牽引聯(lián)合中藥定向藥透治療，比較兩組患者治療后的臨床效果，以及療效的顯效和有效時(shí)間。結(jié)果 治療后，兩組的治療總有效率比較，觀察組（95.00%）高于對照組（80.00%）；觀察組療效顯效和有效的時(shí)間，分別為（26.10±3.25）d、（22.51±2.20）d，依次短于對照組的（34.47±2.14）d、（28.10±1.87）d，以上比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施腰椎牽引聯(lián)合中藥定向藥透治療，能夠有效提升患者的治療總有效率，并且還可促使患者病情加快恢復(fù)，是較安全、可靠的治療方法，可推廣應(yīng)用。

腰椎間盤突出癥；中藥定向藥透；腰椎牽引；臨床效果

腰椎間盤突出癥是一種臨床上較為常見的疾病，同時(shí)是引發(fā)患者腰腿疼痛的主要原因[1]。該病在中醫(yī)理論中歸為“腰痛痹癥”范疇，其發(fā)病機(jī)制主要為在腰椎間盤出現(xiàn)退變的情況下，致使腰椎纖維發(fā)生破裂現(xiàn)象，以及髓骨突出而對神經(jīng)根造成壓迫的現(xiàn)象，從而引發(fā)患者腰腿疼痛癥狀[2]。目前臨床上對于該病主要實(shí)施非手術(shù)方法治療，本研究對40例腰椎間盤突出癥患者實(shí)施了腰椎牽引聯(lián)合中藥定向藥透治療，并作了對比研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2014年5月～2015年5月期間，選取在懷化市中醫(yī)醫(yī)院診治的80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)確診為腰椎間盤突出癥，無嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙疾病，將其按照隨機(jī)性分為對照組與觀察組，各40例。對照組中，男26例，女14例；年齡51～66歲，平均（58.45±6.12）歲；病程2～9年，平均（4.54±2.21）年。觀察組中，男27例，女13例；年齡52～67歲，平均（58.65± 6.42）歲；病程1～10年，平均（5.34±2.11）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者實(shí)施腰椎牽引治療，在機(jī)械牽引床上為患者選取仰臥位，運(yùn)用骨盆和胸部固定對抗?fàn)恳椒ǎ瑸榛颊邔?shí)行腰椎牽引治療，每次牽引30 min，每天1次，連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實(shí)施腰椎牽引聯(lián)合中藥定向藥透治療，即在對照組基礎(chǔ)上加入中藥定向藥透治療，中藥定向藥透組方為：牛膝45 g，川楝子18 g，地鱉蟲20 g，獨(dú)活30 g，秦艽18 g，地骨皮18 g，威靈仙24 g，透骨草30 g，細(xì)辛18 g，伸筋草40 g，加乳香15 g，赤芍30 g，絡(luò)石藤30 g，羌活40 g等，制成藥墊，利用藥透治療儀將中藥定向?qū)牖颊哐静?、秩邊穴、環(huán)跳穴、跗陽穴、陽陵穴，每次20～30 min，每天1次，連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療后療效的顯效和有效時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄，并比較兩組患者治療后的臨床效果。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行評定，治愈：患者體征均消失，腰部功能恢復(fù)正常；顯效：患者體征明顯改善，腰部大部分恢復(fù)正常；有效：患者體征有所緩解，腰部功能有所改善；無效：患者體征、癥狀未改善或加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對本研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床效果比較 治療后兩組患者治療總有效率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較（n）

2.2 兩組患者治療后的療效顯效和有效時(shí)間比較 治療后，觀察組40例患者中療效顯效和有效時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的療效顯效和有效時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者治療后的療效顯效和有效時(shí)間比較（±s，d）

注：與對照組相比，aP＜0.05

項(xiàng)目顯效時(shí)間有效時(shí)間觀察組（n=40）26.10±3.25a22.51±2.20a對照組（n=40）34.47±2.14 28.10±1.87

3 討論

在中醫(yī)理論中，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛痹癥”范疇，其發(fā)病機(jī)理主要與肝腎虧損、外感風(fēng)寒、日久勞累、坐姿不端等因素有關(guān)。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，腰椎間盤突出癥大部分患同時(shí)伴有腰痛癥狀以及下肢疼痛癥狀[3]。在中醫(yī)臨床中，主要以舒經(jīng)活絡(luò)、散寒理氣、行血止痛、活血化瘀等為治療原則，在中藥定向藥透治療中，通常以牛膝、川楝子、地鱉蟲、獨(dú)活、秦艽、地骨皮、威靈仙、透骨草、細(xì)辛、伸筋草、加乳香、赤芍、絡(luò)石藤、羌活等中藥為治療組方，整組藥方配合使用，能夠起到補(bǔ)腎固本、消腫散痛、活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀的作用[4]。將該組方藥物進(jìn)行藥透治療，通過機(jī)械儀器產(chǎn)生的電場，將藥物導(dǎo)入患者體內(nèi)，可使有效成分更有效、更深入地進(jìn)入到受損組織部位，從而起到提升治療效果的作用[5]。而腰椎牽引治療是一種利用外力而對機(jī)體功能進(jìn)行改善的治療方法，其能夠有效牽開腰椎間隙，使腰椎突出癥狀逐步恢復(fù)，還可使腰椎粘連組織以及攣縮的關(guān)節(jié)囊、韌帶等收到牽引力，而增加椎管間隙的寬度，從而使神經(jīng)根收到的刺激于壓迫得到緩解或消除，并使患者腰腿疼痛、麻木癥狀得到有效改善。據(jù)相關(guān)研究表明，對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施腰椎牽引聯(lián)合中藥定向藥透治療，能夠有效提升患者的治療效果，改善患者的腰腿疼痛情況，加快患者病情恢復(fù)，并且不良反應(yīng)較少，對患者機(jī)體不具有明顯的影響，其治療效果優(yōu)于單一方法治療[6]。

在本研究中，本院對照組實(shí)施了單純腰椎牽引治療，對觀察組實(shí)施了腰椎牽引聯(lián)合中藥定向藥透治療。兩組患者治療后，結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率高于對照組，療效的顯效和有效時(shí)間，均短于對照組；由此說明，對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施腰椎牽引聯(lián)合中藥定向藥透治療，能夠切實(shí)提升患者的治療總有效率，加快患者腰椎功能恢復(fù)。

綜上所述，為腰間椎盤突出癥患者實(shí)施腰椎牽引聯(lián)合中藥定向藥透治療，可取得較佳的治療效果，還可縮短治療時(shí)間，減少患者因長期治療而產(chǎn)生的身心負(fù)擔(dān)情況，是較安全、可靠有效的治療方法，值得在腰椎臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 陳瀟.腰椎牽引配合督灸外敷治療腰椎間盤突出癥的觀察與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（14）：145.

[2] 王貴來.腰椎間盤突出癥采取中藥定向藥透治療聯(lián)合腰椎牽引治療的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（13）：354-355.

[3] 趙梓旭.研究中醫(yī)三聯(lián)療法（中藥制劑、腰椎牽引、推拿按摩）治療腰椎間盤突出癥的治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（40）：164-165.

[4] 何國標(biāo)，龔健.局部封閉加牽引治療腰椎間盤突出術(shù)后難治性下腰痛45例[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2014，11（30）：65-66.

[5] 姜永志.非手術(shù)脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：218.

[6] 鄭紅波.腰椎間盤突出癥保守治療的臨床研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（11）：1186-1188.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.048